Mpox é uma doença (anteriormente chamada de varíola dos macacos) causada pelo vírus mpox. É uma zoonose viral, o que significa que pode ser transmitida de animais para os seres humanos. Também pode se propagar entre as pessoas.
A mpox é endêmica na África Central e Ocidental, onde existem florestas tropicais e vivem os animais que podem portar o vírus. Pessoas com vmpox são ocasionalmente identificadas em países fora da África central e ocidental após voltarem de regiões onde doença é endêmica.
Os sintomas da mpox normalmente são febre, dor de cabeça intensa, dores musculares, dor nas costas, fraqueza, gânglios linfáticos inchados e erupção ou lesões cutâneas. A erupção cutânea ou exantema geralmente começa dentro de um a três dias após o início da febre. As lesões podem ser planas ou levemente elevadas, preenchidas com líquido claro ou amarelado e podem depois formar crostas, secar e cair. O número de lesões em uma pessoa pode variar de poucos a milhares. A erupção cutânea tende a se concentrar na face, palmas das mãos e plantas dos pés. Também podem ser encontradas na boca, genitais e olhos.
Os sintomas tipicamente duram de duas a quatro semanas e desaparecem sem tratamento. Se você acha que tem sintomas que podem ser mpox, busque a orientação de um profissional de saúde. Avise-o se você teve contato próximo com alguém com caso confirmado ou suspeito da doença.
Na maioria dos casos, os sintomas da mpox desaparecem sozinhos em poucas semanas, mas em algumas pessoas podem provocar complicações médicas e até mesmo a morte. Recém-nascidos, crianças e pessoas com imunodepressão pré-existente correm risco de apresentar sintomas mais graves e de morte por mpox.
As possíveis complicações de casos graves de mpox são infecções de pele, pneumonia, confusão mental e infecções oculares que podem levar à perda da visão. Recentemente, cerca de 3% a 6% dos casos notificados provocaram morte em países endêmicos, frequentemente entre crianças ou pessoas com alguma condição crônica de saúde. É importante levar em conta que essa porcentagem pode estar subestimada, tendo em vista limitações da vigilância em países endêmicos.
A mpox pode ser transmitida de animais para as pessoas quando elas entram em contato físico com um animal infectado. Entre os hospedeiros animais, estão roedores e primatas. O risco de contrair mpox de animais pode ser reduzido ao se evitar o contato sem proteção com animais selvagens (incluindo sua carne e sangue), especialmente aqueles que estão doentes ou mortos. Em países endêmicos onde os animais carregam o vírus, quaisquer alimentos que contenham carne ou partes de animais devem ser cuidadosamente cozinhados antes do consumo.
As pessoas com mpox podem transmitir a doença enquanto apresentam sintomas (normalmente durante duas a quatro semanas). Essa doença pode ser contraída por contato físico próximo com alguém que tenha sintomas. A erupção cutânea (exantema), os fluidos corporais (tais como fluido, pus ou sangue de lesões na pele) e as crostas são particularmente infecciosas. Roupas, toalhas, roupas de cama, ou objetos como pratos e outros utensílios usados para comer que foram contaminados com o vírus por contato com uma pessoa infectada também podem infectar outras pessoas.
Úlceras, lesões ou feridas na boca também podem transmitir a doença, o que significa que o vírus pode se propagar através da saliva. Por isso, pessoas que têm contato próximo com alguém que está com o vírus, incluindo profissionais de saúde, membros do domicílio e parceiros sexuais estão em maior risco de infecção.
O vírus também pode ser transmitido da gestante ao feto por meio da placenta ou de um pai ou mãe infectado para seu filho, durante ou depois do nascimento, por meio do contato pele a pele.
Não está claro se as pessoas que não têm sintomas podem transmitir a doença.
Qualquer pessoa que tenha contato físico próximo com alguém com sintomas de mpox ou com um animal infectado com esse vírus corre risco de infecção. É provável que as pessoas vacinadas contra a varíola tenham uma certa proteção contra a mpox. Entretanto, é pouco provável que pessoas mais jovens tenham sido vacinadas contra a varíola, pois a vacinação contra essa doença parou de ser realizada no mundo depois que ela se tornou a primeira doença humana a ser erradicada, em 1980. Apesar de as pessoas vacinadas contra varíola terem uma certa proteção contra a mpox, elas também devem adotar medidas para se proteger e proteger os demais.
