Introduction
Les personnels infirmiers et obstétricaux sont les acteurs clés de la promotion de la santé et de la prévention des maladies. Ils constituent l'épine dorsale des systèmes de soins de santé dans le monde entier et travaillent en amont pour prévenir les maladies, promouvoir la santé et gérer les soins de santé.
La Région des Amériques connaît une pénurie de professionnels qui entrave la prestation des soins, malgré le rôle essentiel qu'ils jouent dans les soins de santé.
Les personnels infirmiers et obstétricaux jouent un rôle essentiel pour faire face aux situations d’urgence sanitaire et pour la mise en place de systèmes de santé résilients. Il est par conséquent nécessaire d’investir dans l'éducation, l'emploi, l'encadrement et la prestation de services.
- On recense environ 27,9 millions de professionnels des soins infirmiers dans le monde. Environ 30 % d'entre eux se trouvent dans la Région des Amériques.1
- Les personnels infirmiers représentent 56 % de l'ensemble du personnel de santé dans la Région des Amériques.1
- On estime à 1,6 million le nombre de professionnels des soins infirmiers et obstétricaux nécessaires dans la Région des Amériques pour répondre aux besoins de l'ensemble de la population en matière de soins de santé, de promotion de la santé et de prévention.2
- Les sages-femmes peuvent répondre à près de 90 % des besoins en matière d'interventions essentielles dans le domaine de la santé sexuelle, reproductive, maternelle, néonatale et des adolescents : elles mettent ainsi des soins sûrs et efficaces à la portée d'un plus grand nombre de personnes.3
- Le système de formation en soins infirmiers est hétérogène en ce qui concerne les compétences des personnels formés, la structure et la mise à jour du programme d’enseignement et les qualifications du personnel enseignant.4
- L'enseignement interprofessionnel reste insuffisamment exploré et adopté dans les programmes de formation en soins infirmiers.5
- Tous les pays de la Région des Amériques réglementent la profession infirmière par l'intermédiaire d'un organisme de réglementation. Aux États-Unis, au Canada et dans la plupart des pays des Caraïbes, des examens de compétence sont exigés pour un premier agrément, tandis que 54,3 % des pays exigent un renouvellement de cet agrément.6
- Dans la Région des Amériques, 92 % des pays disposent d'une législation reconnaissant la profession obstétricale comme une profession distincte de la profession infirmière.3
- La pratique avancée permet de développer de nouvelles compétences, d’introduire un nouveau modèle de formation, de proposer des scénarios de pratique différents et de favoriser l'autonomie, la collaboration et la reconnaissance sociale et économique. Toutefois, en Amérique latine et dans les Caraïbes, la pratique avancée des soins infirmiers en est encore à ses débuts.7
- Dans la Région, les femmes représentent la majorité des personnels infirmiers et obstétricaux du secteur de la santé, mais elles sont sous-représentées aux postes de direction et sont confrontées à des inégalités en matière salariale.8
:: Sources
- Organisation mondiale de la Santé. (2020). State of the world's nursing 2020: investing in education, jobs and leadership.
- Haakenstad, A., Irvine, C. M. S., Knight, M., Bintz, C., Aravkin, A. Y., Zheng, P., Gupta, V., Abrigo, M. R. M., Abushouk, A. I., Adebayo, O. M., Agarwal, G., Alahdab, F., Al-Aly, Z., Alam, K., Alanzi, T. M., Alcalde-Rabanal, J. E., Alipour, V., Alvis-Guzman, N., Amit, A. M. L., … Lozano, R. (2022). Measuring the availability of human resources for health and its relationship to universal health coverage for 204 countries and territories from 1990 to 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet, 399(10341), 2129–2154. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00532-3
- Fonds des Nations Unies pour la population, Organisation mondiale de la Santé et Confédération internationale des sages-femmes. (2021). The State of the World's Midwifery 2021.
- Cassiani SHDB, Wilson LL, Mikael S de SE, Peña LM, Grajales RAZ, McCreary LL et al. The situation of nursing education in Latin America and the Caribbean towards universal health. Rev Lat Am Enfermagem 2017;25:e2913. doi:10.1590/1518-8345.2232.2913.
