Montevideo, 16 de junio de 2023. La dificultad que presenta la medición de la mortalidad materna es reconocida internacionalmente y se debe tanto al subregistro en los sistemas nacionales de información de las defunciones, como al registro incorrecto (mala clasificación) de las causas de muerte.
Las muertes maternas son, en su mayoría, evitables. Disponer de información confiable sobre su número y causas, permite identificar acciones enfocadas en su disminución.
En este marco, el 14 de junio se desarrolló el seminario web “Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas, evidencia confiable para la reducción de la Muerte Materna”, organizado conjuntamente por los departamentos Evidencia e Inteligencia para la Acción en Salud (EIH) y Sistemas y Servicios de Salud (HSS por su sigla en inglés), de la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS).
El objetivo de esta actividad virtual fue dar a conocer la metodología de la Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas (BIRMM) como forma de contar con evidencia de calidad que permita identificar y clasificar correctamente muertes que usualmente no son identificadas.
Durante la apertura, Sebastán García, director de EIH, se refirió a la relevancia de mejorar los datos y la información “para la toma de decisiones y la construcción de políticas orientadas a cerrar muchas de las brechas existentes”. En este sentido, resaltó que es importante “conocer el detalle de lo que ocurre, los casos particulares con datos desagregados, para poder identificar necesidades concretas y generar acciones”.
En la misma línea, el director de HSS, James Fitzgerald, expresó que "Hay estrategias que no se pueden desarrollar en base a estimaciones, sino que hay que tener información concreta a nivel de territorios. Es por esto que la BIRMM es muy importante para reducir la mortalidad materna en la región de las Américas”. Además, destacó la necesidad de trabajar de forma conjunta entre los departamentos de la OPS y con cada uno de los países.
La presentación de la BIRMM estuvo a cargo de la matemática Aline Jiménez, quien definió la metodología como la búsqueda de muertes maternas que se encontraban ocultas por un mal registro, con el fin de identificar las causas y evitar nuevas muertes.
“La mortalidad materna refleja la magnitud de un problema de calidad en los sistemas de salud. Las mujeres embarazadas no deberían morir”, expresó Jiménez, quien hizo referencia a que “lo que no se mide no se puede mejorar”, y manifestó la importancia de “medir con calidad”. “Cada muerte subregistrada es una oportunidad que perdemos de mejorar el sistema de salud”.
Existen dos factores que inciden en la calidad del registro: el subregistro, que puede estar asociado a factores culturales o desvinculación de fuentes de información; y la mala clasificación, que se puede vincular a aspectos como el desconocimiento del llenado del certificado de defunción, errores en la codificación y selección de la causa básica o, incluso, el ocultamiento deliberado.
“La BIRMM es parte del camino hacia la reducción real de la mortalidad materna”, expresó Jiménez.
Luego de la presentación, el asesor regional en Salud Materna de OPS, Bremen De Mucio, señaló que como próximo paso es necesario conseguir la expresión de interés de los ministerios que quieran implementar esta metodología, así como la identificación de las necesidades y apoyo que requerirían. A partir de allí, se conforman equipos de trabajo de coordinación de la BIRMM y se desarrolla un plan de trabajo que luego se implementará en terreno.
Tres países (Bolivia, Panamá y Perú) ya vienen desarrollando un efectivo trabajo en esta línea. Al momento del cierre de esta nota varios países han expresado su interés en avanzar en este proceso (Costa Rica, Chile y Cuba).
Al finalizar, la directora del Centro Latinoamericano de Perinatología - Salud de la Mujer y Reproductiva (CLAP/SMR), Suzanne Serruya, agradeció a las casi 500 personas que se conectaron al seminario web y volvió a destacar la necesidad de abordar el tema de la mortalidad materna desde una mirada multisectorial. “La mortalidad materna es un tema de equidad y justicia social y es fundamental que nos comprometamos al trabajo conjunto para su disminución”.
