Santa Cruz de la Sierra, Bolivia, 15 de septiembre de 2023 (OPS)- Profesionales de la salud de los departamentos del país fortalecieron sus capacidades para mejorar la atención prenatal e identificar el riesgo en forma prematura, así como mejorar su capacidad de discriminación entre riesgos bajo y alto, centrándose en las patologías que ponen en riesgo la vida de las mujeres y sus hijos, como los trastornos hipertensivos del embarazo, la diabetes, las anemias, las infecciones graves y otras.
Con el objetivo de contribuir la atención de calidad en la entrega de servicios a las mujeres embarazadas, a través del uso del enfoque de riesgo, se desarrolló el taller “actualización del control prenatal y riesgo obstétrico elevado en el primer y segundo nivel de atención”, en el marco de la implementación del proyecto “Mejorando la salud de las mujeres y las adolescentes en situaciones de vulnerabilidad”, ejecutado por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), gracias al financiamiento de Asuntos Globales Canadá.
El taller fue desarrollado en coordinación y con la participación del Ministerio de Salud y Deportes (MSyD). Los facilitadores del taller fueron los expertos Bremen De Mucio, Claudio Sosa y Nicolas Martino del Centro Latinoamericano de Perinatología/Salud Materna y Reproductiva (CLAP/SMR), centro colaborador de la OPS/OMS. El taller se desarrolló entre el 11 y 13 de septiembre en Santa Cruz de la Sierra.
Durante el taller se analizaron los conceptos de riesgo, factores de riesgo y daño. Así como la gradiente de cuidados, los de bajo riesgo que son los que presentan baja probabilidad de sufrir el daño, por lo que recibirán los cuidados básicos, y los de alto riesgo que presentan alta probabilidad de sufrir el daño, por lo que recibirán cuidados especiales.
El asesor regional de Salud Materna del CLAP/SMR, Dr. Bremen De Mucio explicó los fundamentos del enfoque de riesgo: “No todos los problemas de salud tienen la misma importancia. No toda la población tiene los mismos problemas. No todos los individuos tienen la misma probabilidad de sufrir un daño”, dijo.
Asimismo, De Mucio describió el Sistema de clasificación de la gestación en niveles de riesgo está condicionado por “el daño que se quiere predecir, el número de factores de riesgo que se desea incluir, el valor relativo de cada factor de riesgo, y los niveles de riesgo que se establezcan”.
El asesor señaló la relación de entre los factores de riesgo y daño: “Relación causal, el factor de riesgo es el desencadenante del proceso patológico. Por ejemplo, rubeola en el 1er trimestre y defectos congénitos. Relación favorecedora, cuando hay una neta conexión entre el factor de riesgo y el daño, aunque no sea la causa directa. Relación de predicción o asociativa en sentido estadístico, cuando no está aclarada la relación entre el factor de riesgo y el daño. Por ejemplo, una mujer con antecedentes de muerte fetal tiene más riesgo de volver a tener otra muerte fetal”.
Por su parte el Dr. Claudio Sosa dio recomendaciones para que la atención prenatal sea una experiencia positiva para las mujeres gestantes
Como Antecedentes manifestó que “el control antenatal es una intervención costo efectiva ampliamente difundida en la región de las Américas. Existe un acceso amplio en nuestro continente llegando al 90% (4 o más visitas)”
“A pesar de esta amplia cobertura, los resultados finales no son aceptables: muerte fetal y/o morbilidad y muerte materna/neonatal”, explicó el experto Sosa.
También señaló que existe una asociación en la manera del cuidado antenatal, calidad y la falta actualización de intervenciones.
Según el CLAP el control prenatal son los cuidados brindados a la mujer con el objetivo de prevenir complicaciones y disminuir la incidencia de morbilidad y mortalidad perinatal y materna. El cuidado debe ser sistemático, basado en la evidencia y la toma de decisiones se realizará entre la paciente y el equipo de salud.
Las jornadas del taller se dividieron en módulos de exposición, análisis y plenarias. Los temas que se abordaron fueron: hemorragias obstétricas y anemia materna, hemorragias durante el embarazo dictada por el Dr. Nicolás Martino y Metrorragias, así como la introducción diagnóstica de acretismo, y conceptos de anemia en el embarazo a cargo del Dr. Claudio Sosa.
En el módulo patología materna se vio los estados hipertensivos del embarazo, diagnóstico de estados hipertensivos, estados hipertensivos del embarazo, y prevención del síndrome preeclampsia/eclampsia.
Y, finalmente, en el módulo patología materna se desarrolló el tema de infección urinaria (bacteria asintomática, pielonefritis y sepsis origen urinario), conceptos de parto pretérmino y prematurez.