Recém-nascidos, crianças e pessoas com imunodepressão pré-existente correm o risco de sintomas mais graves e de morte por varíola dos macacos. Profissionais de saúde também estão em maior risco devido à maior exposição ao vírus.
Você pode reduzir o risco ao limitar o contato com pessoas que estão com casos confirmados ou suspeitos de mpox.
Se você precisar ter contato físico com alguém que tenha mpox por ser um profissional de saúde ou por vocês morarem juntos, incentive a pessoa com o vírus a se isolar e a cobrir qualquer lesão de pele, se possível (por exemplo, usando roupas sobre a erupção cutânea). Quando vocês estiverem fisicamente próximos, a pessoa doente deve usar uma máscara cirúrgica, principalmente se tiver lesões na boca ou estiver tossindo. Você deve usar máscara também. Evite o contato pele a pele sempre que possível e use luvas descartáveis se precisar ter qualquer contato direto com as lesões. Use máscara ao manusear roupas ou roupas de cama caso a pessoa infectada não possa fazer isso sozinha.
Limpe regularmente as mãos com água e sabão ou álcool em gel, especialmente após o contato com a pessoa infectada, suas roupas, lençóis, toalhas e outros itens ou superfícies que tenham sido tocados ou que possam ter entrado em contato com as erupções cutâneas ou secreções respiratórias dela (utensílios e pratos, por exemplo). Lave as roupas, toalhas, utensílios usados para comer e lençóis e da pessoa infectada com água morna e detergente. Limpe e desinfete todas as superfícies contaminadas e descarte os resíduos contaminados (curativos, por exemplo) de forma adequada.
As crianças geralmente são mais propensas a ter sintomas graves de mpox do que adolescentes e adultos. O vírus também pode ser transmitido ao feto ou a um recém-nascido durante o nascimento ou por contato físico precoce.
Se você acha que tem sintomas ou teve contato próximo com alguém infectado com a mpox, entre em contato com seu profissional de saúde para aconselhamento, avaliação e assistência médica. Se possível, isole-se e evite o contato próximo com outras pessoas. Lave as mãos regularmente. O profissional de saúde coletará uma amostra e a analisará para oferecer a atenção que você precisa.
Os sintomas de mpox muitas vezes desaparecem por conta própria, sem a necessidade de tratamento. É importante cuidar da pele com erupção deixando-a secar ou, se possível, cobrindo-a com um curativo úmido para proteger a área, se necessário. Evite tocar em qualquer ferida na boca ou nos olhos. Pode-se utilizar enxaguantes bucais e colírios desde que se evitem os produtos com cortisona. Pode-se também recomendar a imunoglobulina vaccinia (VIG) para casos graves. Um antiviral que foi desenvolvido para tratar a varíola (tecovirimat, comercializado como TPOXX) também foi aprovado para o tratamento da mpox em janeiro de 2022.
Em 14 de agosto de 2024, o diretor-geral da Organização Mundial da Saúde (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus, determinou que o aumento de casos de mpox na República Democrática do Congo (RDC) e em um número crescente de países na África, constitui uma emergência de saúde pública de importância internacional (ESPII) no marco do Regulamento Sanitário Internacional (2005) (RSI).
A declaração seguiu a recomendação de um Comitê de Emergência do RSI composto por especialistas independentes, que se reuniu para analisar os dados apresentados por especialistas da OMS e dos países afetados. O Comitê informou o diretor-geral que considera o aumento de casos de mpox como uma ESPII, com potencial de se propagar para mais países da África e possivelmente fora do continente.
Anteriormente, no dia 23 de julho de 2002, com mais de 16 mil casos de mpox (doença então chamada de varíola dos macacos) notificados em 75 países desde o início de maio daquele ano, o diretor-geral da OMS havia declarado aquele surto como ESPII. Posteriormente, em maio de 2023, foi declarado o fim daquela Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional.
Em alerta epidemiológico divulgado em 8 de agosto, a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) chamou a atenção dos países das Américas para fortalecerem a vigilância, incluindo a detecção laboratorial e o sequenciamento genômico dos casos confirmados, após a identificação de uma nova variante do vírus da mpox, Clado I (Clado Ib), na região da África Subsaariana. Embora a nova variante não tenha sido notificada nas Américas, os países devem permanecer alertas para possíveis casos importados.
