• Determinantes Ambientales de Salud

Determinantes ambientales de salud

Un medioambiente saludable es vital para “garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades”.(1)

La salud pública ambiental, que se refiere a la intersección entre el medioambiente y la salud pública, aborda los factores ambientales que influyen en la salud humana, y que incluyen factores físicos, químicos y biológicos, y todos los comportamientos relacionados con estos. Conjuntamente, estas condiciones se denominan determinantes ambientales de la salud.

Las amenazas para cualquiera de estos determinantes pueden tener efectos adversos en la salud y el bienestar en toda la población. Abordar los determinantes ambientales de la salud mejora directamente la salud de las poblaciones. Indirectamente, también mejora la productividad y aumenta el disfrute del consumo de bienes y servicios no relacionados con la salud.


(1) Objetivo de Desarrollo Sostenible 3: Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades. La Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible.)

Datos clave
  • Aproximadamente 28 millones de personas carecen de acceso a una fuente de agua mejorada, 83 millones de personas carecen de acceso a instalaciones de saneamiento mejorado, 15.6 millones practican aún defecación al aire libre, lo que provoca cerca de 30.000 muertes evitables por año;
  • Los riesgos químicos, como la exposición a plaguicidas tóxicos, plomo y mercurio, tienden a afectar desproporcionadamente a los niños y las mujeres embarazadas.
  • La exposición a sustancias químicas tóxicas puede llevar a trastornos de salud crónicos y a menudo irreversibles, como defectos congénitos y del desarrollo neurológico y enfermedades asociadas con alteraciones endócrinas.
  • Los factores relacionados con el clima inciden cada vez más en la salud y el bienestar de la población de la Región de las Américas porque perturba los sistemas físicos, biológicos y ecológicos mundiales. Los efectos sobre la salud pueden ser, entre otros, un mayor número de enfermedades respiratorias y cardiovasculares, traumatismos y defunciones prematuras relacionadas con fenómenos meteorológicos extremos, la inseguridad alimentaria y la contaminación del aire, las amenazas para la salud mental y cambios en los patrones de transmisión de enfermedades transmitidas por vectores.
  • Los grupos en situaciones de vulnerabilidad a los peligros relacionados con el clima, como los que viven en islas pequeñas, son objeto de un riesgo desproporcionado por la mayor frecuencia y severidad de los fenómenos meteorológicos extremos y la elevación del nivel del mar o las comunidades de montaña son objeto de un riesgo desproporcionado por los cambios en los caudales de los ríos, las alteraciones en la flora y fauna, y el mayor riesgo de deslizamientos de rocas, avalanchas e inundaciones debido al derretimiento de los glaciares y la disminución de la capa de nieve.
  • El surgimiento de nuevos peligros ambientales, por ejemplo, desechos electrónicos, nanopartículas, micro plásticos, productos químicos que alteran el sistema endócrino y escasez de agua.
  • Los desafíos complejos de gestión planteados por la contaminación interregional (por ejemplo, contaminación del aire transfronteriza y cuencas contaminadas compartidas).
Hoja informativa

Cinco Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) clave de la Agenda 2030 abordan los determinantes ambientales de la salud y contribuyen directa e indirectamente al ODS 3 centrado en “salud” - garantizar vidas saludables y promover el bienestar para todos en todas las edades. Estos ODS abordan los temas de agua, saneamiento e higiene, calidad del aire, seguridad química, y acción por el clima.

ODM

Para alcanzar estos objetivos, los programas de salud pública ambiental deben evaluar posibles problemas de salud atribuibles a factores ambientales; desarrollar políticas públicas inclusivas y equitativas para proteger a todas las personas de los peligros ambientales; y asegurar el cumplimiento de estas políticas. Esto se logra a través de enfoques inter programáticos, intersectoriales, multisectoriales, subnacionales, nacionales y supranacionales. Es importante que los programas de salud pública ambiental fomenten un sector salud ambientalmente responsable y resiliente y comunidades ambientalmente saludables y resilientes.

Respuesta de la OPS

A fin de reducir la carga de enfermedad y la inequidad en la salud atribuible a determinantes ambientales de la salud en la Región de las Américas, la OPS brinda cooperación técnica a los países de la Región de las Américas para aumentar la capacidad de los actores de salud para abordar los determinantes ambientales de la salud, haciendo hincapié en la calidad del aire, la seguridad de las sustancias químicas, factores asociados con el clima y el agua, el saneamiento y la higiene, priorizando las poblaciones que viven en situación de vulnerabilidad. Específicamente, la OPS trabaja con los países de la Región de las Américas a través de:

  • La mejora del desempeño de los programas de salud pública ambiental
  • El fortalecimiento de la vigilancia de la salud publica ambiental
  • El fomento de un sector salud ambientalmente responsable y resiliente
  • La promoción de comunidades ambientalmente saludables y resilientes.

