Este es el cuarto encuentro de una serie de seminarios virtuales que se vienen desarrollando para discutir estrategias para aumentar el acceso a la salud en las Américas, con una perspectiva de atención primaria de salud. En ese camino, la participación del sector privado presenta oportunidades y desafíos para su incorporación en las políticas sanitarias nacionales, asegurando un alineamiento con las prioridades de salud en cada contexto.
Fecha: Martes 31 de octubre del 2023
Hora: 10.00 - 11.30 horas (EDT)
El aseguramiento privado en salud se refiere a un conjunto de situaciones diversas que tienen en común la decisión individual del usuario de servicios de salud (o de un actor en nombre de un grupo de usuarios a través por ejemplo del empleador) de optar por una cobertura de aseguramiento que brindada por un actor privado con o sin fines de lucro. En su relación con la cobertura pública de aseguramiento, esta opción puede darse de varias formas que implican la sustitución de un agente público en el manejo de la cobertura principal de aseguramiento, o alguna forma de complementación o suplementación de dicha cobertura primaria.
En la actualidad, hay una extendida presencia de mecanismos privados de aseguramiento en América Latina y el Caribe, tanto en sistemas principalmente financiados a través de mecanismos de seguridad social, como en sistemas de salud con un financiamiento principalmente proveniente de impuestos generales y provisión pública de servicios. La importancia en términos del total de recursos que representa este mercado y el total de población que cubren varía mucho entre los países, así como el rol que cumplen estos seguros en relación con la cobertura pública.
Estas situaciones generan un conjunto de desafíos en materia de regulación y diseño de políticas específicas para cada contexto para garantizar que dicha participación represente un avance en la dirección de los objetivos de la Salud Universal y no un obstáculo para alcanzar estos.
Al respecto la OPS se propone realizar una caracterización de la situación actual en la Región, comenzando por los casos de Chile, Colombia y Jamaica, aplicando de manera piloto una guía de recolección de información aplicable en diversos países pero que logre captar las especificidades de cada contexto.
Objetivo
El evento tiene como objetivo generar un espacio de discusión en la Región al respecto de la participación del sector privado en salud con énfasis en la función de aseguramiento, a la luz de resultados preliminares del levantamiento de información en los países antes mencionados. La presentación de los avances en dicho trabajo y la discusión técnico-política que le sigue utiliza un marco de análisis que entiende la regulación como una subfunción de la rectoría, que se ejerce sobre las relaciones que establecen los agentes que intervienen en el sistema de salud.
Agenda
Natalia Houghton, especialista en análisis, monitoreo y evaluación de sistemas y servicios de salud (OPS/OMS): Conducción de la actividad.
Ernesto Báscolo, jefe de Unidad de APS y servicios integrados de salud HSS/PH, (OPS/OMS): Marco conceptual e institucional de la función de regulación en salud
David Debrott, consultor internacional, (OPS/OMS): Resultados preliminares de la recolección de información: caracterización de la situación en Chile, Colombia y Jamaica
Reacciones de parte de representantes de los países objeto de estudio: desafíos actuales, rol de la autoridad sanitaria nacional y líneas de trabajo;
- Chile: Víctor Torres, Superintendente de Salud
- Colombia: Margarita María Escudero Osorio, Directora de Regulación de la Operación del Aseguramiento en Salud, Riesgos Laborales y Pensiones
- Jamaica: Jasper Barnett, Chief Health Economist and Data Scientist, Ministry of Health and Wellness
Comentarios de expertos: perspectivas de país (Brasil) y Regional
- Ana Paula Silva Cavalcante, Gerente de Estímulo à Inovação e Avaliação da Qualidade Setorial, Especialista em Regulação de Saúde Suplementar Agencia Nacional de Salud Suplementar (ANS)
- Oscar Cetrángolo, Profesor Titular e Investigador IIEP (UBA - CONICET) Facultad de Ciencias Económicas - Universidad de Buenos Aires
Juan Pablo Pagano, especialista en financiamiento de la salud, (OPS/OMS): Desafíos comunes, líneas de trabajo y conclusiones de la actividad
James Fitzgerald, director del Departamento de Sistemas y Servicios de Salud, (OPS/OMS): Palabras de Cierre