Washington, D.C., 11 de diciembre de 2023 - La Unidad de Promoción y Determinantes Sociales de la Salud del Departamento de Determinantes Sociales y Ambientales para la equidad en Salud (DHE) realizó entre el 8 de septiembre y el 16 de octubre de 2023 un Llamado abierto para la presentación de experiencias y aprendizajes de acción intersectorial para la equidad en salud / Salud en todas las políticas.
Este llamado se orientó a:
- Identificar y conocer experiencias nacionales, subnacionales y locales de trabajo intersectorial que hayan contribuido de manera directa o indirecta a la equidad en salud.
- Identificar y sistematizar aprendizajes para la región de las Américas en materia de acción intersectorial que contribuyan a la equidad en salud.
- Identificar un conjunto de experiencias a ser presentadas en el marco de la I Reunión Regional de Acción Intersectorial y Equidad en Salud que se realizó en noviembre 2023 en La Habana, Cuba.
La convocatoria estaba abierta a un amplio rango de iniciativas y experiencias, y consideró postulaciones de:
- Las iniciativas/experiencias pueden haber sido lideradas por cualquier sector de la política pública.
- Las experiencias pueden haber surgido como iniciativa del sector salud o de otros sectores.
- Las iniciativas pueden haber sido desarrolladas en cualquier nivel de gobierno (nacional y subnacional).
- Pueden ser experiencias actualmente en desarrollo o que se hayan desarrollado en los últimos 5 años.
- No hubo restricción respecto a los temas o problemas abordados por la experiencia intersectorial en sí misma, pero es importante que, en el análisis de la misma, se abordasen en profundidad los aprendizajes generados en un mínimo de dos y un máximo de tres de los siguientes ámbitos:
- El rol del sector salud en el trabajo intersectorial para abordar los determinantes sociales y promover la equidad en salud;
- El rol de los otros sectores, distintos de salud, en el abordaje de los determinantes sociales para promover equidad y su relación con salud.
- Condiciones que impulsan o facilitan el trabajo intersectorial para promover la equidad en salud;
- Concepciones predominantes de salud y de equidad en salud en la experiencia de trabajo intersectorial;
- Aprendizajes y desafíos relativos a la institucionalidad para el trabajo intersectorial;
- Facilitadores de la sostenibilidad del trabajo intersectorial;
- El rol y características de la participación social en las distintas etapas del trabajo intersectorial;
- Desafíos del monitoreo y evaluación del trabajo intersectorial;
- Otro ámbito considerado relevante por los autores/narradores de la experiencia intersectorial.
Proceso de evaluación y selección de propuestas
1. Revisión inicial de las propuestas presentadas
Fueron recibidas un total de 240 propuestas, de las cuales 3 fueron formularios incompletos y 13 duplicados, quedando así un total de 224 postulaciones válidas, todas las cuales fueron ingresadas a una base general, donde se identifica el país donde se desarrolla la experiencia, pero no la institución proponente a fin de favorecer la objetividad en las evaluaciones. La siguiente tabla resume las postulaciones válidas recibidas según el país donde se desarrolla la experiencia:
| País | Número de postulaciones | |
|---|---|---|
| 1 | Argentina | 19 |
| 2 | Brasil | 111 |
| 3 | Canadá | 10 |
| 4 | Chile | 20 |
| 5 | Colombia | 22 |
| 6 | Costa Rica | 6 |
| 7 | Cuba | 8 |
| 8 | Ecuador | 5 |
| 9 | Estados Unidos | 3 |
| 10 | México | 9 |
| 11 | Nepal | 1 |
| 12 | Nicaragua | 1 |
| 13 | Paraguay | 1 |
| 14 | Perú | 3 |
| 15 | República Dominicana | 2 |
| 16 | Saint Kitts y Nevis | 1 |
| 17 | Uruguay | 4 |
| 18 | Venezuela | 2 |
| TOTAL | 224 |
2. Descripción del proceso de evaluación y panel de evaluadores
Se formaron cuatro paneles evaluadores conformados por personas de la Unidad de Promoción de la Salud y Determinantes Sociales de OPS y expertos de otros equipos de OPS y de países. Cada evaluador/a recibió un conjunto de experiencias a las cuales aplicó los criterios definidos y asignó un puntaje de acuerdo a lo señalado en el punto 3 de este documento.
Una vez que el evaluador/a hubo completado los puntajes remitió el archivo al equipo coordinador del llamado, el cual calculó el puntaje final de cada propuesta en base al cálculo de un promedio simple de los puntajes asignados por los distintos evaluadores.
