FAQ Mpox (variole du singe)

Le Mpox (Variole du singe) est une maladie causée par le virus MPOX, qui se transmet principalement par contact étroit entre humains.

Les manifestations de la variole du singe comprennent généralement de la fièvre, de violents maux de tête, des douleurs musculaires, des douleurs dorsales, une baisse d'énergie, des ganglions lymphatiques gonflés et une éruption ou des lésions. L'éruption cutanée commence généralement un à trois jours après l'apparition de la fièvre. Les lésions peuvent être plates ou légèrement surélevées, remplies d'un liquide clair ou jaunâtre, puis elles peuvent former une croûte, sécher et tomber. Le nombre de lésions sur un individu peut aller de quelques unes à plusieurs milliers. L'éruption se concentre généralement sur le visage, la paume des mains et la plante des pieds. Elles peuvent également apparaître dans la bouche, les organes génitaux et les yeux. 

Les manifestations durent généralement deux à quatre semaines et disparaissent d'elles-mêmes sans traitement. Si vous pensez avoir des symptômes qui pourraient être ceux de la variole, demandez conseil à votre prestataire de soins de santé. Faites-lui savoir si vous avez été en contact étroit avec une personne dont la variole est suspectée ou confirmée. 

Dans la plupart des cas, les symptômes du Mpox disparaissent d'eux-mêmes en quelques semaines, mais chez certaines personnes, il peut entraîner des complications médicales, voire la mort. Les nouveau-nés, les enfants et les personnes souffrant de déficiences immunitaires sous-jacentes risquent de présenter des symptômes plus graves et de mourir du Mpox. 

Les complications des cas graves du Mpox (Variole du singe) comprennent les infections cutanées, la pneumonie, la confusion et les infections oculaires pouvant entraîner une perte de vision. Ces derniers temps, 3 à 6 % des cas signalés ont entraîné la mort dans les pays endémiques, souvent chez des enfants ou des personnes souffrant d'autres pathologies.  Il est important de noter que cela peut être une surestimation car la surveillance dans les pays endémiques est limitée. 

Le Mpox (Variole du singe) peut être transmise aux humains lorsqu'ils entrent en contact physique avec un animal infecté. Les hôtes animaux comprennent les rongeurs et les primates. Le risque de contracter le Mpox à partir d'animaux peut être réduit en évitant tout contact non protégé avec des animaux sauvages, en particulier ceux qui sont malades ou morts (y compris leur viande et leur sang). Dans les pays endémiques où les animaux sont porteurs du Mpox, tout aliment contenant de la viande ou des parties d'animaux doit être soigneusement cuit avant d'être consommé.

Indépendamment du clade, le Mpox (Variole du singe) peut être transmise à n'importe qui par contact personnel étroit avec une personne infectée :

• Contact direct de la peau avec l'éruption cutanée et les croûtes d'une personne infectée.
• Contact avec la salive, les sécrétions respiratoires (mucus, morve) et les fluides corporels, ou les zones de lésions autour de l'anus, du rectum ou du vagin.
• Les femmes enceintes atteintes de variole peuvent transmettre le virus au fœtus pendant la grossesse ou au nouveau-né pendant l'accouchement et après la naissance. 

Un contact direct et étroit avec une personne présentant des lésions actives peut conduire à l'acquisition de la maladie, en particulier lors d'un contact intime:

• les rapports sexuels oraux, anaux ou vaginaux, ou le toucher des organes génitaux (pénis, testicules, lèvres et vagin) ou de l'anus.
• Les étreintes, les massages et les baisers.
• Les interactions prolongées en face à face (comme parler ou respirer).

