Saúde do adolescente

Do ponto de vista psicossocial, a família é vista como:

• Um dos microambientes do adolescente e, portanto, é responsável por garantir que seu funcionamento favoreça um estilo de vida saudável. Esse estilo de vida deve promover o bem-estar e o desenvolvimento dos integrantes da família.
• Um contexto complexo e integrador, pois participa da dinâmica interacional dos sistemas biológico, psicossocial e ecológico, nos quais ocorrem os processos fundamentais do desenvolvimento do adolescente.
• Uma unidade psicossocial sujeita à influência de fatores socioculturais protetores e de risco, cuja interação a torna vulnerável a cair em situações de crise ou padrões disfuncionais.
• Um fator de proteção quando funciona bem, sendo, portanto, um dos focos primordiais e primários de prevenção.

O Programa Famílias Fortes é uma iniciativa dirigida a pais de família e adolescentes, que comprovadamente reduz a probabilidade de abuso de substâncias e outros comportamentos de risco na adolescência, incluindo os associados a HIV/AIDS e à saúde sexual e reprodutiva.

Baseado no Iowa Strengthening Families Program (ISFP), desenvolvido pela Iowa State University, foi adaptado à realidade social e cultural da Região das Américas pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) e pelos autores originais.

O programa Famílias Fortes visa a:

• Ajudar os pais/responsáveis a aprender habilidades parentais que apoiem o desenvolvimento dos jovens.
• Ensinar aos pais ou responsáveis maneiras eficazes de disciplinar e orientar seus filhos.
• Dar aos jovens orientações saudáveis para o futuro e aumentar seu apreço pelos esforços de seus pais ou responsáveis.
• Ensinar aos jovens habilidades para lidar com o estresse e a pressão dos pares.

Leia mais sobre o Programa.

A estratégia IMAN (Integração de manejo dos adolescentes e suas necessidades) propõe uma visão integral do adolescente por meio do conhecimento e compreensão de suas características normais, bem como de suas necessidades, com adequada qualidade da avaliação, classificação, tratamento, acompanhamento e aconselhamento. A estratégia IMAN faz parte dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM) e do Plano de Ação de Saúde do Adolescente da OPAS/OMS, e tem quatro componentes:

• IMAN-Dados, para melhorar os sistemas de vigilância, monitoramento, avaliação e coleta de informações por idade, sexo e etnia.
• IMAN-Serviços, para fortalecer o desenvolvimento, a implementação e a avaliação de serviços de qualidade para adolescentes e jovens.
• IMAN-Recursos Humanos, para a formação de recursos humanos em temas prioritários utilizando tecnologias inovadoras.
• IMAN-Família e Comunidade, que busca fortalecer o desenvolvimento de intervenções eficazes nas famílias e nas comunidades, com ampla participação juvenil.

A Estratégia IMAN considera a saúde dos adolescentes um processo socialmente construído, em contraposição às perspectivas disjuntivas dos processos saúde-doença, que sustentam o paradigma da saúde como ausência de doença ou que postulam a saúde como um estado de bem-estar completo. Esse novo modelo inclui, além do conhecimento científico, concepções básicas da população. Requer que se pense a saúde-doença como um processo individual e coletivo, perpassado por diferentes fatores: condicionantes socioeconômicos, produção sócio-histórica da masculinidade-feminilidade e suas relações, sistemas de valores e crenças em relação ao corpo e seus cuidados, modelos científicos de interpretação e intervenção técnico-profissional, e análise das práticas sociais e da vida cotidiana.

Portanto, sugere uma abordagem centrada no adolescente, seus direitos, capacidades e necessidades básicas de aprendizagem para o autocuidado com sua saúde. Esta abordagem considera que não só as ações de cuidado realizadas pelos serviços de saúde intervêm na saúde, mas também — e em igual medida — as ações de autocuidado/cuidado mútuo realizadas pelos adolescentes a partir das informações e apoio que obtêm na sua rede social, e que são muito importantes na tomada de decisões relativas à sua própria saúde e à de outras pessoas.

