Se está registrando un profundo cambio demográfico en todo el mundo: en la actualidad, hay más personas mayores de 65 años que menores de 5 años. Sin embargo, esto no conlleva a una mejora de la calidad de vida.
A medida que envejecemos, nuestro sistema inmunitario se debilita (inmunosenescencia) y deja al cuerpo expuesto a enfermedades frente a las que ya había obtenido inmunidad. Además, las enfermedades crónicas intensifican las consecuencias de la enfermedad cuando se combinan con infecciones en una fase posterior de la vida.
El enfoque del curso de vida es un marco que ayuda a los funcionarios de salud pública a optimizar la salud a lo largo de la vida y determinar los momentos clave en los que las intervenciones de salud pública pueden obtener los máximos beneficios para promover el bienestar de las personas y las comunidades.
En el enfoque del curso de vida en relación con la inmunización se establece que las personas deben recibir todas las dosis recomendadas de vacunas a lo largo de la vida para obtener los máximos beneficios de prevención de las enfermedades prevenibles mediante vacunación a diferentes edades, entre generaciones y en sus comunidades.
El tétanos es una enfermedad infecciosa aguda causada por las esporas de la bacteria Clostridium tetani. Las personas que se recuperan del tétanos no tienen inmunidad natural y pueden contraer nuevamente la infección. Por lo tanto, todas las personas deben vacunarse periódicamente para mantenerse protegidas. La OMS recomienda que una persona reciba seis dosis de la vacuna que contiene el toxoide tetánico. La serie debe comenzar a las 6 semanas de edad, con un intervalo mínimo de cuatro semanas entre las dosis. Las tres dosis de refuerzo deben administrarse a los 12 a 23 meses, a los 4 a 7 años y a los 9 a 15 años. A medida que continúa aumentando la esperanza de vida, los países pueden considerar agregar nuevas dosis de refuerzo al calendario nacional de vacunación para proteger a las personas mayores.
La salud es un componente del desarrollo humano y un recurso clave para lograrlo. Las personas y los grupos poblacionales se ven afectados por la constante interacción entre ellos mismos y por las exposiciones y experiencias de su entorno, tanto a lo largo del tiempo como en las distintas generaciones. Nunca es tarde para fortalecer la salud.
Un enfoque del curso de vida ayuda a que los funcionarios de salud pública determinen los momentos clave y las actividades intersectoriales en las que se pueden modificar las intervenciones de salud para obtener los máximos beneficios para el bienestar de las personas.
Al diseñar servicios de vacunación que tengan en cuenta las distintas trayectorias de vida, se puede hacer énfasis en cerrar las brechas de inmunidad para minimizar el impacto de las enfermedades, aumentar la capacidad del organismo de mantenerse sano a lo largo de las distintas etapas de la vida y reducir las tasas de mortalidad por todas las causas en la población.
Abordar las inequidades en materia de salud entre las personas y dentro de las comunidades, y ayudar a lograr mejores resultados de salud con menos recursos a lo largo de múltiples generaciones.
Muchos de los principios del enfoque del curso de vida ya están incorporados en los programas nacionales de inmunización de los países de la Región de las Américas. Repasemos algunos ejemplos de algunas vacunas que ofrecen claras ventajas para la persona, la familia y la comunidad.
Además, las vacunas ya incluidas en el calendario nacional de vacunación pueden contribuir a la reducción de los problemas crónicos o incapacitantes al prevenir las secuelas más comunes de las enfermedades prevenibles mediante vacunación.
Proponemos que en cualquier rediseño del programa de inmunización se sigan los principios del enfoque del curso de vida y se centre en seis elementos del sistema nacional de salud.
Promoción de la causa: Abogar por la ampliación de los servicios de vacunación que ofrezcan dosis de vacunas a todas las personas que cumplan con los criterios establecidos conforme a su edad y nivel de riesgo.