Toute personne ayant un contact physique étroit avec une personne présentant les symptômes du Mpox, ou avec un animal infecté, est la plus exposée au risque d'infection. Les personnes qui ont été vaccinées contre la variole sont susceptibles de bénéficier d'une certaine protection contre l'infection par le Mpox. Cependant, il est peu probable que les personnes plus jeunes aient été vaccinées contre le Mpox, car la vaccination contre le Mpox a été abandonnée dans le monde entier après que la variole soit devenue la première maladie humaine à être éradiquée en 1980. Bien que les personnes qui ont été vaccinées contre la variole bénéficient d'une certaine protection contre cette maladie, elles doivent également prendre des précautions pour se protéger et protéger les autres. 

Les nouveau-nés, les enfants et les personnes souffrant de déficiences immunitaires sous-jacentes risquent de présenter des symptômes plus graves et de mourir de la variole. Les travailleurs de la santé courent également un risque accru en raison de leur exposition plus importante au virus. 

Vous pouvez réduire votre risque en limitant les contacts avec les personnes dont on soupçonne ou confirme qu'elles ont le Mpox (Variole du singe).  

Si vous devez avoir un contact physique avec une personne atteinte du Mpox parce qu'elle est un travailleur de la santé ou qu'elle vit avec elle, encouragez la personne infectée à s'auto-isoler et à couvrir toute lésion cutanée si elle le peut (par exemple, en portant des vêtements sur l'éruption). Lorsque vous êtes physiquement proche d'eux, ils doivent porter un masque médical, surtout s'ils toussent ou ont des lésions buccales. Vous devriez également en porter un vous-même. Évitez autant que possible le contact peau à peau et portez des gants jetables si vous avez un contact direct avec les lésions. Portez un masque lorsque vous manipulez des vêtements ou de la literie si la personne est incapable de le faire elle-même. 

Lavez-vous régulièrement les mains avec de l'eau et du savon ou un produit de friction à base d'alcool, en particulier après avoir été en contact avec la personne infectée, ses vêtements, sa literie, ses serviettes et d'autres objets ou surfaces que vous avez touchés ou qui ont pu entrer en contact avec votre éruption ou vos sécrétions respiratoires (par exemple, ustensiles, vaisselle).  Lavez les vêtements, les serviettes, le linge de lit et les ustensiles de cuisine de la personne à l'eau chaude et au détergent.  Nettoyer et désinfecter les surfaces contaminées et éliminer correctement les déchets contaminés (par exemple les pansements). 

Les enfants, comme les adultes, sont susceptibles d'être infectés. Contrairement aux adultes, les enfants n'ont pas été vaccinés contre la variole, qui offrait une certaine protection contre le Mpox (variole du singe). En outre, ils peuvent ne pas avoir été exposés précédemment au virus et, dans des conditions de promiscuité, comme lors de l'épidémie actuelle en République démocratique du Congo, ils peuvent être en contact étroit avec des membres de la famille infectés.

Les enfants sont souvent plus susceptibles de présenter des symptômes graves que les adolescents et les adultes. Le virus peut également être transmis à un fœtus ou à un nouveau-né lors de la naissance ou d'un contact physique précoce. Dans les Amériques, à la mi-août 2024, la population la plus touchée est principalement constituée d'hommes adultes (94 %).

Si vous pensez avoir des symptômes ou si vous avez été en contact étroit avec une personne atteinte du Mpox (variole du singe), contactez votre prestataire de soins de santé pour obtenir des conseils, des tests et des soins médicaux. Si possible, isolez-vous et évitez tout contact étroit avec les autres. Lavez-vous les mains régulièrement et prenez les mesures énumérées ci-dessus pour protéger les autres de l'infection. Votre agent de santé prélèvera un échantillon pour le tester afin que vous puissiez recevoir les soins appropriés.

Les symptômes du Mpox (variole du singe) disparaissent généralement d'eux-mêmes sans traitement. Il est important de soigner l'éruption en la laissant sécher si possible ou en la recouvrant d'un pansement humide pour protéger la zone si nécessaire. Évitez de toucher les plaies dans la bouche ou les yeux. Les bains de bouche et les gouttes pour les yeux peuvent être utilisés à condition d'éviter les produits contenant de la cortisone. L'immunoglobuline vaccinale (VIG) peut être recommandée pour les cas graves. Un antiviral développé pour traiter la variole (le tecovirimat, commercialisé sous le nom de TPOXX) a également été approuvé pour le traitement de la variole du singe en janvier 2022.