- Fortuna CM, Dias BM, Laus AM, Mishima SM, Cassiani SHDB. Educación interprofesional en salud en la Región de las Américas desde la perspectiva de la enfermería. Journal panaméricain de santé publique 2022;46:1. doi:10.26633/RPSP.2022.69.
- Cassiani SHB, Lecorps K, Rojas Cañaveral LK, Da Silva FAM, Fitzgerald J. Regulación de la práctica de la enfermería en la Región de las Américas. Revue panaméricaine de santé publique. 2020;44:e93. doi.org/10.26633/RPSP.2020.93.
- Organisation panaméricaine de la Santé. The Strategic Importance of National Investment in Nursing Professionals in the Region of the Americas. Washington, D.C. : OPS ; 2022.
- Fitzgerald J, Schutt-Aine J, Houghton N, De Bortoli Cassiani SH, Báscolo E, Alarcón G et al. La importancia del enfoque de género en la construcción de sistemas de salud resilientes, equitativos y universales. Journal panaméricain de santé publique 2023;47:1.
- La formation infirmière et obstétricale varie considérablement d'un pays à l'autre. Le manque d'enseignants hautement qualifiés et la mauvaise répartition des programmes de premier et de deuxième cycle constituent un obstacle à la formation adéquate des personnels infirmiers et obstétricaux.
- Des programmes de formation transformateurs, fondés sur l'enseignement basé sur les compétences, l'enseignement interprofessionnel et l'utilisation appropriée de la technologie sont essentiels pour préparer les personnels infirmiers et obstétricaux.
- Il y a une pénurie pressante de personnels infirmiers et obstétricaux et des difficultés persistent pour recruter de nouveaux personnels et retenir ceux qui travaillent déjà. Cette pénurie a un effet négatif sur les résultats en matière de santé et entrave la prestation de soins primaires.
- L’augmentation des salaires et l’amélioration des conditions de travail sont nécessaires pour promouvoir le développement et la rétention des personnels infirmiers et obstétricaux. Il faut également créer des incitations, y compris des parcours de développement de carrière et des possibilités de formation continue afin de promouvoir le développement professionnel et la rétention de la main-d'œuvre.
- Il est essentiel d’examiner et de réorganiser l'étendue des fonctions exercées par les personnels infirmiers et obstétricaux afin d'optimiser la capacité de répartition des tâches.
- Il est fondamental de mettre en place un système de contrôle qui définisse et normalise les rôles et les responsabilités, réglemente l'étendue des fonctions et établisse les investissements financiers nécessaires pour augmenter le nombre de professionnels des soins infirmiers et obstétricaux travaillant dans les soins primaires et pour les retenir.
- Les professionnels des soins infirmiers et obstétricaux interagissent directement avec les individus et les communautés et établissent des relations de confiance. Ils sont impliqués à tous les niveaux de la prestation des soins de santé et peuvent jouer un rôle de premier plan dans la transformation des systèmes de santé. Il est donc essentiel de promouvoir les possibilités de leadership et de développer les compétences de ces professionnels.
Les axes d’intervention stratégiques de la Politique concernant les personnels de santé à l’horizon 2030 : renforcement des ressources humaines de santé pour des systèmes de santé résilients visent à renforcer la gouvernance et promouvoir des politiques et plans nationaux en matière de ressources humaines de santé, développer et renforcer les mécanismes réglementaires relatifs aux ressources humaines de santé, renforcer la constitution et l’intégration d’équipes interprofessionnelles, promouvoir le développement des capacités des personnels de santé et les renforcer, tout comme promouvoir des conditions de travail décentes et la protection physique et mentale des agents de santé.
Les documents Strategic Directions for Nursing in the Region of the Americas et The Strategic Importance of National Investment in Nursing Professionals in the Region of the Americas proposent des interventions et des stratégies pour renforcer les personnels infirmiers dans les services de soins de santé primaires en investissant dans l'éducation, l'emploi, le leadership et la prestation de services.
