En investissant davantage dans les vaccins, on pourrait éviter les décès dus à la résistance aux antimicrobiens, réduire l'utilisation des antibiotiques et économiser de l'argent dans le traitement des infections résistantes.
Genève, le 10 octobre 2024 - Selon un nouveau rapport de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), les vaccins contre 24 agents pathogènes pourraient réduire le nombre d'antibiotiques nécessaires de 22 %, soit 2,5 milliards de doses quotidiennes définies dans le monde chaque année, soutenant ainsi les efforts mondiaux de lutte contre la résistance aux antimicrobiens (RAM). Si certains de ces vaccins sont déjà disponibles mais sous-utilisés, d'autres devraient être développés et mis sur le marché dès que possible.
La résistance aux antimicrobiens survient lorsque des bactéries, des virus, des champignons et des parasites ne réagissent plus aux médicaments antimicrobiens, ce qui rend les gens plus malades et augmente le risque de maladie, de décès et de propagation d'infections difficiles à traiter. La résistance aux antimicrobiens est due en grande partie à la mauvaise utilisation et à la surutilisation des antimicrobiens, alors que de nombreuses personnes dans le monde n'ont pas accès aux antimicrobiens essentiels. Chaque année, près de 5 millions de décès sont associés à la RAM dans le monde.
Les vaccins sont un élément essentiel de la réponse visant à réduire la résistance aux antimicrobiens, car ils préviennent les infections, réduisent l'utilisation et la surutilisation des antimicrobiens et ralentissent l'émergence et la propagation d'agents pathogènes résistants aux médicaments.
Le nouveau rapport s'appuie sur une étude de l'OMS publiée l'année dernière dans le BMJ Global Health. Il estime que les vaccins déjà utilisés contre la pneumonie à pneumocoques, l'Haemophilus influenzae de type B (Hib, bactérie responsable de la pneumonie et de la méningite) et la typhoïde pourraient permettre d'éviter jusqu'à 106 000 des décès associés à la RAM chaque année. En outre, 543 000 décès supplémentaires liés à la résistance aux antimicrobiens pourraient être évités chaque année si de nouveaux vaccins contre la tuberculose et Klebsiella pneumoniae étaient mis au point et déployés à l'échelle mondiale. Alors que de nouveaux vaccins contre la tuberculose font l'objet d'essais cliniques, un vaccin contre Klebsiella pneumoniae en est à un stade précoce de développement.
« La lutte contre la résistance aux antimicrobiens commence par la prévention des infections, et les vaccins comptent parmi les outils les plus puissants pour y parvenir », a déclaré le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Directeur Général de l'OMS. « Mieux vaut prévenir que guérir, et il est essentiel d'améliorer l'accès aux vaccins existants et d'en développer de nouveaux pour les maladies graves, comme la tuberculose, afin de sauver des vies et d'inverser la tendance en matière de résistance aux antimicrobiens. »
Les vaccins sont la clé de la prévention des infections
Les personnes vaccinées ont moins d'infections et sont protégées contre les complications potentielles des infections secondaires qui peuvent nécessiter des médicaments antimicrobiens ou une admission à l'hôpital. Le rapport a analysé l'impact des vaccins déjà homologués et des vaccins à différents stades de développement.
Chaque année, des vaccins contre :
- Streptococcus pneumoniae pourrait permettre d'économiser 33 millions de doses d'antibiotiques si l'objectif du programme d'immunisation 2030, à savoir la vaccination de 90 % des enfants du monde, ainsi que des adultes plus âgés, était atteint ;
- La typhoïde pourrait permettre d'économiser 45 millions de doses d'antibiotiques, si leur introduction était accélérée dans les pays où la charge de morbidité est élevée ;
- Le paludisme causé par Plasmodium falciparum pourrait permettre d'économiser jusqu'à 25 millions de doses d'antibiotiques, qui sont souvent utilisées à mauvais escient pour tenter de traiter le paludisme ;
- La tuberculose pourrait avoir l'impact le plus important une fois qu'ils seront développés, permettant d'économiser entre 1,2 et 1,9 milliard de doses d'antibiotiques - une part importante des 11,3 milliards de doses utilisées chaque année contre les maladies couvertes par ce rapport.
Les vaccins pourraient réduire de manière significative les coûts économiques importants de la RAM
À l'échelle mondiale, les coûts hospitaliers liés au traitement des agents pathogènes résistants évalués dans le rapport sont estimés à 730 milliards de dollars par an. Si des vaccins pouvaient être déployés contre tous les agents pathogènes évalués, ils permettraient d'économiser un tiers des coûts hospitaliers liés à la RAM.
Pour prévenir, diagnostiquer et traiter les infections, il faut adopter une approche globale, centrée sur l'être humain et appliquée à l'ensemble des systèmes de santé. Cette approche reconnaît que la vaccination est essentielle pour prévenir la RAM et qu'elle est particulièrement efficace lorsqu'elle est combinée à d'autres interventions.
Lors de la 79e Réunion de haut niveau de l'Assemblée Générale des Nations Unies sur la résistance aux antimicrobiens, le 26 septembre, les dirigeants du monde ont approuvé une déclaration politique s'engageant sur un ensemble clair d'objectifs et d'actions, y compris la réduction de 10 % d'ici 2030 des 4,95 millions de décès humains estimés associés à la résistance aux antimicrobiens bactériens chaque année. La déclaration met l'accent sur des aspects essentiels, notamment l'importance de l'accès aux vaccins, aux médicaments, aux traitements et aux diagnostics, tout en appelant à la mise en place de mesures d'incitation et de mécanismes de financement pour stimuler la recherche, l'innovation et le développement multisectoriels dans le domaine de la santé en vue de lutter contre la résistance aux antimicrobiens.
Notes aux éditeurs :
Le rapport, intitulé « Estimating the impact of vaccines in reducing antimicrobial resistance and antibiotic use », évalue le rôle des vaccins dans la réduction de la résistance aux antimicrobiens et fournit aux principales parties prenantes des recommandations visant à renforcer l'impact des vaccins sur la résistance aux antimicrobiens. Elle évalue 44 vaccins ciblant 24 agents pathogènes : 19 bactéries, quatre virus et un parasite. Les infections peuvent entraîner des syndromes multiples et varier selon les groupes d'âge ; c'est pourquoi, dans plusieurs cas, plus d'un vaccin pour un agent pathogène a été évalué pour son impact sur la résistance aux antimicrobiens.
Les agents pathogènes comprennent : Acinetobacter baumannii, Campylobacter jejuni, Clostridioides difficile, Enterococcus faecium, Enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC), Extraintestinal Pathogenic Escherichia coli (ExPEC), Group A Streptococcus (GAS), Haemophilus influenzae type B (Hib), Helicobacter pylori, Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Nontyphoidal Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella Paratyphi A, Salmonella typhi, Shigella, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Plasmodium falciparum (malaria), grippe, norovirus, rotavirus, virus respiratoire syncytial (VRS).
Une dose journalière définie est la dose d'entretien moyenne supposée par jour pour un antibiotique utilisé pour son indication principale chez les adultes.