Depuis 1970, des cas de Mpox (variole du singe) ont été signalés dans 11 pays africains : Bénin, Cameroun, République centrafricaine, République démocratique du Congo, Gabon, Côte d'Ivoire, Liberia, Nigeria, République du Congo, Sierra Leone et Sud-Soudan.  

Des cas se produisent occasionnellement dans des pays non endémiques. Ils sont généralement signalés chez des personnes ayant voyagé dans des pays endémiques. Un foyer a été causé par un contact avec des animaux qui avaient été infectés par d'autres petits mammifères importés. 

En mai 2022, de multiples cas de Mpox (variole du singe) ont commencé à être identifiés dans plusieurs pays non endémiques, y compris dans la région des Amériques. Cette flambée est à l'origine des cas signalés dans les Amériques au moment de la dernière mise à jour, en août 2024.

En juillet 2022, le directeur général de l'OMS a déterminé que la flambée de variole constituait une urgence de santé publique de portée internationale (USPPI) et, en mai 2023, il a signalé que la flambée n'était plus une urgence, compte tenu de la diminution durable du nombre de cas. 

En août 2024, la résurgence de la variole en RDC et dans un nombre croissant de pays, associée à l'émergence et à la propagation rapide d'une nouvelle souche du virus, appelée Ib, dans l'est de la RDC, a conduit le directeur général de l'OMS à déclarer une nouvelle urgence de santé publique de portée internationale. 

Le Mpox peut être transmise d'une personne à une autre par contact physique étroit, y compris par contact sexuel. On ignore actuellement si le monkeypox peut se transmettre par voie sexuelle (par exemple, par le sperme ou les fluides vaginaux), mais le contact direct de la peau avec les lésions lors d'activités sexuelles peut propager le virus. 

Les éruptions du Mpox se retrouvent parfois sur les organes génitaux et dans la bouche, ce qui est susceptible de contribuer à la transmission lors de contacts sexuels. Le contact bouche à peau pourrait donc être à l'origine de la transmission en cas de lésions sur la peau ou dans la bouche. 

Les éruptions du Mpox peuvent ressembler à celles de certaines maladies sexuellement transmissibles, comme l'herpès et la syphilis. Cela pourrait expliquer pourquoi plusieurs des cas de l'épidémie actuelle ont été identifiés chez des hommes qui consultent des cliniques de santé sexuelle. 

Le risque de contracter le Mpox n'est pas limité aux personnes sexuellement actives ou aux hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Toute personne ayant un contact physique étroit avec une personne infectée est à risque. Toute personne qui présente des symptômes pouvant être ceux de la variole du singe doit consulter immédiatement un agent de santé. 

Lae Mpox se transmet d'une personne à l'autre par un contact physique étroit. Le risque du monkeypox n'est pas limité aux personnes sexuellement actives ou aux hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Toute personne ayant un contact physique étroit avec une personne infectieuse est à risque. Toute personne présentant des symptômes pouvant être ceux de la variole du singe doit consulter immédiatement un professionnel de la santé. Cela inclut les personnes qui ont des liens avec les communautés où des cas ont été signalés. 

Plusieurs des cas signalés dans les pays non endémiques ont été identifiés chez des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Ces cas ont été identifiés dans des cliniques de santé sexuelle. La raison pour laquelle nous entendons actuellement plus de rapports de cas de monkeypox dans les communautés d'hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes peut être due à un comportement positif de recherche de santé dans cette population. Les éruptions cutanées de la variole du singe peuvent ressembler à celles de certaines maladies sexuellement transmissibles, comme l'herpès et la syphilis, ce qui pourrait expliquer pourquoi ces cas sont détectés dans les cliniques de santé sexuelle. Il est probable qu'au fur et à mesure que nous en apprendrons davantage, nous serons en mesure d'identifier des cas dans la communauté au sens large. 

