Planificación del PAI 

El plan de acción anual del Programa Ampliado de Inmunización (PAI) es una herramienta de gestión para la programación y el seguimiento que facilita el establecimiento de prioridades, para fomentar la consecución eficiente y oportuna de los objetivos y las metas. El desarrollo de un plan de acción permite al PAI:

1. Ejecutar actividades en el plazo previsto que sean coherentes con los objetivos y estrategias definidos
2. Armonizar las acciones y los actores en torno a un objetivo común
3. Obtener y dedicar los recursos necesarios
4. Supervisar y evaluar el progreso hacia los objetivos definidos

El formato del plan de acción del PAI se actualizó para incluir definiciones estandarizadas para 12 áreas técnicas de trabajo comunes, que deben incluirse en todos los planes, y para incluir información más detallada sobre los costos del Programa. 

Los planes de acción anuales del PAI deben ser elaborados por los programas nacionales de inmunización al final del año calendario anterior, o a más tardar, al comienzo de cada nuevo año. Los planes de los países deben presentarse luego a la OPS/OMS, donde servirán de base para todos los esfuerzos de cooperación técnica proporcionados por la Organización.  

Esta sección contiene las directrices para el plan de acción anual del PAI de los países.

 Performance Monitoring Tool for the National EPI 

El objetivo de la herramienta es autoevaluar el rendimiento del programa nacional de inmunización en el país, a través de 13 componentes del PAI utilizando una herramienta integral de gestión del rendimiento para identificar los éxitos y las deficiencias y establecer prioridades para el programa.

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 Monitoreo y reporte de datos 

El seguimiento y reporte de los datos relacionados con la inmunización es un elemento clave del PAI. El análisis de los indicadores de inmunización ha sido esencial para supervisar el progreso del PAI, así como para identificar las áreas que requieren más trabajo para alcanzar los objetivos seleccionados.  

Una herramienta clave para la recopilación de datos es el Formulario de Información Conjunta (JRF) de la OPS/OMS/UNICEF para datos de inmunización, que los países completan anualmente.  

Los datos recopilados a través del JRF se utilizan de múltiples maneras, entre ellas:

1. Orientar las estrategias regionales de inmunización 
2. Proporcionar datos para las estimaciones de cobertura de la OMS/UNICEF 
3. Estimar la carga de las enfermedades prevenibles por vacunación 
4. Supervisar el progreso hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)  
5. Supervisar la aplicación de la Agenda de Inmunización 2030 y el plan de acción regional
6. Proporcionar información sistemática sobre la inmunización a todos los que la requieran.

 Vigilancia de enfermedades prevenibles por vacuación 

La vigilancia es el proceso sistemático y continuo de recopilación, análisis, interpretación y difusión de datos para su uso en la planificación, ejecución y evaluación de las actividades de la práctica en salud pública. 

Para la vigilancia epidemiológica de las enfermedades prevenibles por vacunación que se pretenden eliminar y erradicar, la OPS desarrolló el Sistema de Vigilancia de la Erradicación de la Poliomielitis (PESS, por sus siglas en inglés) y, posteriormente, el Sistema de Vigilancia de la Eliminación del Sarampión (MESS, por sus siglas en inglés). Con el fin de integrar los sistemas, en 2009 la OPS puso a disposición de los países el Sistema Integrado de Información de Vigilancia (ISIS) para la poliomielitis, el sarampión, la rubéola y el síndrome de rubéola congénita; la transición al ISIS ha sido gradual. Algunos países no utilizan ISIS para utilizar sus propias herramientas informáticas; para estos países, la OPS está desarrollando puentes de datos para importar información de las herramientas o bases de datos nacionales en ISIS. Basándose en los éxitos del programa y siguiendo las indicaciones de los países, la OPS está construyendo un nuevo sistema de información de vigilancia que ayudará a los países a mejorar su vigilancia. 

Adicionalmente, para contar con una herramienta informática estandarizada para los países de la Región que forman parte de la red de vigilancia de enfermedades bacterianas por rotavirus y neumonía y meningitis invasiva (vigilancia centinela hospitalaria), se creó en 2011 un Nuevo Sistema de Vigilancia de Vacunas (VINUVA), en 2018 este sistema fue reemplazado por VINUVA agregado. A "VINUVA Agregado" se puede acceder con un usuario registrado en:

VINUVA Agregado

Desde 2015, un sistema de vigilancia en línea basado en casos para el rotavirus y las infecciones bacterianas de neumonía y meningitis invasivas está disponible para los hospitales centinela, los laboratorios nacionales y de referencia que pertenecen a las redes regionales y mundiales. Los usuarios registrados pueden acceder a la base de datos en:

VINUVA CASOS

 Seguridad de vacunas 

Un sistema de información sobre la seguridad de las vacunas es una herramienta esencial para apoyar la toma de decisiones, ya que se evalúan permanentemente los riesgos generados por las intervenciones propuestas. La construcción de la confianza del público en las vacunas requiere contar con información relevante sobre su seguridad y eficacia que responda de manera confiable a las preguntas y preocupaciones.  