La función esencial de la OPS es aprovechar el poder de las alianzas y el conocimiento para convocar, coordinar y guiar procesos que tienen repercusión directa en los países de la Región de las Américas. Estos procesos son implementados por los países con el acompañamiento de la OPS y el apoyo técnico de los Centros Colaboradores de la OMS y otras instituciones nacionales de referencia.

Agenda de Salud Sostenible para las Américas 2018-2030


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Preguntas y Respuestas

Se puede acceder a todos los materiales de orientación técnica relacionados con COVID-19 desarrollados por la OPS en este enlace.

PREGUNTAS Y RESPUESTAS QUE CONSTITUYEN LAS MEJORES PRÁCTICAS PARA PROTEGER A LAS COMUNIDADES:

1. ¿Qué es el cloro / blanqueador doméstico?

Blanqueador es el nombre común de la mezcla de agua y el químico hipoclorito de sodio, que generalmente se vende para uso doméstico en concentraciones de entre 1 y 10%. Debe diluirse para crear las soluciones de desinfección mencionadas en las notas técnicas, como [https://iris.paho.org/handle/10665.2/52139]. 

2. ¿Cuál es la concentración recomendada de cloro para desinfectar superficies en el hogar?

Antes de realizar la desinfección de las superficies, se debe limpiar con agua y jabón.
Luego se aplica una solución desinfectante de 0.1% a base de hipoclorito de sodio.
El cloro líquido, conocido técnicamente como hipoclorito de sodio, para uso doméstico, se vende en varias concentraciones diferentes. Todos son igualmente recomendados para la mezcla de una solución desinfectante. La tabla que se encuentra en las fichas técnicas, indica la cantidad del producto que se debe mezclar con la cantidad de agua, dependiendo de la concentración del producto disponible.  [https://iris.paho.org/handle/10665.2/52139].

3.¿Cuánto tiempo tarda el etanol al 62-70% o una solución desinfectante de hipoclorito de sodio a una concentración del 0,1% o peróxido de hidrógeno mejorado al 0,5% para desactivar el SARS-CoV-2 en las superficies?

El SARS-CoV-2 se desactiva (se reduce en un 99,9%) en las superficies después de la aplicación de una de estos soluciónes desinfectantes que se dejan actuar durante un mínimo de 1 minuto.

4. ¿Cuál es el nivel de cloro libre residual mínimo recomendado para todos los puntos de un sistema municipal de agua para tratar eficazmente el SARS-COV-2 y otros patógenos?

El nivel de cloro libre residual debe ser de 0,5 mg/L, medido al menos 30 minutos después de que el cloro se agregue al agua y se mezcle para asegurar una concentración uniforme. [https://iris.paho.org/handle/10665.2/52164]

5. ¿Cuál es la recomendación para la desinfección de superficies?

Limpie las superficies y baños frecuentemente tocados con jabón y agua segura, seguido de una solución desinfectante al  0,1% a base de  hipoclorito de sodio .
[https://iris.paho.org/handle/10665.2/52101]

6. ¿Se recomienda la desinfección en personas y espacios al aire libre?

La recomendación es enfocar la limpieza y desinfección en las superficies interiores que se tocan frecuentemente. La OPS no recomienda el uso de túneles o cabañas que rocíen productos químicos para la desinfección de los humanos, ni el uso de alfombrillas de desinfección, ni el uso de productos químicos para desinfectar el entorno de construcción, como las carreteras.
[https://iris.paho.org/handle/10665.2/52070]

7.  ¿Qué se recomienda para la limpieza y desinfección del transporte público?

  • Elimine la suciedad visible de las superficies porosas y use productos de limpieza que sean compatibles con estas superficies.
  • Al menos dos veces al día, limpie las superficies que se tocan con frecuencia (pasamanos, manijas, etc.) con jabón y agua segura, luego aplique una solución desinfectante al 0,1% a base a de hipoclorito de sodio y deje actuar durante al menos 1 minuto.
  • Desinfecte las superficies electrónicas según las recomendaciones de fábrica. De no tenerlas use etanol al 62-70%
  • Asegúrese de que los procedimientos de limpieza y desinfección se sigan de manera consistente y correcta.
  • Limpie y desinfecte el interior del vehículo con las puertas y ventanas abiertas.
  • Al limpiar y desinfectar, las personas deben usar equipo de protección personal (EPP) como guantes resistentes al agua y una bata impermeable.
  • Fomentar la instalación de sistemas de tarifas de manos libres.

[https://iris.paho.org/handle/10665.2/52110]

8.  ¿Cuál es la mejor manera de limpiar las mascarillas higiénicas de tela que se recomiendan comúnmente para uso público?

  • Los artículos hechos de tela se pueden lavar con agua caliente y jabón y dejar secar completamente para descontaminar.
  • Las mascarillas higiénicas limpias deben almacenarse en una bolsa de plástico para evitar la contaminación.

