Emily Nero vivía en Sandy Bay, un pueblo muy cercano al volcán, y tiene hipertensión. Emily recuerda que ese día "en cuanto me enteré de que el volcán estaba en erupción, hice las maletas para irme. Tengo tres hijos (una chica de 26 años con discapacidad, uno de 17 y otro de 12). Mi marido trabaja en las Granadinas, así que estaba sola con los tres niños. El Gobierno envió asistencia para ayudarme a salir con la niña discapacitada. Al salir me olvidé de llevarme la medicación".
Después de un par de días en el refugio, me empezó a doler la cabeza. Tenía la presión elevada y no tenía medicación. El director de la escuela (utlizada como refugio) mandó a buscar dos limas, pero me seguía doliendo y la presión seguía siendo alta. La hija del director era médico y me mandó con ella. Luego me enviaron al hospital y me dieron más pastillas para poner bajo la lengua. No recordaba el nombre de mis pastillas, así que me dieron un nuevo juego cuando salí del hospital. Ahora estoy en una casa que me proporcionó el gobierno, un refugio. La casa está aislada, no está cerca de la carretera, y me será difícil dejar a mi hija con discapacidad. No sé dónde debo ir para que me tomen la tensión. Me preocupaba mucho que se me haya reventado un vaso en la cabeza (derrame cerebral). Entonces pensé en qué les pasaría a mis hijos".
El caso de Emily no es único. El Dr. Zeon Byron-Clarke, del hopsital Milton Cato lo explica:
Durante la atención a los pacientes inmediatamente después de la erupción del volcán observamos que había más personas hospitalizadas por descompensación. Cuando se desplazaron, muchas personas huyeron a los refugios sin sus medicamentos. Muchos de mis colegas fueron a los refugios a dar medicinas. Me sentí abrumado, los recursos no eran suficientes. Muchas clínicas estaban cerradas y las personas con enfermedades no transmisibles no tenían acceso a ellas. En los refugios, las tasas metabólicas de glucosa (TMG) eran extremadamente altas debido al incumplimiento de la ingesta de medicamentos o a que los pacientes sufrían hipoglucemia porque estaban sometidos a estrés y no se alimentaban adecuadamente. Fue una experiencia muy dura", dice el Dr. Byron-Clarke.
Colaboración para asegurar que las personas desplazadas reciben medicamentos esenciales para las ENT
Cuando el volcán hizo erupción, la OPS, en colaboración con la Escuela de Medicina de la Universidad de Yale y Primary Care International (PCI) trabajó con el Ministerio de Salud para desplegar los botiquines de la OMS para garantizar que las personas desplazadas recibieran los medicamentos esenciales para las ENT.
El botiquín para enfermedades no transmisibles es un conjunto preenvasado de medicamentos y dispositivos médicos esenciales para satisfacer las necesidades sanitarias prioritarias en materia de enfermedades no transmisibles de 10.000 personas durante tres meses en situaciones de emergencia, cuando las instalaciones médicas y el suministro regular se han interrumpido. El botiquín básico para enfermedades no transmisibles está destinado a la atención ambulatoria en clínicas móviles y unidades de atención primaria, en particular para reponer los regímenes de tratamiento en curso. Contiene medicamentos orales, equipos básicos de diagnóstico y productos adicionales que necesitan cadena de frío, como la insulina, acompañados de directrices de tratamiento de las ENT.
El Dr. Byron-Clarke explica la importancia de incluir la atención a las ENT durante las catástrofes:
"Cuando se produce una emergencia, a veces hay que cerrar temporalmente los centros de salud situados en las zonas de la catástrofe si están lo suficientemente afectados y se derivan a los centros de salud más cercanos donde se reubican los servicios para que continúen. Cuando es posible, se envían equipos sanitarios móviles a las zonas que sirven de refugio a los desplazados. Estas unidades móviles están formadas por personal sanitario de primera línea y personal de apoyo. Los recursos provienen principalmente del fondo consolidado del gobierno a través del Ministerio, así como de donantes y otros socios. Una de las principales preocupaciones es la insuficiencia de recursos para satisfacer la demanda. Se necesita urgentemente mejorar la disponibilidad y la distribución de las existencias, así como reforzar nuestro principal departamento de compras, el Almacén Médico Central (recursos humanos, financiación, capacidad de almacenamiento)", añade.