Financiamiento: Garantizar que haya recursos económicos suficientes y constantes para contar con recursos humanos e insumos adicionales. Estos recursos deben considerarse como una inversión a largo plazo, dados los beneficios económicos y sociales de la vacunación.
Servicios centrados en la persona: Crear sinergia entre los servicios de vacunación para todos los grupos etarios y otros servicios de salud esenciales centrados en la persona, adecuados para la edad y diseñados en torno a las necesidades y demandas de los usuarios.
Recursos humanos: Transmitir el impacto positivo de los programas ampliados de inmunización a los funcionarios de salud pública, administradores de salud, prestadores de salud y vacunadores por medio de sesiones de capacitación y visitas de supervisión para brindar apoyo. Toda interacción con el sistema de salud debe convertirse en una oportunidad para ofrecer las dosis que se puedan haber omitido.
Sistemas de información: Documentar los beneficios de los programas ampliados de inmunización para evaluar el impacto que tienen las vacunas en los resultados de salud de la población en general, en los servicios de atención médica y en las prioridades de salud pública.
Equidad: Establecer estrategias específicas para llegar a los grupos vulnerables de la población. Las actividades de alcance comunitario y los diálogos culturales son actividades bien documentadas que ayudan a reducir la inequidad en las tasas de cobertura de vacunación a lo largo del curso de vida.
OMS | Agenda de Inmunización 2030 (IA2030) (estrategia mundial)
OMS | IA2030: Life-course & Integration (documento sobre prioridades estratégicas, en inglés).
OPS | Plan de acción de CIM (en proceso de elaboración)
OPS | Construir la salud a lo largo del curso de vida. Conceptos, implicaciones y aplicación en la salud pública (guías técnicas)
OPS | Lograr una mejor inmunidad: el enfoque del curso de vida para una longevidad saludable (seminario web)
OPS | Lograr una mejor inmunidad: el enfoque de curso de vida para una longevidad saludable (directrices técnicas)
Perspectiva (en revisión)
OMS | Reducing Missed Opportunities for Vaccination (MOV) (directrices técnicas, en inglés)
OMS | Working together: An integration resource guide for planning and strengthening immunization services throughout the life course (directrices técnicas, en inglés)
OMS | Global consultation on implementing vaccination checks at school (directrices técnicas, en inglés)
OPS | Cómo vacunar a los trabajadores sanitarios contra la gripe estacional: manual introductorio para las instancias normativas y los directores de los programas nacionales de inmunización (directrices técnicas)
OMS | Leave no one behind: guidance for planning and implementing catch-up vaccination (directrices técnicas, en inglés)
OMS | Orientación sobre microplanificación operativa para la inmunización contra la COVID-19: (directrices técnicas)
OMS | Guía de implementación para la vacunación de los trabajadores de la salud (directrices técnicas)
OMS | Vaccinating older adults against COVID-19 (directrices técnicas, en inglés)
OPS | Factores comportamentales y sociales de la vacunación: herramientas y orientaciones prácticas para lograr una alta aceptación (directrices técnicas)
OPS | Maternal and Neonatal Immunization Field Guide for Latin America and the Caribbean (directrices técnicas, en inglés)
OMS | WHO recommendations for routine immunization - summary tables (directrices técnicas, en inglés)
EURO (OMS) | The life-course approach: from theory to practice: case stories from two small countries in Europe (directrices técnicas, en inglés)
International Federation on Ageing (IFA) | Vaccines4Life. Changing the Conversation on Adult Influenza Vaccination (declaración de consenso, en inglés)
International Federation on Ageing (IFA) | Messages Matter: A Spotlight on Influenza Vaccination Campaigns (documento técnico, en inglés)
International Federation on Ageing (IFA) | The Immunisation for All Ages Manifesto (documento, en inglés)
International Federation on Ageing (IFA) | Improving Adult Vaccination Policy in Long Term Care Settings (informe técnico, en inglés).
International Federation on Ageing (IFA) | Evidence to Action: A review of the National Immunization Technical Advisory Groups (NITAG) (informe técnico, en inglés)