Camiri, 28 de junio de 2024 (OPS)- Con el objetivo de implementar un sistema de mapas obstétricos para el seguimiento de mujeres embarazadas y el manejo adecuado de los embarazos de alto riesgo, se desarrolló en Camiri un taller con personal de salud de los primeros niveles de atención, así como con médicos y profesionales del programa Salud Familiar Comunitaria e Intercultural SAFCI.
El taller fue brindado por especialistas de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud OPS/OMS en el contexto de la cooperación técnica que se brinda a los gobiernos locales de Camiri y de la autonomía indígena guaraní Kereimba Iyambae (GAIGKI), en el departamento de Santa Cruz.
Esta actividad forma parte de la implementación de la Iniciativa integral para mejorar la salud de la población del Chaco boliviano, así como de la ejecución del proyecto Mejorando la salud de las mujeres y las adolescentes en situación de vulnerabilidad, ambos financiados por el gobierno de Canadá.
La implementación del sistema de seguimiento a través de la aplicación de los mapas obstétricos permitirá que el primer nivel de atención realice un seguimiento más personalizado a las embarazadas en la región rural de Camiri y la GAIKI, debido a que se conocerá la ubicación de la vivienda y se podrá realizar el acompañamiento asociado al plan de parto que debe tener cada una de las embarazadas. En el primer nivel de atención estará la responsabilidad de la actualización de la información de las mujeres, completando los datos necesarios que permitan hacer el seguimiento respectivo.
El segundo nivel de atención, a través del sistema de mapas obstétricos, podrá realizar el acompañamiento y la programación de la cantidad de partos esperados para un determinado periodo de tiempo y realizar un proceso de preparación con la adecuada cantidad de insumos y medicamentos que le permitan al hospital de Camiri responder de mejor manera a la atención de las urgencias obstétricas en atención a los embarazos de alto riesgo ya identificados.
Para la fase inicial de la implementación se realizó una actualización de la ubicación de un grupo de aproximadamente 100 mujeres embarazadas, de las cuales se tiene registro en los establecimientos de salud del municipio de Camiri y del GAIGKI, y se actualizó los datos que incluyeron los nombres, cédula de identidad, historia clínica, edad, municipio, zona, establecimiento de salud, teléfono, acompañante, teléfono del acompañante, fecha de la última menstruación, fecha probable del parto, fecha de introducción de la información, Alto Riesgo Obstétrico (ARO), tipo de ARO, latitud y longitud.
Con esta información que permite clasificar a las mujeres de acuerdo con si son embarazos de riesgo o no, se presentaron los resultados al personal de salud en el taller en la ciudad de Camiri.
Se validó el sistema con un ejercicio específico de una señora embaraza, que presentaba un ARO con placenta previa, se le hizo un seguimiento vía teléfono y se corroboró que su parto por cesárea estaba programado para el 26 de junio, además de las condiciones de salud que tenía en el momento de la llamada.
Este sistema será enlazado con el Sistema Informático Perinatal (SIP) permitiendo que se realice la extracción de la información directamente del SIP, sin tener que transcribir nuevamente los datos. Para ello se prevé una capacitación en el uso del SIP en los establecimientos de primer nivel de atención.
Se prevé que los próximos pasos serán capacitar al personal en el uso de las herramientas, tanto de los mapas obstétricos como del SIP, además de poner a disposición herramientas que permitan la recopilación de información y su sistematización en la aplicación. Se establece la realización capacitaciones al personal de primer y segundo nivel, a los encargados de estadísticas de los establecimientos quienes serán capacitados en la sistematización de los datos correspondientes para ser incluidos en el sistema georreferenciado.
De la misma manera, se realizará un análisis conjunto entre los establecimientos de salud de primer y segundo nivel de los casos de acuerdo con la temporalidad y un seguimiento de las acciones realizadas, con análisis de caso y análisis globales del alcance de la estrategia.
Algunos de los participantes opinaron sobre la pertinencia del sistema de mapas obstétricos.
“Es muy posible la implementación del sistema de información perinatal y de la implementación de los mapas. Es una excelente forma de poder localizar a las gestantes para poder ver a qué centro de referencia de mayor complejidad, cuando están complicadas, se las puede referir. Además, que nos ayuda a saber qué pacientes son de alto riesgo. para poder tener más en cuenta cuando nos refieren al centro de salud que es el Hospital Camiri”, señaló Ritma Foronda Monzón, ginecóloga del Hospital Municipal de Camiri.
“Estos sistemas informáticos que nos están capacitando a través de la OPS a nosotros nos va a facilitar. Desde ya nosotros (los médicos SAFCI) manejamos la sala situacional en salud a nivel local, esto lo hacemos de manera digital y también de manera física. Sin embargo, esto (mapas obstétricos) es un sistema específico para el control perinatal. Nos ayudaría de gran manera”, dijo Nelvia Ochoa Arancibia, médico especialista a cargo de la red municipal del programa SAFCI y de Educación Continua del municipio de Camiri.
Los participantes analizaron las condiciones de la morbi mortalidad materna en la zona y establecieron que en la red Cordillera se presenta una alta mortalidad materna en los últimos cinco años, debida principalmente a la baja capacidad de resolución en el segundo nivel de atención, que se coadyuva con la inexistente capacidad de transporte de emergencias adecuado. El hospital de segundo nivel en Camiri presenta una alta tasa de cesáreas, debida principalmente a una deficiente valoración del riesgo obstétrico y el poco uso de herramientas como los indicadores de Robson.
“Las emergencias obstétricas que más se han presentado en nuestro hospital de segundo nivel fueron más que todo las atonías uterinas, los restos placentarios, las hemorragias postparto que se presentaron en gran número. Requerimos mejorar en la coordinación por parte de hospitales o centros de salud de primer nivel hacia el segundo nivel como el llenado de historias clínicas perinatales, antecedentes personales o de la paciente misma”, reconoce el ginecólogo del Hospital Municipal de Camiri, Omar Zagardia.
Se estableció que se debe mejorar la comunicación entre niveles de atención lo que permitirá contar con un adecuado sistema de referencia y contrarreferencia, además de mejorar la información que recibe la embaraza sobre su plan de parto, donde se completen los antecedentes gineco obstétricos.