En la Región de las Américas, las vacunas han alcanzado altos niveles de aceptación y confianza en su eficacia para reducir la frecuencia y el impacto de muchas enfermedades infecciosas, en comparación con otras zonas del mundo. Sin embargo, el público ha expresado más dudas sobre la seguridad de las vacunas que sobre su eficacia.  

En el actual contexto de emergencia por la pandemia de COVID-19, en el que se ha requerido el rápido despliegue de nuevas vacunas que han tenido que pasar por esquemas de autorización de emergencia, se ha puesto énfasis en las actividades que garanticen la seguridad de las vacunas. Entre ellas se encuentra la vigilancia de los Eventos Supuestamente Atribuibles a la Vacunación o Inmunización (ESAVI). 

Es fundamental continuar con el fortalecimiento de los sistemas de vigilancia de ESAVI con una estrategia que logre generar capacidades técnicas desde el nivel local, para fortalecer los sistemas de información y el uso de tecnologías para realizar una labor de vigilancia de alta calidad. 

La Unidad de Inmunizaciones en conjunto con la Unidad de Medicamentos y Tecnologías Sanitarias trabajan en conjunto para la implementación del sistema regional de vigilancia de ESAVI, que tiene como objetivo monitorear la situación de seguridad de las vacunas en la Región, además de medir la detección de señales y la causalidad poblacional para analizar la relación entre los eventos adversos observados y las vacunas. 

Seguridad de las vacunas: Un trabajo interinstitucional

 Cadena de frío 

La cadena de frío de inmunización y las operaciones de la cadena de suministro actuales han sido elementos clave para ampliar la prestación de los servicios de inmunización cotidiana, y permitir que más personas estén protegidas de las enfermedades prevenibles por vacunación. Cuando se estableció la Unidad de Inmunización de la OPS en 1977, tanto el personal de la OPS como el de los programas nacionales comprendieron que la cadena de frío de la inmunización era la columna vertebral del programa. 

Para asegurar que las vacunas proporcionen los beneficios esperados cuando un paciente es inmunizado, los epidemiólogos y el personal de salud entienden que cada dosis de vacuna administrada tiene que ser potente para proteger al receptor contra la(s) enfermedad(es) objetivo. Para lograr este propósito, la Unidad de Inmunización de la OPS se ha centrado en cinco pilares:

1. El asesoramiento a los países para que utilicen equipos de refrigeración de buena calidad 

2. La formación del personal sanitario en la gestión de las vacunas y su equipamiento 

3. La realización de evaluaciones sobre las operaciones de la cadena de frío y la cadena de suministro 

4. La realización de investigaciones y desarrollos en el ámbito de la tecnología de la cadena de frío, tanto blanda como dura 

5. Mejorar la capacidad de gestión y las habilidades para apoyar todas las operaciones relacionadas con la cadena de frío y la cadena de suministro, para introducir nuevas vacunas. 

 Evaluación 

Las evaluaciones internacionales de los Programas Ampliados de Inmunización (PAI) se han llevado a cabo en las Américas desde la década de 1980, bajo la coordinación y orientación técnica de la Unidad de Inmunización Familiar Integral. Aunque estas evaluaciones se centraron específicamente en el sistema de vigilancia epidemiológica del sarampión en la década de 1990, posteriormente se ampliaron para abarcar todos los componentes del PAI.

El objetivo de la evaluación es examinar el PAI en el contexto del sistema sanitario y su entorno más amplio. La evaluación examina los puntos fuertes y débiles del programa, la eficiencia y eficacia de sus actividades y su impacto en la enfermedad. También evalúa la capacidad del programa para adaptarse a las nuevas demandas, tanto las generadas por la reforma del sector sanitario y la descentralización, como las que surgen en respuesta a la necesidad de la población de acceder a nuevas vacunas y tecnologías.

 Recomendaciones técnicas 

El Grupo Técnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunación (GTA) de la OPS/OMS se formó en 1985 durante el impulso para erradicar la poliomielitis de las Américas.

El GTA está formado por un grupo de expertos en vacunas y temas relacionados con la inmunización de la Región de las Américas. Después de cada reunión, el GTA emite recomendaciones que proporcionan orientación técnica sobre las mejores estrategias y tácticas para lograr los objetivos generales de los Programas Nacionales de Inmunización (PNI) en la Región.