Nous avons vu des messages stigmatisant certains groupes de personnes autour de cette épidémie de variole. Nous voulons qu'il soit très clair que ce n'est pas correct. Tout d'abord, toute personne ayant un contact physique étroit, de quelque nature que ce soit, avec une personne atteinte de la variole du singe est à risque, quels que soient son identité, ses activités, les personnes avec lesquelles elle choisit d'avoir des rapports sexuels ou tout autre facteur. Deuxièmement, il est inacceptable de stigmatiser des personnes pour une maladie. La stigmatisation ne peut qu'aggraver les choses et nous empêcher de mettre fin à cette épidémie aussi rapidement que possible. Nous devons nous rassembler pour soutenir toute personne qui a été infectée ou qui aide à soigner des personnes malades. Nous savons comment arrêter cette maladie et comment nous pouvons nous protéger et protéger les autres. La stigmatisation et la discrimination ne sont jamais acceptables, et elles ne le sont pas dans le cadre de cette épidémie. Nous sommes tous dans le même bateau.

La maladie est appelée Mpox ou Monkeypox (variole du singe) parce qu'elle a été identifiée pour la première fois dans des colonies de singes maintenues pour la recherche en 1958. Il n'a pas été détecté chez l'homme avant 1970.

Après une série de consultations avec des experts mondiaux, l'OMS a décidé d'utiliser de préférence le terme « Mpox » pour désigner cette maladie. Les raisons de cette décision sont expliquées plus en détail sur ce lien. 

Il existe deux clades principaux du virus responsable de la variole : le clade I et le clade II. C'est ce dernier qui est à l'origine de l'épidémie mondiale qui a débuté en 2022.

Le clade I est connu pour provoquer une maladie plus grave et plus de décès que le clade II là où il est endémique. Toutefois, les différences entre les épidémies précédentes - par exemple, en termes de groupes de population touchés - ne permettent pas de tirer des conclusions définitives.

Les conseils de santé publique de l'OMS prévoient la prévention et le traitement de la variole causée par l'un ou l'autre clade.
Un nouveau type de virus de clade I, appelé clade Ib, a été signalé pour la première fois en République démocratique du Congo en 2023 et s'est propagé par le biais de contacts sexuels et d'autres contacts étroits. Des études sont en cours pour comprendre les caractéristiques de cette nouvelle souche. 

Plus de 120 pays ont signalé des cas de variole entre janvier 2022 et août 2024, avec plus de 100 000 cas confirmés en laboratoire et plus de 220 décès parmi les cas confirmés.

Dans la région des Amériques, les flambées de mpox jusqu'en août 2024 ont principalement touché des hommes (94 %), avec une transmission essentiellement sexuelle parmi les homosexuels, les bisexuels et les autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Cette infection peut également se produire dans des populations ayant des réseaux sexuels étendus, comme les travailleurs du sexe.

Le directeur général de l'OMS a émis des recommandations temporaires aux pays, suite à la déclaration de l'USPII. https://www.who.int/news/item/19-08-2024-first-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-upsurge-of-mpox-2024

Ces recommandations portent notamment sur les points suivants:

- la coordination des urgences
- la surveillance de la maladie et les capacités de diagnostic en laboratoire
- les soins cliniques aux patients atteints de variole
- les voyages et les échanges internationaux
- la vaccination
- Communication sur les risques et participation de la communauté
- Financement et intégration de la variole dans les programmes de santé existants
- Lacunes en matière de recherche
- Rapport à l'OMS

Ces recommandations temporaires sont émises pour les États membres qui connaissent une recrudescence du Mpox (Variole du singe), y compris, mais sans s'y limiter, la République démocratique du Congo et le Burundi, le Kenya, le Rwanda et l'Ouganda.

En outre, les recommandations permanentes actuelles concernant le Mpox (Variole du singe) s'appliquent à tous les pays et ont été prolongées jusqu'au 20 août 2025.