Villamontes, Gran Chaco – Tarija, 1 de noviembre de 2022 (OPS)- Una misión conjunta de funcionarios y especialistas de los ministerios de salud de Bolivia y de Brasil junto a expertos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y de la Fundación Osvaldo Cruz (FIOCRUZ, referencia regional de leishmaniasis), trabajan desde este 30 de octubre hasta el 4 de noviembre del presente en el municipio de Villamontes para controlar el foco y la prevención de nuevos casos de leishmaniasis visceral. La labor de la misión de expertos será intensa.
Bolivia estaba considerada como un país con notificación esporádica de casos de Leishmaniasis Visceral (LV). Empero, desde finales de la gestión 2021 y durante el 2022 se notificaron casos de LV cuyo lugar de procedencia es el municipio de Villamontes -Tarija. Al momento, este lugar se constituye en un brote de preocupación.
Los objetivos de la misión conjunta son desarrollar acciones con el equipo de la Dirección de Epidemiologia del Ministerio de Salud y Deportes (MSyD), funcionarios de salud locales del Servicio Departamental de Salud de Tarija y del municipio de Villamontes, destinadas a apoyar una innovadora estrategia con la implementación y la capacitación de collares impregnados con insecticidas en los canes, destinados al control zoonótico de Villamontes. Así como fortalecer la capacidad local del diagnóstico y toma de muestras de canes.
De acuerdo con los expertos, la población en Villamontes debe estar consciente que la leishmaniasis visceral es una enfermedad grave que, en humanos, cuando no tratada puede llevar a la muerte en la mayoría de los casos y que la forma de transmisión está ligada a la picadura del insecto hembra llamado flebótomo y, por tanto, se debe evitar la picadura.
Durante la presentación de la misión en Villamontes, los expertos también aprovecharon para explicar que los insectos al picar a los perros transmiten los parásitos, desarrollando la infección. Los perros mantienen el parasito en su organismo, son reservorio. A veces los perros no desarrollan la enfermedad y se mantienen sin síntomas.
Por tanto, la estrategia de colocado de collares impregnados con insecticidas en los canes previne que los perros adquieran la enfermedad y participen del ciclo de transmisión como fuente de infección para el flebótomo. El collar antiparasitario con base de deltametrina 4% (insecticida), se pondrá a disposición para todos los perros sanos en las zonas caracterizadas con riesgo de transmisión de leishmaniasis visceral en Villamontes.
Para el desarrollo de la misión, la OPS y FIOCRUZ donaron al MSyD 1.500 collares impregnados de insecticida y hasta finales de noviembre se entregarán 15000 collares. También se entregó 20 trampas CDC, 30 baterías, 1 centrifuga, 1 cargador de batería y material de Información Educación y Comunicación (IEC) compuesto de rotafolios para uso del personal de salud y facilitadores, almanaques, cuñas de radio y el pago de difusión por radios locales.
El alcalde de Villamontes, Rubén Vaca, lamentó el brote de preocupación de leishmaniasis y reconoció que existe un problema de zoonosis en su municipio. “Nos hemos acostumbrado a tener demasiados perros sin ninguna responsabilidad, que se crían en la calle y ese es parte del problema y es lamentable tener que acudir a la eutanasia humanitaria de los canes enfermos”, dijo Vaca.
También reconoció que es importante el concurso de la comunidad para controlar el brote actual. “En muchos casos se vive en la inmundicia. No me siento orgulloso de ser el alcalde del municipio donde existe leishmaniasis en Bolivia, esto está en nuestras manos y se trata de hábitos como la limpieza. Vamos a hacer el 100% de los esfuerzos y pondré a disposición a todo el personal de salud del municipio para erradicar esta enfermedad pronto y rápido”, señaló el alcalde Vaca.
Durante 2022 se tiene un reporte oficial de más de 20 casos confirmados de Leishmaniasis Visceral (LV) en Villamontes. De los cuales, 12 casos corresponden a un solo barrio: Ferroviario Bajo. La zona del brote ha sido detectada además en los barrios Abaroa, Las Misiones y Rafael y las comunidades afectadas con mayor cantidad de casos positivos son Tiguipa, Puesto Uno Ibopeiti y Nueva Esperanza.
La misión conjunta pretende fortalecer la capacidad nacional y local del diagnóstico y tratamiento de los casos de la leishmaniasis visceral en humanos; fortalecer la capacidad nacional y local en el control vectorial y la vigilancia entomológica de la leishmaniasis visceral en Villamontes; y apoyar la comunicación social, destinada a la prevención de la leishmaniasis visceral en la población de Villamontes.
De acuerdo con los responsables del Programa Nacional de Enfermedades Transmitidas por Vectores el conocimiento básico sobre la enfermedad es deficiente entre las poblaciones vulnerables y los vecinos del municipio de Villamontes. Este hecho aumenta su nivel de riesgo y exposición a la enfermedad.
Los principales factores de riesgo están relacionados a los determinantes socioambientales. No existe una tenencia responsable de animales, las viviendas son precarias y carentes de bardas; existen asentamientos humanos ilegales cuyas características están relacionadas con la extrema pobreza. La enfermedad afecta principalmente a la población pobre y se asocia con la malnutrición, los desplazamientos o nuevos asentamientos humanos, malas condiciones de vivienda, sistema inmunológico débil y la falta de recursos.
La visita técnicaestá conformada por los siguientes profesionales: Samantha Yuri OshiroValadas Rocha, OficialTécnico del ProgramaRegional de Salud de la OPS; Lucas Edel Donato del Ministerio de Salud de Brasil, experto en vigilancia, manejo y control de reservorios de leishmaniasis; Rafaella Albuquerque E Silva del Ministerio de Salud de Brasil, experta en vigilancia entomológica y control de vectores; Eufrânio Silva Oliveira de la Secretaría Municipal de Salud de Montes Claros- Minas Gerais, experto en manejo y control de reservorios; y Artur Augusto Velho Mendes Junior de la Fundação Osvaldo Cruz (FIOCRUZ, Referencia Regional de Leishmaniasis), experto en manejo de reservorios domésticos. La misión de OPS está acompañada además por la experta boliviana Dra. Arletta Añez.
El 28 de septiembre de 2022 el municipio promulgó la Ley Municipal Autónoma GAMVM Nº 371, “Ley de declaratoria de emergencia sanitaria municipal”, con el objeto de declarar emergencia sanitaria en el municipio de Villamontes por la transmisión progresiva de la LV. El Comité de Emergencias Municipal (COEM) propuso la declaratoria, convocando a la población a tomar acciones de saneamiento ambiental. Durante 2022 en abril desarrolló una primera movilización ciudadana de limpieza y desmonte en los puntos de amenaza. Y a finales de octubre, el Ministerio de Salud y Deportes junto a actores locales desarrollaron el Día L (Día de Lucha contra la leishmaniasis), una acción comunitaria integral de sensibilización, vigilancia, control del brote, entre otros.
Las leishmaniasis son un grupo de enfermedades causadas por el parásito protozoo leishmania. Más de 20 especies de leishmania son patógenas para los seres humanos y son transmitidas por la picadura de flebótomos hembras infectadas. Hay tres tipos principales de leishmaniasis: visceral, frecuentemente conocida el kala-azar y la forma más grave de la enfermedad (LV); cutánea, la más común; y iii) mucocutánea.
