- Durante la jornada de tarde, la misión de OPS se reunió con Cancillería y agencias de Naciones Unidas.
Santiago, Chile, 14 de septiembre de 2023.- Como una forma de profundizar en torno a las necesidades sanitarias que serán priorizadas en el trabajo de cooperación técnica que realiza OPS/OMS en Chile, la delegación conversó con los integrantes de la Comisión de Salud de la cámara baja, las diputadas Dra. Helia Molina; Dra. Marta Bravo, Danisa Astudillo y el diputado, Hernán Palma , además del presidente de la Comisión de Salud del Senado, Senador Juan Luis Castro.
La actividad fue encabezada por el representante de la OPS/OMS en Chile, Dr. Fernando Leanes, acompañado por la Jefa de la Oficina de Cooperación y Asuntos Internacionales (OCAI) del Ministerio de Salud, la Dra. Raquel Child, junto al equipo de la misión de la Sede de OPS, integrado por la Dra. Rosa Silvestre; la Representante de OPS/OMS Argentina; Dra. Eve Jane Llopis, el asesor regional de Hepatitis Virales, Dr. Leandro Sereno; el Asesor regional de enfermedades sexuales y reproductivas, Dr. Rodolfo Gómez Ponce de León, y el consultor Guillermo Mendoza.
En la oportunidad, el representante en Chile de OPS/OMS, Dr. Fernando Leanes comentó que “el resultado será una estrategia válida para OPS/OMS. Tenemos una línea específica de cooperación con los parlamentarios en materia de legislación en salud y en Chile es intenso”, por lo que interesa la visión sobre la APS y la reforma de salud en los que siempre se ha colaborado.
En esa línea el Dr. Leanes dijo que “nos interesa saber cómo debe ser la cooperación técnica y ya nos hemos reunido con distintas áreas técnicas e identificado 3 prioridades que se deben apoyar en los distintos procesos de la reforma: el indicador de números de comunas, la salud mental, el proveer de información, con evidencia internacional, las referencias y otro punto es la eliminación de enfermedades”.
La Diputada, Dr. Helia Molina, se refirió al rol que tuvo OPS/OMS en tiempos de enfermedades agudas y en las vacunas cuando Chile tenía una alta mortalidad y materna y como Chile ha ido cambiando en su perfil epidemiólogos y en las expectativas de la población. “Seguimos viviendo de salud por la mortalidad, entonces sí tenemos excelentes indicadores, muy buenos indicadores de salud infantil, de salud de mortalidad materna, de cobertura, hemos eliminado el sarampión erradicado tétanos, distérias, muchas cosas, pero estamos al debe con la tuberculosis, el VIH y las enfermedades de transmisión sexual”
La Dra. Molina explicó que “Chile ha avanzado mucho en una autocrítica y en una permanente construcción de pensamientos sobre cómo debería ser el sistema de salud para abordar los problemas existentes, para hacerlo más justo, más equitativo, más solidario, y estar coherente con lo que hemos ratificado también, que es el acceso universal, que sea global en calidad y oportunidad”, además, hizo ver su preocupación por los pacientes que no pueden solventar sus tratamientos.
En relación al trabajo que realiza OPS/OMS, la diputada Molina indicó que “hoy día se echa de menos esa capacidad de armar un colectivo de demandas para lograr precios a escala, poder hacerlo asequible. Ahí yo creo que hay un tema que es un potencial que ha hecho la OPS en otras oportunidades y que siento que ahora lo ha dejado, y que es el poder articular distintos países que tengan polos comunes, que tengan perfiles parecidos, y poder apoyarnos en poder trabajar como conjunto y no cada uno por su cuenta individual”.
Otra de las priorizaciones que indicó la diputada Molina se refieren a la salud con enfoque de vida “me gustaría que nos acostumbráramos a ver la salud también desde la perspectiva nacional, con un enfoque de curso de vida, de manera de poder entender que lo que hagamos o dejamos de hacer en una etapa, va a tener repercusiones en todo el resto de la vida, porque es un continuo” y agregó que se debe poner énfasis en la infancia “en el desarrollo infantil temprano”. Junto a ello, sumó el trabajo que la organización puede entregar en experiencias comparadas y los determinantes sociales.