9.  ¿Cómo deben manejarse los desechos de los hogares con casos COVID-19?

Identificar un bote de basura con tapa que contenga una bolsa plástica para la persona infectad y ubicarlo dentro de  su  habitación . Amarrar  las bolsas de forma segura y colocarlas en una bolsa secundaria antes de transportar y desechar la basura. Seguir  las normas nacionales para la eliminación de residuos de personas infectadas. Use PPE cuando maneje desechos.
[https://iris.paho.org/handle/10665.2/52159]

10.  ¿Qué medidas se deben tomar para desinfectar los productos comprados en el supermercado?

No hay evidencia de que los productos de supermercados o abastos sean una fuente de transmisión. Con el fin de reducir el riesgo de transmisión del SARS-CoV-2 , se recomienda:

  • El distanciamiento físico y frecuente  higiene de manos en el expendio de alimentos.
  • Limpiar las manijas del carrito o la canasta con toallitas desinfectantes 
  • El lavado de manos con agua y jabón al llegar a casa y después de guardar los alimentos. 
  • No tocarse la cara antes de poder lavarse las manos.
  • Lavar las frutas y verduras con agua segura y secarlas completamente.  

[https://iris.paho.org/handle/10665.2/52110]

11.  ¿Cuáles son las recomendaciones para manejar dinero?

No hay evidencia de que el dinero sea una fuente de transmisión. Se debe hacer hincapié en el lavado de manos y la higiene de manos en momentos críticos, según las pautas que se encuentran en: [https://iris.paho.org/handle/10665.2/52065]

12.  ¿Se recomienda la pulverización de productos químicos para la desinfección de espacios públicos y personas? 

La aspersión de productos químicos nunca se recomienda en personas. Esto es dañino y puede causar efectos adversos para la salud física y psicológica, como irritación en la mucosa, la piel, los ojos y las vías respiratorias. La falsa sensación de protección puede conducir a una mayor transmisión.
La aspersión de productos químicos solo se recomienda para espacios cerrados vacíos, altamente contaminados y después de la limpieza. [https://iris.paho.org/handle/10665.2/52239]

13.  ¿Cuáles son algunas de las recomendaciones clave de salud pública ambiental para la prevención de COVID-19 en lugares residenciales colectivos?

  • Aumento del acceso a las estaciones de lavado de manos.
  • Garantizar agua segura con un cloro libre residual de al menos 0,5mg/L
  • Lavarse las manos frecuentemente con agua segura  y jabón y en momentos críticos
  • Limpieza y desinfección de superficies frecuentemente tocadas.
  • Manipulación y eliminación segura de residuos sólidos.
  • Asegurar que las aguas residuales se eliminen sin contaminar el entorno.
  • Tener mensajes disponibles sobre lavado de manos y gestión de residuos sólidos.
  • Garantizar una ventilación adecuada con un mínimo de 2 cambios de aire por hora.
  • Reorganización de espacios comunes para garantizar el distanciamiento físico.

[https://iris.paho.org/handle/10665.2/52112]

14.  ¿Cuáles son las recomendaciones limpiar equipos electrónicos?

Elimine el polvo de los equipos electrónicos y luego desinféctelos varias veces al día según las indicaciones del fabricante o  con  alcohol al 62%-70%. Aplique el producto de desinfección con un paño, no directamente, ya que la humedad o el exceso de líquido pueden dañar los componentes electrónicos del interior.
[https://iris.paho.org/handle/10665.2/52110]

15.  ¿Cuáles son las recomendaciones clave para trabajadores de saneamiento?

  • Usar el EPP adecuado para proteger la piel y las membranas mucosas (ojos, nariz, boca).
  • Practicar lavarse las manos con frecuencia con agua y jabón [https://iris.paho.org/handle/10665.2/52065]
  • Garantizar la implementación de todas las medidas de seguridad.
  • Mantener medidas de distanciamiento físico.

16.  ¿Qué productos se pueden usar para lavarse las manos?

  • El lavado de manos es importante para prevenir la propagación del SARS-CoV-2, así como de otros virus y bacterias que causan enfermedades comunes.
  • El jabón regular y el agua segura son efectivos en el control de COVID-19.
  • Se recomienda lavarse las manos siguiendo el método y el tiempo correctos (40-60 segundos)
  • Si no existe jabón común, otras opciones son:
    • Se pueden usar jabones naturales de plantas tradicionales con saponinas y que tienen propiedades tensoactivas, como alfalfa, caléndula, guaraná, frijoles, jabonera común, tomillo, entre otros.
    • Cualquier agente tensoactivo es efectivo contra los virus porque desactivan las proteínas que lo rodean (champú para el cabello o el cuerpo, lava utensilios líquidos y detergentes que contienen lauril sulfato de sodio, lauril éter de sodio, alquilaril-sulfonato de sodio lineal (LAS o LABS) o alcoholes etoxilatos grasos)
  • No utilice productos que contengan soda cáustica, que se encuentra en algunos detergentes comerciales.
  • Si el agua y el jabón no son una opción, se puede usar gel de alcohol al 70% durante 20-30 segundos

[https://iris.paho.org/handle/10665.2/52065]


17.  ¿Es seguro combinar productos de limpieza y/o desinfectantes para limpiar superficies?

