Una Crisis Compleja
Haití lleva varios años sumido en una crisis socioeconómica, política y humanitaria que ha alcanzado niveles críticos desde mediados de septiembre de 2022 debido a la escalada de la violencia armada y al control del territorio por parte de las bandas. La inseguridad generalizada y la inestabilidad política han afectado drásticamente al acceso del país a bienes y servicios esenciales, como alimentos, agua y saneamiento, y atención sanitaria, y han obligado a cientos de miles de personas a huir de sus hogares.
Mientras, en octubre de 2022 resurgió una epidemia de cólera tras 3 años sin casos y se extendió rápidamente por todo el país. Aunque el brote de cólera parece controlado, siguen dándose las condiciones para un mayor riesgo de propagación de la enfermedad, así como de otras enfermedades como el dengue, la tuberculosis, el sarampión y la poliomielitis, sobre todo en los sitios de personas desplazadas internamente.
Situación Actual e Impacto en la Salud
Desde el 11 de noviembre de 2024, Haití ha experimentado una escalada en su situación humanitaria debido a la violencia vinculada a las actividades de las bandas en Puerto Príncipe y zonas cercanas. La población de Haití se enfrenta a una falta de acceso a los servicios médicos sin precedentes, especialmente en el área metropolitana de Puerto Príncipe (PaP). Menos de la mitad de las instalaciones de salud funcionan a su capacidad normal, lo que ejerce una inmensa presión sobre los sistemas sanitarios locales. Las dificultades para acceder a los servicios están afectando negativamente a los pacientes con enfermedades crónicas y a las mujeres embarazadas, lo que está provocando un aumento de las urgencias médicas y obstétricas críticas.
Actualizaciones destacadas
La situación de seguridad sigue siendo volátil e impredecible en Puerto Príncipe, lo que sigue dificultando el acceso a servicios esenciales como la atención de salud.
Aunque han disminuido los casos sospechosos de cólera en todo el país, siguen registrándose brotes localizados. Por esto, el Ministerio de Salud Pública y Población (MSPP, por sus siglas en francés), en colaboración con la OPS/OMS, sigue manteniendo una vigilancia proactiva y reactiva para prevenir cualquier posible propagación de la enfermedad, especialmente en los emplazamientos de desplazados internos.
Las condiciones de hacinamiento en los sitios de personas internamente desplazadas plantean riesgos de propagación de la enfermedad. Según la Organización Internacional para las Migraciones (OIM), el reciente recrudecimiento de la violencia ha desplazado a otras 4,500 personas. Más de 700,000 personas, de las cuales más de la mitad son niños, son ahora desplazados internos en todo Haití.
Al 11 de noviembre de 2024, cerca de 53,000 desplazados internos seguían acogidos en los 41 sitios apoyados por la Dirección de Salud del departamento del Ouest (DSO, por sus siglas en francés) con la colaboración de la OPS/OMS. Esta cifra representa alrededor del 25% de las personas ubicadas en 91 sitios de personas internamente desplazadas en la zona metropolitana de Puerto Príncipe.
Situación del Cólera
Después de más de 3 años sin casos de cólera, el 1 de octubre de 2022 las autoridades nacionales de Haití informaron de dos casos confirmados en la zona metropolitana de Puerto Príncipe. Hasta el 26 de octubre de 2024 (último informe oficial), el MSPP informó de un total de 87,616 casos sospechosos, 4,858 casos confirmados, 85,071 casos hospitalizados, 1,005 muertes institucionales y 314 muertes comunitarias.
En los últimos meses se ha observado una reducción constante del número de casos de cólera notificados, aunque se vigilan brotes localizados en la comuna de Dessalines (Artibonite) y en Cité Soleil (Ouest). La OPS está trabajando con el MSPP y otros socios (MSF) para reforzar el equipo local de respuesta al cólera y proporcionar medicamentos y suministros esenciales para el tratamiento a pesar de la situación de seguridad, que está obstaculizando gravemente la respuesta, especialmente en Cité Soleil.
Los factores de riesgo de propagación del cólera siguen presentes y se ven agravados por la crisis, pues el suministro de agua podría escasear y las condiciones sanitarias deteriorarse, lo que a su vez podría dar lugar a un rebrote de nuevos casos de cólera. El apoyo continuo a la vigilancia, la detección precoz y la respuesta rápida son condiciones esenciales para mantener el control del brote y romper la cadena de transmisión de forma sostenible.
Respuesta de la OPS/OMS
En respuesta a la escalada de la inseguridad y la crisis humanitaria en Haití, la OPS/OMS ha estado apoyando al Ministerio de Salud (MSPP) y a los socios activos de salud para mitigar la tensión actual en el sector de la salud causada por la prolongada violencia de las pandillas y proteger la capacidad operativa de las instalaciones de salud críticas para continuar prestando servicios de salud de emergencia a las poblaciones locales.