Antes de la llegada de los botiquines de la OMS al país, PCI impartió una serie de cinco entrenamientos virtuales sobre el uso de los botiquines, a aproximadamente 40 médicos, enfermeras y farmacéuticos, además impartió dos cursos virtuales de actualización tras la llegada de los botiquines de ENT al país. Se proporcionó información teórica a los participantes sobre la gestión de las ENT, se discutieron escenarios de casos de personas que viven con una ENT para estimular el razonamiento clínico, y se proporcionó información sobre el contenido de los Módulos del Kit de ENT y cómo utilizar los medicamentos de los kits con las directrices clínicas nacionales, incluyendo las sustituciones de medicamentos. La formación abarcó la gestión clínica de personas con diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, enfermedades respiratorias crónicas (asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica), convulsiones y epilepsia, y enfermedades mentales.
El Dr. Desawe Walker, médico de uno de los albergues compartió su opinión sobre la formación y sobre los botiquines de la OMS para ENT:
La educación de los pacientes es fundamental. También habría que preparar botiquines con provisiones para un mes que el paciente guarde y utilice en situaciones similares. Esto sería útil durante las catástrofes en las que es más o menos previsible. Al final de la temporada de huracanes, el paciente puede utilizar los medicamentos"
Upon arrival of the 3 full emergency kits in the country, the Ministry of Health had a ceremony in which Mr. Levi Walker thanked PAHO/WHO, Yale University School of Medicine and PCI: “These supplies have been made available to us, in St. Vincent and the Grenadines, at an opportune time, considering the exacerbation of health challenges in the aftermath of our recent volcanic eruptions. While the emphasis initially would have been on meeting the medication needs of persons who were displaced, we acknowledge the fact, and it is a desirable fact, that a wider cross-section of our NCD population will in fact benefit from having access to the components of the NCD Kits”.
A la llegada de los 3 botiquines de emergencia completos al país, el Ministerio de Salud celebró una ceremonia en la que el Sr. Levi Walker agradeció a la OPS/OMS, a la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale y al PCI: "Estos suministros se han puesto a nuestra disposición, en San Vicente y las Granadinas, en un momento oportuno, teniendo en cuenta la exacerbación de los problemas de salud tras nuestras recientes erupciones volcánicas. Aunque en un principio se dio énfasis a satisfacer las necesidades de medicación de las personas desplazadas, reconocemos el hecho, y es un hecho deseable, de que una sección más amplia de nuestra población con ENT se beneficiará de hecho de tener acceso a los componentes de los kits de ENT".
Uso de los botiquines de la OMS para mejorar la atención de las ENT en los desastres
Based on their experience with training providers around the world in using the WHO NCD kits, PCI provided training to providers in St Vincent & the Grenadines on improving NCD care during and after disasters and highlighted important points as follows: Basándose en su experiencia en la formación de proveedores de todo el mundo sobre el uso de los botiquines de ENT de la OMS, PCI proporcionó entrenamiento a los proveedores de San Vicente y las Granadinas en la mejora de la atención a las ENT durante y después de los desastres, y destacó los siguientes puntos importantes:
- Garantizar una sólida atención primaria para diagnosticar y tratar adecuadamente a las personas con ENT es importante para prevenir cualquier emergencia sanitaria derivada de una enfermedad incontrolada.
- Las directrices y protocolos estandarizados de gestión de las ENT son necesarios para una atención de calidad
- Es necesario incluir como parte de la preparación para las catástrofes la planificación, adquisión y garantía de suministro continuo de medicamentos esenciales para las ENT.
- Una parte importante de la atención de las ENT es compartir y delegar tareas con el personal de enfermería y de farmacia.
- La supervisión continua del personal es una parte importante para asegurar que las intervenciones apropiadas son implementadas
- ng supervision of personnel is an important part to ensure that appropriate interventions are being implemented.
- Se necesitan los registros de los pacientes, tanto los disponibles en las clínicas como los guardados por los pacientes para supervisar la atención.