El senador y presidente de la Comisión de Salud del Senado, Juan Luis Castro, indicó la importancia de la salud para las personas y que aparece en todas las encuestas. “Hay un problema, un dolor y una dificultad de acceso que han complicado las cosas”, en temas como las listas de espera, donde hay brechas que cubrir, a lo que se suman otras problemáticas de financiamiento en enfermedades de alto costo que tiene impacto público.
El senador Castro se refirió a la reforma de la salud que fue “colocado por el presidente como uno de sus ejes de transformación estructural”, dentro de las prioridades del gobierno y que “ha partido como un programa piloto de APS universal, como los programas de listas de espera, salud mental y reforma a la salud” a lo que agregó que “hoy no tenemos una propuesta de reforma de la salud (…) esperamos la ampliación de comunes y que esto vaya teniendo más cobertura, más resultados”.
El presidente de la comisión de Salud del Senado presentó su inquietud por el tema de financiamiento y los temas pendientes que deben agregarse “el nivel de restricción presupuestaria está elevado” y hay que agregar temas como el subsidio de capacidad laboral, la autogestión hospitalaria, la remodelación de la gestión del trabajo médico.
Otro de los temas mencionados por el Senador Castro están las leyes como la ley del cáncer, la ley de fármacos 2; el Código sanitario, la ley de salud mental, la obesidad; la ley del cuidado La ley de eutanasia, sobre este punto indicó que “estoy pensando en la posibilidad ponerlo en la discusión”.
La diputada Marta Bravo, reflexionó sobre la importancia de incluir a las personas mayores en las estrategias que se aborden desde OPS/OMS. “No quisiera que se dejara de lado a la población adulto mayor. Nosotros somos una población que, en general, está envejeciendo. Mi región, que es Ñuble, es la más envejecida del país y siento que la especialidad en geriatría no tiene a lo mejor la misma relevancia, o no se le ha dado el mismo énfasis como con otras especialidades”.
Aunque destacó que ha habido un avance en la materia en temas de convenios con el Servicio de Salud, aún se requiere de más especialistas. “La población adulto mayor tiene una comorbilidad mayor también, o una polimorbilidad” en este sentido dijo que “tenemos que poner énfasis en este tema, no puede ser que en Chile tengamos cincuenta y tantos geriatras solamente”.
Diputado Hernán Palma, se refirió a la necesidad de abordar temas de niñas, niños y adolescentes y las problemáticas que afectan a este sector de la población y levantó su preocupación “por los temas de integración, porque la exclusión sigue primando en el país. Debemos ver también temas como la participación ciudadana, el teletrabajo, la telemedicina y la salud mental”.
Reunión con Dimulti
Posterior a este encuentro, el equipo de la delegación de OPS/OMS central junto al Representante de OPS/OMS Chile, Dr. Fernando Leanes y MINSAL se reunieron con la directora de Política Multilateral (DIMULTI), Carla Serazzi y el encargado de seguimiento de los temas de salud, Pablo Bravo donde revisaron el trabajo colaborativo que se está llevando y que se quiere seguir profundizando.
En este sentido desde Cancillería destacaron el rol de OPS en situaciones de emergencia y comentaron la importancia de tener una reflexión conjunta entre las agencias de Naciones Unidad y la relación con el Comité Conjunto que incorpora a 8 ministerios, que permite tener mejor coordinación entre Estado y organismos internacionales, así como también las priorizaciones que se deben considerar para los próximos 5 años.
Reunión con Agencias
Al finalizar el día la delegación de Sede OPS, junto al Representante en Chile de OPS/OMS DR. Fernando Leanes y MINSAL, se reunieron con la Coordinadora Residente de PNUD, María Teresa Macho; la Jefa de la Oficina Nacional de ACNUR, Rebeca Cenalmor Rejas; la Oficial de Asuntos Sociales de Cepal, Jimena Arias y la oficial de Salud y Desarrollo de Unicef, Carolina Klein, junto a los funcionarios del PNUD, Carolina Cañas y Alberto Parra para dialogar en torno a la cooperación internacional y las priorizaciones que se requieren en la colaboración entre las agencias de Naciones Unidas.
