Diciembre 2021. (OPS/OMS). Entre los meses de abril a diciembre del 2021, la OPS/OMS apoyó a la Secretaría de Salud para fortalecer los servicios de salud materno-neonatal por medio del Proyecto de Salud Sexual Reproductiva y Materno-neonatal; en coordinación con las Regiones Sanitarias de los 5 departamentos priorizados: Cortés, Choluteca, Olancho, Yoro y Santa Bárbara.
La pandemia de COVID-19 ha afectado a muchos programas de salud prioritarios en los países latinoamericanos incluido Honduras, tales como la inmunización, la atención prenatal, el acceso a servicios sexuales y reproductivos, el diagnóstico y tratamiento de enfermedades crónicas, entre otros. Ciertos grupos de población se han visto particularmente desfavorecidos, especialmente aquellos que enfrentaron desafíos para acceder a servicios de salud esenciales incluso desde antes de la COVID-19, entre ellos las mujeres, niñas, las poblaciones indígenas y de áreas postergadas.
La Dra. Karen Córdova, coordinadora del proyecto por parte de la OPS/OMS en Honduras mencionó que "este proyecto nos ha mostrado la importancia de intervenciones integrales en el primer nivel de atención para aumentar el acceso y la cobertura de los servicios maternos, sexuales y reproductivos en mujeres y niñas que viven en situaciones de vulnerabilidad al identificar y superar las barreras para atender sus necesidades de salud a través de la provisión de servicios sensibles al género, culturalmente, centrados en las personas, integrales e intervenciones de calidad centradas en el enfoque del ciclo de vida, incorporando estrategias comunitarias para mejorar los servicios de salud materna y SSR, promoviendo además la participación de la comunidad".
Todas las actividades fueron enmarcadas en el fortalecimiento de las competencias del recurso humano del primer nivel de atención a través de sesiones de capacitaciones sobre salud materna, salud sexual reproductiva (incluyendo atención post violencia sexual), para brindar atención integral a las adolescentes, mujeres y embarazadas para reducir la mortalidad materna y neonatal, además de mejorar la gestión de calidad de los servicios de atención materno-neonatal.
Los principales logros del proyecto fueron:
Respecto al acceso a los servicios de salud:
- El fortalecimiento de hogares maternos, de la respuesta del parto institucional y del plan de parto. Se equiparon y organizaron comités en los hogares materno, además de comités de transporte.
El Dr. Néstor Josué Yanes, coordinador del proyecto en Choluteca dijo que "la promoción de los hogares maternos permite el acercamiento de la comunidad a los servicios materno infantil, permite aumentar la cobertura del parto institucional, reduciendo la brecha de la mortalidad materna comunitaria por la pronta identificación de riesgos. La conformación del comité del hogar materno y su rehabilitación en alianza con la Secretaría de Salud y la Cruz Roja en Pespire, nos permitió disponer de este servicio para las mujeres embarazadas en este municipio".
- Se conformaron las clínicas y red de telemedicina en estos departamentos, recibiendo donación de equipos priorizados como parte de la respuesta. Se han realizado capacitaciones al personal de estas clínicas para el uso de los equipos.
La Dra. Sandra Elvir, Coordinadora Regional Yoro, mencionó que "el Servicio Maternoinfantil del Centro Integral de Salud del municipio de Morazán, Yoro fue uno de los que se benefició de una sala de telesalud, capacitando a 10 recursos humanos para brindar estos servicios, incluido el de ultrasonido obstétrico y consultas sincrónicas o asincrónicas".
- Se actualizó la campaña de comunicación para la vacunación contra el VPH de niñas de 11 y 12 años; dicha campaña se realizó a nivel de medios de comunicación masiva, establecimientos de salud y a nivel comunitario, para aumentar los niveles de cobertura de vacunación contra el VPH.
Trabajo con la comunidad:
- Establecimiento de los diálogos de saberes como herramienta para la construcción de salud intercultural.
La Dra. Daniela María Flores, Coordinadora Regional del proyecto en Olancho compartió su experiencia con los talleres de "Diálogos de Saberes", sobre el tema de parto comunitario, con parteras de la comunidad, personal voluntario, embarazadas, puérperas y personal de salud; se desarrolló de forma dinámica y participativa abordando cada uno de los temas, se dialogó con las diferentes audiencias, logrando que cada grupo identificase los problemas, llegaran a conclusiones y priorizaran las acciones en las comunidades y familias".
- Fortalecido el trabajo de los colaboradores voluntarios en cada municipio, los que trabajan para instaurar los comités de mortalidad, de traslado de pacientes según su plan de parto y los comités de salud, la promoción de métodos de planificación familiar y derivación a los establecimientos de salud, captación temprana de embarazadas, identificación de factores de riesgo o signos de peligro en el embarazo y en recién nacidos y menor de 5 años, captación de niñas para vacunación contra VPH, Promoción y prevención en Salud, prevención de COVID-19, dengue, activación de los comités de traslado de embarazadas o niños y la organización de los comités de salud de sus comunidades.