Tras establecerse los puntajes finales de cada experiencia, se dispusieron en una clasificación que fue compartida con los evaluadores, así como el listado de las propuestas que fueron seleccionadas para apoyar su sistematización en profundidad y aquellas que fueron seleccionadas para ser presentadas en la Reunión Regional de Acción Intersectorial y Equidad en Salud que se realizó en noviembre 2023 en La Habana, Cuba.
3. Criterios de evaluación y asignación de puntajes
| Puntaje | Descripción |
| 1 a 3 | Visión del problema limitada a lo curativo y/o asistencial. Por ende, el trabajo intersectorial no aborda las causas del problema ni a promover mayor equidad. |
| 4 a 6 | La iniciativa se centra en aspectos promocionales de la salud y/o en el trabajo con grupos o territorios en situación de vulnerabilidad, pero lo hace desde una perspectiva individual o centrada en estilos de vida, comportamientos y/o acceso a servicios sin abordar las causas de las inequidades. |
| 7 a 9 | El problema se aborda desde una perspectiva que da relevancia a las inequidades y sus causas y por ende se plantea un curso de acción consistente, expresado en los sectores involucrados en el trabajo intersectorial, el involucramiento de la sociedad civil, el tipo de condiciones sobre las que se pretende actuar, entre otros. |
| 10 | La propuesta destaca en relación al criterio descrito |
| Puntaje | Descripción |
| 1 a 3 | El trabajo intersectorial se limita a un acuerdo formal o al compartir información, pero no se expresa en la práctica. |
| 4 a 6 | El trabajo intersectorial se limita a encuentros ocasionales o la realización de algunas actividades/intervenciones en conjunto para ahorrar recursos o hacer que sea más eficiente. |
| 7 a 9 | El trabajo intersectorial es de alta intensidad, ya que existe la concepción de que el problema en cuestión compete a todos los sectores involucrados y que es necesaria la cooperación para alcanzar su solución. Esto se puede expresar en uno o más de los siguientes aspectos: la definición de objetivos conjuntos, instancias permanentes de intercambio, compartir recursos, desarrollo conjunto de instancias de monitoreo y evaluación, entre otras. |
| 10 | La propuesta destaca en relación al criterio descrito |
| Puntaje | Descripción |
| 1 a 3 | Por la forma en que se concibe el problema y las soluciones no hay necesidad de trabajo intersectorial. Es una mera formalidad. |
| 4 a 6 | La intensidad del trabajo intersectorial es menor a la que se requiere para abordar el problema y conseguir las soluciones que se plantean en la iniciativa descrita. |
| 7 a 9 | Existe coherencia entre la intensidad del trabajo intersectorial que se desarrolla y el problema y soluciones que se busca alcanzar. |
| 10 | La propuesta destaca en relación al criterio descrito |
| Puntaje | Descripción |
| 1 a 3 | El análisis es demasiado pobre o se limita a parafrasear lo planteado en el enunciado. |
| 4 a 6 | El análisis tiene algunos elementos interesantes, pero aún falta mayor desarrollo. O bien tiene un buen desarrollo en uno de los ámbitos de análisis seleccionado y pobre en el/los otro/s ámbito/s. |
| 7 a 9 | Los dos o tres ámbitos seleccionados presentan un análisis que releva aprendizajes que podrían ser útiles de considerar para el desarrollo de acciones intersectoriales en la región. |
| 10 | La propuesta destaca en relación al criterio descrito |
| Puntaje | Descripción |
| 1 a 3 | Considerando la totalidad de lo descrito en la propuesta, el evaluador/a considera que sus aportes son pobres desde la perspectiva de la acción intersectorial con enfoque de equidad |
| 4 a 6 | Considerando la totalidad de lo descrito en la propuesta, el evaluador/a considera que sus aportes son regulares desde la perspectiva de la acción intersectorial con enfoque de equidad |
| 7 a 9 | Considerando la totalidad de lo descrito en la propuesta, el evaluador/a considera que sus aportes son significativos desde la perspectiva de la acción intersectorial con enfoque de equidad |
| 10 | La propuesta destaca en relación al criterio descrito |
Se seleccionó un total de 39 experiencias para ser presentadas como ponencia (16) o como póster (23) en la Reunión Regional de Acción Intersectorial para la Equidad en Salud en La Habana, Cuba. Los autores de las propuestas fueron contactados directamente por la OPS.
Puede revisar el listado de las experiencias seleccionadas en el siguiente enlace.
Adicionalmente, hay experiencias que pese a no haber sido seleccionadas para participar en la reunión de La Habana, si han sido consideradas como de interés para su sistematización. La OPS espera tomar contacto paulatinamente con los autores de las mismas durante 2024 a fin de poder apoyar el proceso de sistematización de la mayor cantidad posible de las propuestas calificadas.