El representante de OPS/OMS Chile sostuvo que hay un cambio en la visión de salud que es “salud con todas las políticas y que implica un posicionamiento que no siempre es tan compartido”, pero que es transversal entre las agencias y el gobierno, lo que representa una oportunidad para el trabajo que se realice.
La jefa de la Oficina de Cooperación y Asuntos Internacionales (OCAI) del Ministerio de Salud, la Dra. Raquel Child, señaló que “El Ministerio de Salud ha actuado progresivamente en enfrentar temas innovadores en la discusión, en el análisis público o privado (…) pero varios de los temas que se plantean son problemas y son ámbitos que nos invitan a mirar las diferentes realidades y que a veces a nosotros desde el nivel central no vemos porque tenemos demandas enormes”.
La Coordinadora Residente de PNUD María Teresa Macho, destacó la importancia de la construcción colectiva como equipo de Naciones Unidas y que es parte de la firma del nuevo marco. “Estamos en la fase de construir los planes de trabajo conjuntos en los que las actividades de salud representan, yo creo que hasta el 50% del total de lo que aparece dentro de las actividades con salud”, además indicó que “la OPS se ha convertido en un socio agregado en muchos de los temas que estamos trabajando”.
En esta línea sostuvo que “este marco de colaboración tiene varias características interesantes. Una, que es el basado en derechos, lo que se llaman los derechos étnicos, sociales, culturales y medioambientales. Ahí es donde más prominentemente aparece el trabajo de salud, todo el tema de colaboración” a lo que agregó que “hay otros que tienen que ver con políticas sociales con salud, que estarían dentro del pilar” sumado a “salud y medioambiente”, a lo que se añaden instituciones democráticas, con la descentralización; sociedad de cuidados; movilidad humana; recuperación de la pandemia, seguridad alimentaria, salud e inserción laboral y combatir la crisis planetaria.
Otro de los temas que abordó la Coordinadora de PNUD y que es prioridad estratégica es la igualdad de género. “Uno de los temas es transversalización de todo el trabajo de género en todas las políticas, programas y otros asuntos. Y el otro es la eliminación de la violencia contra la gente”.
Finalmente, la Coordinadora Residente de PNUD advirtió que se debe considerar los temas de desastres, tanto en su preparación como en la respuesta donde es importante considerar la crisis de la inmunidad humana y la seguridad alimentaria. “Chile no puede bajarse de ese carro porque es un país fuertemente afectado por los desastres naturales y además es uno de los países de la región, con mayor nivel de influencia en la crisis de movilidad humana” que debiese ser visible en términos de presupuestos en el territorio.
La oficial de Salud y Desarrollo de Unicef, Carolina Klein Unicef sostuvo que para la priorización e inversión es importante considerar temáticas de niñas y niños donde la evolución del nivel infantil es el que tiene el mejor resultado. “Esta vez hablamos de promoción, de prevención” manifestó, a lo que agregó que es necesario “fortalecer la integración y el acompañamiento internacional en la primera infancia”.
La jefa de la Oficina Nacional de ACNUR, Rebeca Cenalmor Rejas indicó que “es muy importante que el trabajo no solamente vaya destinado a las personas refugiadas e inmigrantes y que cada vez más en esas intervenciones las incorporemos”, destacando el trabajo que ha liderado OPS/OMS con las duplas sanitarias. “Es un trabajo que ha permitido no solamente dar acceso básico en temas de salud, tanto física como mental, sino que además cumple un rol fundamental en términos de protección”.
En relación con este punto, Cenalmor sostuvo que “para nosotros es una herramienta valiosísima porque cumple una doble función que consideramos clave. Y por eso es algo que nos gustaría no solamente que se mantuviera, pero ojalá que se pudiera unificar. Porque si bien hoy la situación de movilidad humana en el territorio no tiene, no está en los primeros planos, sigue siendo una realidad en el país” e indicó que “ojalá pudiéramos replicar este tipo de iniciativas en otras áreas”.