Existem dois clados amplos do vírus: clado I e II. O clado II estava por trás do surto global de mpox que começou em 2022.
O entendimento atual é que o clado I leva a um quadro mais grave de doença e mortes do que o clado II nas populações em que o vírus é endêmico. Entretanto, as diferenças nas características dos surtos anteriores, como os grupos populacionais afetados, dificultam uma conclusão definitiva.
Uma nova ramificação do vírus do clado I, chamada clado Ib, foi relatada pela primeira vez na República Democrática do Congo em 2023 e tem se espalhado por meio de relações sexuais e outros tipos de contato próximo. Estudos estão em andamento para entender as propriedades dessa nova cepa.
A mpox pode se propagar por meio de contato próximo de qualquer tipo, inclusive beijos, toques, sexo oral e penetração vaginal ou anal com uma pessoa que esteja infectada. As pessoas que fazem sexo com vários parceiros ou com novos parceiros estão em maior risco.
Qualquer pessoa com erupções cutâneas ou lesões novas e incomuns deve evitar ter relações sexuais ou qualquer outro tipo de contato próximo com outras pessoas até que tenha sido testada para infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e mpox. A erupção cutânea também pode ser encontrada em locais de difícil visualização dentro do corpo, inclusive na boca, garganta, genitais, vagina e ânus/área anal.
A mpox é transmitida de pessoa para pessoa através de contato físico próximo. O risco de contrair mpox não está limitado a pessoas sexualmente ativas ou homens que fazem sexo com homens. Qualquer pessoa que tenha contato físico próximo com alguém doente está em risco. Qualquer pessoa que tenha sintomas de mpox deve procurar imediatamente um profissional de saúde. Isso inclui pessoas que tenham conexões com comunidades onde casos foram notificados.
Vários dos casos notificados em países não endêmicos foram identificados em homens que fazem sexo com homens. Esses casos foram identificados em clínicas de saúde sexual. A razão pela qual se divulgaram mais relatos de casos de mpox em comunidades de homens que fazem sexo com homens pode estar relacionado ao comportamento positivo deste grupo demográfico na busca por serviços de saúde.
Quando há estigma ou discriminação relacionados a uma condição de sáude, as pessoas podem não procurar atendimento rapidamente, a qualidade do atendimento de saúde pode ser prejudicada e o acesso aos serviços de saúde para os mais vulneráveis é reduzido.
É possível prevenir ou reduzir o estigma e a discriminação relacionados à mpox por meio de estratégias para oferecer atendimento sem estigma, empregar uma linguagem não estigmatizante, apoiar as pessoas na busca de atendimento e criar um ambiente propício para que a melhor qualidade de atendimento esteja disponível.
A mpox era chamada de "varíola dos macacos" porque foi identificada pela primeira vez em colônias de macacos mantidas para pesquisa em 1958. Só mais tarde foi detectada em humanos, em 1970.
Quando houve no início de 2022 a expansão do surto de mpox (doença que era então chamada de "varíola dos macacos"), houve casos de linguagem racista e estigmatizante na internet e em outros ambientes no mundo. Em várias reuniões públicas e privadas, diversos indivíduos e países manifestaram preocupação e pediram à OMS que propusesse uma forma de avançar. Por isso, após consultas com especialistas globais, a Organização Mundial da Saúde (OMS) incluiu na Classificação Internacional de Doenças (CID) o novo termo "mpox" para se referir a essa doença.
Perguntas e respostas sobre vacinas contra mpox
As vacinas produzidas para a varíola podem proteger contra mpox, incluindo: a) Dryvax, uma vacina licenciada na década de 1930 pela Administração de Alimentos e Drogas dos EUA (FDA); b) ACAM2000, licenciada em 2007; e c) uma vacina mais recente que foi desenvolvida para a varíola (MVA-BN, também conhecida como Imvanex, Imvamune, ou Jynneos) e aprovada pelas Autoridades Reguladoras Nacionais da União Europeia, Canadá e Estados Unidos para prevenir a varíola e a mpox.
Tendo em vista a limitada quantidade de vacinas disponíveis atualmente no mundo, a prioridade neste momento é utilizá-las nas situações em que haja o maior impacto em saúde pública, bem como focar na vigilância, comunicação de risco, engajamento comunitário, rastreamento de contatos e outras medidas de saúde pública destinadas a prevenir a propagação do vírus causador dessa doença.