La Paz, 6 de octubre de 2023 (OPS)- A partir del desarrollo del Taller internacional: Experiencias de evaluación y fortalecimiento de las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP): aprendizajes de la Región al servicio de la salud colectiva, el país a determinado avanzar hacia la priorización de la FESP para fortalecer los sistemas de salud y garantizar el ejercicio pleno del derecho a la salud.
Dando seguimiento a los acuerdos de la misión Inter programática de OPS/OMS para el fortalecimiento del Sistema y los Servicios de Salud de Bolivia desarrollada durante agosto de este año, se propuso desarrollar esta actividad de intercambio entre expertos y tomadores de decisión del sector salud de los distintos niveles (nacional, subnacional), con los objetivos de compartir las experiencias internacionales y buenas prácticas identificadas en la región de autoevaluación, resultados y desarrollo de planes de fortalecimiento de las FESP; así como socializar los avances del proceso de autoevaluación y fortalecimiento de las FESP en Bolivia.
Otro objetivo del taller fue sentar las bases para el proceso de autoevaluación y fortalecimiento de las FESP a nivel subnacional en Bolivia.
Como sede La Paz, Bolivia, el evento reunió a autoridades del Ministerio de Salud y Deporte (MSyD), a los viceministros de Seguros de Salud y Gestión del Sistema Único de Salud, Dra. Alejandra Lucía Hidalgo Ugarte y de Vigilancia Epidemiológica, Promoción de la Salud y Medicina Tradicional, Dr. Max Enríquez; directores Generales del MSyD; directores de la Autoridad de Supervisión de la Seguridad Social de Corto Plazo (ASSUS) y de la Agencia Estatal de Medicamentos y Tecnologías en salud (AGEMED); directores y/o representantes de los Servicios Departamentales de Salud SEDES y representantes de las ASSUS departamentales; así como el equipo de conducción del proceso de autoevaluación de las FESP del MSyD.
Como invitados internacionales estuvieron el Dr. Julián Vargas, de la Asociación Colombiana de Salud Pública y el Dr. Ricardo Melgen, director de Gestión de Salud de la Población, Ministerio de Salud de la República Dominicana; y de parte de la sede de la OPS en Washington DC la Dr. Natalia Houghton, especialista en Monitoreo, Evaluación y Análisis de Sistemas de Salud, el Dr. Andrés Coitiño y el Dr. Cristóbal Cuadrado, ambos consultores internacionales de la OPS/OMS, así como los consultores nacionales de Sistemas y Servicios de Salud de la Representación de la OPS/OMS en Bolivia.
¿Pero qué son las FESP?, explicó la Dra. Houghton “Las funciones esenciales de salud pública (FESP) son las capacidades de las autoridades de salud, en todos los niveles institucionales y junto con la sociedad civil, para fortalecer los sistemas de salud y garantizar un ejercicio pleno del derecho a la salud”, respondió.
Dijo que las FESP se enmarcan como capacidades institucionales que los países deberían fortalecer para una apropiada formulación de acciones de salud pública. Asimismo, se asume un rol de participación de la sociedad civil y actores claves como parte del proceso de desarrollo de políticas, y no se los limita a ser facilitadores de la prestación de servicios. También, asumen más relevancia las intervenciones intersectoriales que abordan los determinantes sociales de la salud.
Manifestó la experta que las once funciones esenciales que los sistemas de salud deberían observar se basan en evaluar el estado de salud de la población y los factores de la mala salud, desarrollar políticas para fortalecer los sistemas de salud y abordar los determinantes, asignar los recursos necesarios, y garantizar el acceso a todas las intervenciones y servicios de salud pública.
Por su parte la representen de la OPS/OMS en Bolivia, Dra. Alma Morales recordó que, en el país, el proceso de Medición de las FESP fue desarrollado por el MSyD, en coordinación con la Dirección General de Planificación (DGP) y con el acompañamiento técnico de la OPS/OMS. Desde agosto del 2021 a la fecha, se desarrollaron tres (3) fases de autoevaluación.
La primera fase fue para lograr identificar el Panorama General de la Salud que identifica los principales indicadores de impacto y resultados de la salud reflejando la situación de salud de Bolivia y un mapeo institucional de actores que directa o indirectamente participan en el sector salud.
La segunda fase fue a partir de procesos altamente participativos entre el nivel nacional y subnacional (20 días de taller de inducción, 29 días de autoevaluación, contextualización y priorización de brechas con la participación de 158 líderes) se desarrolló el proceso de auto evaluación y medición de las capacidades institucionales, que identifico un total de 203 brechas.
Y la tercera fase en curso, a partir de la priorización de las brechas identificadas en esta fase se elaborará el Plan de acción y el Reporte final integrado del ejercicio de evaluación y fortalecimiento de las FESP Bolivia.
El Plan de acción pretende contribuir a mejorar el desempeño institucional de la rectoría y gobernanza en salud del MSyD y alcanzar óptimamente los Resultados del Plan de Desarrollo Económico y Social (PDES) 2021-2025, los resultados del Plan Sectorial de Desarrollo Integral de Salud (PSDI-S) 2021-2025 del Estado Plurinacional de Bolivia, en el marco del Bicentenario. El Plan de acción servirá para gestionar tanto los recursos nacionales como los recursos provenientes de la cooperación internacional con el fin de poder cerrar a mediano plazo las brechas identificadas.
La agenda de Cooperación Técnica de la OPS/OMS para con y en el país, enmarcada en la agenda de Cooperación País 2023-2027, incorpora como una de sus cinco prioridades estratégicas el contribuir al desarrollo de un Sistema Único de Salud (SUS) resiliente y basado en la Atención Primaria de la Salud (APS) con énfasis en la política de Salud Familiar Comunitaria e Intercultural (SAFCI). Particularmente en sus áreas de enfoque 2.1 que hace referencia a fortalecer el liderazgo y la rectoría del MSyD.
En esto se enmarca el esfuerzo de fortalecimiento de las Funciones Esenciales de Salud Pública que se ha priorizado juntamente con la Autoridad Sanitaria Nacional, donde se han identificado como líneas de cooperación técnica estratégica para el período 2023-2024: 1) la rectoría para las FESP; 2) Diagnóstico y monitoreo de las FESP; 3) Formación y generación de capacidades para las FESP; 4) Estrategia de fortalecimiento de las FESP.