1. Propor à equipe interdisciplinar de saúde da atenção básica um guia de práticas para reorientar o serviço à prevenção e atenção integral aos adolescentes, com ênfase na atenção à saúde sexual e reprodutiva pela perspectiva de gênero.
2. Assegurar que os adolescentes atendam, com critérios de qualidade, suas necessidades de cuidado e autocuidado/cuidados mútuos de saúde, nos serviços de atenção básica.
3. Promover a participação dos adolescentes em ações preventivas e de atenção clínica que promovam seu desenvolvimento integral, reconhecendo-os como sujeitos de direitos, com capacidades e responsabilidades. Essas ações devem ser realizadas por meio da articulação de uma rede de serviços de saúde e uma rede intersetorial da comunidade.
4. Incentivar que os três níveis de atenção à saúde garantam as condições básicas de atenção ao adolescente, como o direito à saúde integral, a promoção da autonomia, o consentimento, o sigilo e a não discriminação.
5. Servir como apoio para a capacitação de profissionais de saúde que atendem adolescentes, facilitando a troca de experiências e reflexões sobre sua prática diária.

• Adolescência: não existe um conceito universal de adolescência, mas sim muitas definições, que classificam os adolescentes ou por idade, ou por suas características biológicas ou psicológicas. Porém, quando a sociedade destaca algumas dessas particularidades, está construindo significados a partir das realidades sociais, o que muitas vezes facilita rótulos e discriminações. Por exemplo: adolescente é rebelde e irresponsável. Muitos adolescentes se tornam rebeldes para pertencer a um grupo. Ou seja, os adolescentes passam a se ver e se reconhecer na forma como são vistos pela sociedade. A visão atual é que não existe um modelo do que seja um adolescente. Eles ou elas são seres humanos concretos, reais, que buscam caminhos de crescimento e equilíbrio; são homens e mulheres com direitos, deveres e compromissos sociais; são cidadãos que têm sonhos, expectativas, ideais, problemas e dificuldades, e que vão construindo a sua autonomia e o seu projeto de vida.
• Direitos sexuais: é o direito das pessoas a terem informação, educação, habilidades, apoio e serviços para tomar decisões responsáveis sobre sua sexualidade, de acordo com seus próprios valores. Isso inclui o direito à integridade corporal, a relações sexuais voluntárias, a uma gama completa de serviços de saúde sexual e reprodutiva — que possam ser acessados voluntariamente — e à capacidade de expressar sua orientação sexual sem violência ou discriminação (Shutt-Aine, 2003).
• Gênero: é a soma de valores culturais, atitudes, funções, práticas e características baseadas no sexo. O gênero, tal como existiu ao longo da história, em diferentes culturas e nas sociedades contemporâneas, reflete e perpetua as relações de poder entre homens e mulheres (OPAS/AMS, 2000).
• Saúde reprodutiva: é o estado geral de bem-estar físico, mental e social — e não apenas a ausência de doença ou mal-estar — em todos os aspectos relacionados ao aparelho reprodutor e suas funções e processos. Saúde reprodutiva implica que as pessoas sejam capazes de ter uma vida sexual satisfatória e segura, e que tenham a capacidade de se reproduzir e a liberdade de decidir fazê-lo, quando fazê-lo e como fazê-lo (UNPOPIN, 1994).
• Saúde sexual: é um processo contínuo de bem-estar físico, psicológico e sociocultural relacionado à sexualidade. A saúde sexual é evidenciada pelas expressões livres e responsáveis das capacidades sexuais que levam ao bem-estar pessoal e social, enriquecendo a vida individual e social. Não é simplesmente ausência de disfunções, doenças e/ou mal-estar. Para alcançar e manter a saúde sexual, é necessário reconhecer e defender os direitos sexuais de todas as pessoas (OPAS/AMS, 2000).
• Manual de IMAN-Serviços 2006

O consumo de álcool contribui significativamente para a ocorrência de danos físicos, sociais e mentais. Na Região, 4,8% de todas as mortes e 9,7% de todas as mudanças de vida por deficiência ocorridas em 2000 foram atribuídas ao consumo de álcool. No Caribe, em 2005, 40% dos adolescentes e 50% dos adolescentes entre 12 e 18 anos já haviam consumido álcool, e 1 em cada 10 jovens entre 16 e 18 anos já havia consumido 4 ou mais bebidas alcoólicas ao mesmo tempo. Cerca de 1 em cada 10 adolescentes entre 13 e 17 anos já havia usado drogas ilícitas.