Introducción
La evaluación de riesgo es el proceso por el cual se analiza la probabilidad de ocurrencia y posibles consecuencias del daño o del evento que surge como resultado de la exposición a determinados riesgos.
Es un proceso interactivo que se inicia con la detección de un evento y que continúa hasta el control del evento como tal. La evaluación de riesgo requiere un enfoque interdisciplinario y de la participación de los expertos en el tema de la OPS/OMS, de las Oficinas de País de la OPS/OMS y de los Centros Nacionales de Enlace del RSI de los Estados Miembros.
Después de una evaluación de riesgos, el instrumento de decisión del anexo 2 del RSI es utilizado por los Estados Miembros para decidir si un evento agudo de salud pública requiere notificación a la OMS. El uso eficaz del anexo 2 depende de cada autoridad nacional y del Centro Nacional de Enlace para el RSI que realiza las evaluaciones de riesgos de los eventos de salud pública en su territorio.
Recientemente la OMS publicó una guía de aplicación del anexo 2 a situaciones reales a fin de describir cómo y cúando se lo utiliza.
Criterios para la notificación de eventos
Para decidir si un evento debe o no ser notificado al Punto de Contacto de la OMS, los Estados Miembros deben utilizar los siguientes criterios:
- ¿Tiene el evento una repercusión de salud pública grave?
- ¿Se trata de un evento inusitado o imprevisto?
- ¿Existe un riesgo significativo de propagación internacional?
- ¿Existe un riesgo significativo de restricciones a los viajes o al comercio internacionales?
Cualquier evento que reúna al menos dos de los cuatro criterios debe ser notificado. La notificación debe cursarse dentro de las 24 horas de realizada la evaluación utilizando el instrumento de decisión consignado en el anexo 2 del RSI (2005).
A las notificaciones debe seguir la comunicación inmediata de información detallada de salud pública sobre el evento, con inclusión, en lo posible, de definiciones de los casos, resultados de laboratorio, origen y tipo del riesgo, número de casos y defunciones, condiciones que influyen en la propagación de la enfermedad y las medidas sanitarias aplicadas.
Además, hay cuatro condiciones (viruela, poliomielitis por poliovirus de tipo salvaje, gripe humana causada por un nuevo subtipo de virus y síndrome respiratorio agudo severo (SRAS) que deben notificarse al Punto de Contacto de la OMS, debido a que son considerados intrínsecamente (per se) como inusuales o inesperados y tienen una repercusión de salud pública grave.
Acciones
La evaluación de riesgos es un proceso dinámico que puede requerir una o más de las siguientes acciones en cualquier momento:
- Descartar eventos en los que se ha determinado que no existe ningún riesgo internacional hasta el momento.
- Vigilar eventos que se consideran que en el momento no tienen importancia para la salud pública internacional pero que requieren una evaluación continua para asegurar que no se conviertan en una potencial emergencia de salud pública internacional.
- Apoyar: brindar apoyo técnico cuando el Estado Miembro lo requiera.
- Difundir la información del evento en la comunidad internacional con el propósito de prepararse o prevenir eventos similares.
- Elevar en determinadas circunstancias, al Director General de la OMS, la información de salud pública disponibles para que se declare una Emergencia Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII). Cuando se requiere de una acción mundial inmediata como respuesta de salud pública para prevenir o controlar la propagación internacional de una enfermedad, el RSI (2005) confiere al Director General de la OMS la potestad de determinar que el evento constituye una emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII). En estos casos, un Comité de Emergencias previsto en el RSI dará su opinión al Director General sobre las recomendaciones temporales en lo referente a las medidas de salud pública más apropiadas y necesarias para hacer frente a la emergencia.