El apoyo de la OPS al MSPP ha permitido llevar a cabo cerca de 20,000 consultas médicas y suministrar más de 38 toneladas de suministros médicos de sus existencias en Panamá para la atención de los desplazados internos. Esta operación ha sido posible gracias a la colaboración con el PMA, el Depósito Humanitario de las Naciones Unidas (UNHRD) y el apoyo financiero de la Ayuda Humanitaria de la Comisión Europea (ECHO). Estos suministros fueron estratégicamente preposicionados en los centros de salud de los departamentos de Centro, Nord-Est, Nord, Artibonite y Nord-Ouest como existencias de contingencia.
La OPS está distribuyendo medicamentos y suministros médicos a centros de salud clave a través del almacén PROMESS y garantizando el mantenimiento de la cadena de frío esencial para la conservación de las vacunas. Como parte de estos esfuerzos, la OPS donó recientemente equipos médicos al Hôpital Universitaire de la Paix, lo que le permitirá tratar hasta 3.000 heridos graves y seguir prestando atención a las poblaciones vulnerables, incluidas las mujeres embarazadas y los desplazados internos en el área metropolitana de Puerto Príncipe.
Donación de medicamentos, material médico y equipos a los centros de salud que siguen operativos en la capital.
Entrega de suministros de sangre y material fungible al Centro Nacional de Transfusión Sanguínea para reanudar las actividades de análisis de sangre.
Distribución de productos de higiene y saneamiento en 41 lugares del área metropolitana de Puerto Príncipe a 53.000 desplazados internos.
Apoyo a las autoridades locales en la realización de actividades de vigilancia y prestación de servicios de salud (clínicas móviles) en los sitios para personas internamente desplazadas.
Suministro de combustible al Centro Nacional de Ambulancias para garantizar la continuidad de las operaciones de las ambulancias dentro de la zona PaP.
Mayor apoyo a la vigilancia epidemiológica y de laboratorio a nivel nacional y departamental para el cólera y otras enfermedades propensas a epidemias.
Apoyo psicosocial a las personas que viven en refugios y se enfrentan al estigma y al miedo a epidemias como el cólera.
Apoyo a personas internamente desplazadas
La OPS/OMS ha estado apoyando los esfuerzos de respuesta de las autoridades de salud haitianas y otros socios sanitarios para detectar y atender las necesidades agudas de salud de las poblaciones desplazadas en 41 campamentos del área metropolitana de Puerto Príncipe que albergan a más de 53.000 personas.
Las actividades incluyeron apoyo a la prestación de asistencia mediante la distribución de medicamentos y material médico y la movilización de personal sanitario, vigilancia epidemiológica, vacunación y apoyo psicológico, entre otras. Estas acciones se llevaron a cabo con el generoso apoyo financiero de la Oficina de Ayuda Humanitaria (BHA) de USAID, Global Affairs Canada (GAC) y el Fondo Central de Respuesta a Emergencias (CERF).
Necesidades urgentes y requerimientos de financiamiento
Los requisitos financieros de la OPS/OMS para atender las necesidades urgentes de salud pública de la población haitiana ascienden a $24,5 millones para el 2024. Al 1 de noviembre de 2024, la organización ha movilizado cerca de $8,5 millones en contribuciones voluntarias para apoyar intervenciones específicas de salud y esfuerzos de asistencia humanitaria en salud en todo el país. La crítica brecha de financiamiento de más de $15 millones obstaculiza significativamente la capacidad de los socios de salud para brindar servicios de salud cruciales y que salvan vidas a los haitianos más vulnerables.
La OPS está colaborando estrechamente con las autoridades sanitarias nacionales, otros organismos de las Naciones Unidas y actores locales e internacionales de salud para atender las necesidades en salud más apremiantes de la población durante esta crisis.
Las necesidades criticas en salud incluyen:
Adquirir suministros para transfusiones de sangre, oxígeno y medicamentos y equipos médicos esenciales necesarios para que los hospitales y otros socios de salud apoyen la prestación de atención de emergencia ;
Garantizar el acceso a alimentos, transporte y gratificaciones económicas al personal sanitario restante;
Proporcionar apoyo técnico, operativo y logístico al HUP y a otros centros de salud operativos (combustible, reparaciones menores, generadores, plan para víctimas masivas), para que sigan funcionando;
Apoyar al Centro Nacional de Ambulancias para aumentar el traslado de pacientes y víctimas (combustible, piezas de repuesto, suministros médicos).
Preposicionar y ampliar las operaciones logísticas y de la cadena de suministro en la República Dominicana para la rápida movilización de suministros hacia Haití hasta que se abra el corredor humanitario.
Llamamiento a donanteS, HAITí 2024