La combinación de productos de limpieza y/o desinfectantes no es segura. Como la mayoría de los limpiadores y desinfectantes están hechos de productos químicos, mezclarlos puede producir vapores nocivos y otros riesgos para la salud. 
[https://iris.paho.org/handle/10665.2/52165]

18.  ¿Qué precauciones generales se deben tomar en la casa para prevenir COVID-19?

  • Lavar las manos con jabón y agua segura durante al menos 40-60 segundos al entrar a la casa desde afuera, antes y después de comer, antes y después de la preparación de alimentos, después de ir al baño, antes y después de la limpieza.
  • Limpiar las superficies que se tocan con frecuencia al menos una vez al día y aplique una solución desinfectante  al 0.1% a base de hipoclorito de sodio, dejando actuar durante al menos 1 minuto antes de ser limpiado.
  • Limpiar los baños al menos una vez al día con una solución desinfectante al 0.1% a base de  hipoclorito de sodio dejando que el desinfectante actúe durante al menos un minuto.
  • Limpiar las frutas y verduras con agua segura y luego séquelas bien.
  • Mantener una buena ventilación con un mínimo de 2 cambios de aire por hora.
  • Quitarse los zapatos al entrar a la casa es una buena práctica de higiene general.

 [https://iris.paho.org/handle/10665.2/52101]

19. ¿Qué se recomienda  para conservar el agua en el contexto de COVID-19?

  • Mientras se lava las manos,  solo use agua para mojarse y enjuagarse . Cierre el grifo mientras se frota las manos. 
  • Lave los platos en un recipiente con agua, en lugar de debajo de un grifo. Enjuague en un recipiente separado de agua.
  • No lave vehículos públicos o privados que no se utilizan para el traslado de pacientes.
  • Descargue el inodoro solo cuando contenga desechos humanos sólidos.
  • Evite el uso del suministro público de agua para riego:
    • Use riego por goteo en lugar de aspersiones.
    • Utilice la captación de agua de lluvia donde sea posible.
    • Reutilice el agua gris de la ropa y la vajilla para regar las plantas.

[https://iris.paho.org/handle/10665.2/52106]

20. ¿Es seguro aplicarlo al cuerpo o ingerir soluciones desinfectantes para tratar COVID-19?

Bajo ninguna circunstancia deben ingerirse o aplicarse desinfectantes en el cuerpo humano. La ingestión de desinfectantes puede causar intoxicación grave o la muerte. Consulte con su médico acerca de las mejores opciones de tratamiento para usted.
[https://iris.paho.org/handle/10665.2/52165]

21.  ¿Puede el virus que causa COVID-19 propagarse a través del agua potable?

El virus no se puede propagar a través del agua que ha sido tratada mediante procedimientos convencionales que utilizan filtración y desinfección, como los que se encuentran en la mayoría de los sistemas municipales de agua potable. Estos procedimientos inactivan el virus que causa COVID-19. La concentración de cloro libre residual debe ser de al menos 0,5 mg/L en todo el sistema.

22.  ¿Puede el virus COVID-19 propagarse a través de sistemas de alcantarillado?

Se ha encontrado ARN del virus SARS-CoV-2 en aguas residuales en varios países, antes del tratamiento. El conocimiento científico actual sugiere que el virus encontrado no puede transmitir la enfermedad, pero es un marcador de presencia. Las prácticas estándar de tratamiento de aguas residuales del sistema séptico municipal e individual inactivarían cualquier SARS-CoV-2 viable. 
[https://iris.paho.org/handle/10665.2/52164]

23. ¿Deben usarse alfombras de desinfección en edificios públicos o privados?

No se recomienda el uso de esterillas de desinfección. El conocimiento científico actual no sugiere que esto interrumpiría una vía de transmisión importante. El cloro se degrada rápidamente con radiación ultravioleta (luz) y altas temperaturas.

24. ¿Cómo se debe lavar la ropa de las personas infectadas?

  • La ropa se debe transportar a la zona de lavandería en una bolsa sellada y se debe tener cuidado de no sacudirla.
  • La ropa debe lavarse con agua tibia y jabón y debe estar en contacto con el jabón durante un mínimo de 30 minutos.
  • La ropa debe secarse completamente.

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El aire que respiramos es un derecho | Ver en portugués

 

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