 Políticas 

Las políticas técnicas y administrativas de la OPS se establecen a través de las reuniones de los Cuerpos Directivos de la Organización. Los Cuerpos Directivos están compuestos por lo siguiente: La Conferencia Sanitaria Panamericana, el Consejo Directivo y el Comité Ejecutivo. El órgano asesor auxiliar del Comité Ejecutivo es el Subcomité de Programa, Presupuesto y Administración.

Los Cuerpos Directivos de la OPS aprobaron en septiembre de 2021 la resolución "Revitalizar la inmunización como bien público para la salud universal" para revitalizar los programas de inmunización en los Estados Miembros mediante la aplicación de enfoques innovadores y mejores prácticas. 

Además, la resolución proporciona una evaluación del estado actual de los programas de inmunización en la Región, identificando áreas y desafíos clave, y propone líneas de acción prioritarias basadas en una visión revitalizada de la inmunización como un bien público para la salud universal.

Para lograr esta visión en las Américas, el documento propone seis líneas de acción: 

1. Fortalecer la gobernanza, el liderazgo y la financiación de los programas de inmunización

2. Mejorar el monitoreo de la cobertura y la vigilancia de las vacunas, incorporando estrategias de inteligencia digital en los análisis de rutina

3. Fortalecer la integración de los programas de inmunización en el sistema de atención primaria de la salud hacia la salud universal

4. Desarrollar enfoques de comunicación innovadores y estratégicos para crear conciencia social y confianza en las vacunas y aumentar el acceso a los servicios

5. Reforzar las capacidades de los recursos humanos para los programas de inmunización

6. Utilizar las pruebas científicas para orientar la toma de decisiones y la ejecución de los programas

 Recursos técnicos 

La Unidad de Inmunización de la OPS y el Departamento de Inmunización, Vacunas y Productos Biológicos de la OMS han publicado numerosos documentos, cursos de formación, directrices y otros recursos para apoyar las operaciones cotidianas de los programas nacionales de inmunización.

Más cursos

Curso: Herramientas para el monitoreo de coberturas de intervenciones integradas de salud pública.

Curso (OMS): Guía para el despliegue nacional y planificación de la vacunación de la COVID-19

Curso: Vigilancia de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización (ESAVI)

 

Curso: Comunicación de crisis relacionada con la seguridad de las vacunas y de la vacunación: orientaciones técnicas

 

 

Curso: Brote de sarampión en la era de poseliminación - Estudio de caso

 

 

Curso: Respuesta rápida a brotes de sarampión y rubéola en las Américas

 

Curso: Comunicación sobre vacunación segura: Orientaciones para apoyar al personal de salud

 

 

Curso para gerentes del Programa Ampliado de Inmunización – Gerencia PAI

 

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 Fondo rotatorio para la compra de vacunas 

Por más de 40 años, El Fondo rotatorio para el acceso a las vacunas ha provisto acceso a vacunas seguras y de calidad a precios asequibles a Estados Miembros y territorios en la región. Es parte del paquete extenso de Inmunización que apoya los esfuerzos de los países en reducir de manera sostenible y equitativa la reducción de la morbilidad y mortalidad causada por enfermedades prevenibles por vacunación a través de estrategias de control y eliminación. Al consolidar requerimientos de demanda, aprovechar las economías de escala, promover negociaciones transparentes con proveedores e implementando estrategias de adquisición innovadoras, el Fondo Rotatorio mejora su poder de compra, disminuyendo así los precios de las vacunas y contribuyendo a la sostenibilidad de los programas nacionales de inmunización.

 Comunicación social y generación de demanda 

La decisión de vacunarse es sumamente compleja y específica del contexto: múltiples factores de los ámbitos político, social, económico y cultural pueden influir en los pensamientos, sentimientos y comportamientos de una persona o una comunidad en relación con la vacunación. También es fundamental que sea fácil acceder a servicios de vacunación de buena calidad, dado que los obstáculos logísticos dificultan la aceptación.

Con el fin de que los programas de inmunización refuercen la confianza del público en la vacunación y aumenten su aceptación, la OPS brinda cooperación técnica a los países en el campo de la ciencia del comportamiento para lograr la demanda y la confianza en las vacunas, así como en la comunicación de riesgos y la participación de la comunidad, lo que incluye el manejo de la información falsa y las preocupaciones en torno a la seguridad de las vacunas.

Comunicación de riesgos y participación de la comunidad, y comunicación social     

Ciencia del comportamiento: demanda y confianza en las vacunas