Lic. Heydi Santos, Coordinadora Regional Cortés indicó que el rotafolio “Promoción de la Salud Materna y del Recién Nacido” ha sido de gran ayuda para los establecimientos de salud y colaboradores voluntarios para promoción de la salud materna –neonatal. Esta es una herramienta necesaria que ya que está siendo usada por el personal de salud para brindar consejería a las familias, gestantes y control puerperal en los establecimientos de salud priorizados de I nivel de atención. Así mismo, este recurso se está aprovechando por los colaboradores voluntarios en las visitas domiciliarias para brindar educación en salud más dirigida, ilustrativa y sencilla a fin de que las mujeres embarazadas busquen de forma oportuna atención médica ante cualquier signo de peligro durante el embarazo, parto y puerperio".
- Al final del Proyecto se logró conformar en las 5 regiones un total de 22 Comites de traslados, 53 Comites de Salud en las comunidades correspondientes a los municipios priorizados y se fortalecen 10 comités de Hogares maternos de los SMI u Hospitales de referencia del los ES de primer nivel.
- Dentro de las actividades reportadas por los Colaboradores voluntarios de los municipios priorizados, se encuentran: 7,024 Visitas Domiciliarias, 2,469 Charlas Individuales, 1,457Charlas Grupales, 1,988 Consejerías de Métodos de Planificación Familiar, 1,282 Niñas entre 11 y 12 Años para la vacunación de primera y/o Segunda dosis de VPH. Además de trabajar en la captación y seguimiento de las Embarazadas, Referencias comunitarias al identificar factores de riesgo o signos de peligro, en algunas regiones se les entrenó para entregar métodos de PF o referirlos a los Servicios de planificación familiar a acuerdo al método elegible.
Fortalecimiento del recurso humano:
- En las 5 Regiones Sanitarias, se cumplió con la realización de un total de 7 capacitaciones presenciales y 7 capacitaciones virtuales durante el periodo de julio a septiembre, entrenando a un total de 381 recursos humanos en los temas de Salud Sexual Reproductiva y Salud materna. De este recurso capacitado, 121 son médicos (mayormente médicos generales), 18 médicos en servicio social, 98 licenciadas en enfermería, 10 licenciadas en enfermería en servicio social y 134 auxiliares en enfermería.
- Se realizaron las capacitaciones a los 25 Colaboradores Voluntarios (COLVOL) los cuales fueron identificados por los jefes municipales de cada municipio priorizado como personas reconocidas, líderes de sus comunidades, quienes tenían el deseo y voluntad para realizar las actividades comunitarias en los temas relacionados a SSR.
La Licda. Paola Barrientos, Coordinadora Regional del proyecto en Santa Bárbara compartió que "fue muy gratificante ver como gracias a este proyecto, el recurso humano de Quimistán se motivó y generó mejoras en los servicios de salud sexual y reproductiva, readecuando los espacios para la atención integral a la mujer y para los servicios de telesalud".
Equipamiento de los establecimientos de salud:
- Durante el levantamiento de línea de base se identificaron necesidades en cada uno de los 25 establecimientos de salud priorizados, dotándoseles de equipo mínimo básico que se requiere para mejorar la calidad de la atención a adolescentes, mujeres en edad fértil, embarazadas y sus recién nacidos. Dentro de la lista de equipo adquirido y entregado a los ES (15 Servicios Materno Infantil y 10 ES tipo CIS) son:
- Para los CIS: Estetoscopio, Esfigmomanómetro, glucómetro con sus respectivas cintas, oxímetro de pulso, balanza de piso, lámparas de calor, Doppler Fetal, reactivos para RPR, espéculos descartables de diferentes tamaños, laminas para citología, gestograma, criterios de elegibilidad y cintas para AFU y medición de PC del recién nacido.
- Para los SMI: Además de lo entregado a los CIS: se dotó de equipo de atención de parto y traje Anti-Shock.
Los municipios priorizados por el proyecto fueron los siguientes:
- Departamento de Cortés: Choloma, Villanueva, Cortes, La Lima, Santa Cruz de Yojoa.
- Departamento de Choluteca: El Triunfo, San Antonio, Choluteca, Pespire, San Marcos de Colón y Concepción de María, en el marco de la intervención para reducción de la Mortalidad Materna por Hemorragia post Parto.
- Departamento de Olancho: Catacamas, Dulce Nombre Culmí, Campamento, San Esteban y Juticalpa.
- Departamento de Santa Bárbara: Quimistán, Macuelizo, Santa Bárbara, Las Vegas y Trinidad.
- Departamento de Yoro: Olanchito, Morazán, El Progreso, Yoro y Santa Rita.
