Oruro, Bolivia, 29 de septiembre de 2020 (OPS)- Oruro se constituye en uno de los departamentos bolivianos cuya gestión de la pandemia en los últimos meses ha sido reconocida por el Ministerio de Salud. La Ministra de Salud, Eidy Roca, resaltó la labor de las autoridades departamentales y municipales de Oruro frente a la respuesta a la pandemiade COVID-19, en el contexto del aporte que hace el proyecto Mejora del Estado de Salud y la Calidad de Vida en el Altiplano Boliviano (PROMESA) que viene desarrollándose con el apoyo de la Agencia de Cooperación Internacional de Corea (KOICA) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
Han transcurrido cuatro meses desde que el Gobierno de Corea, a través de KOICA, anunciara a los Ministerios de Salud y de Relaciones Exteriores de Bolivia la decisión de proporcionar su asistencia por más de medio millón de dólares para contribuir al fortalecimiento de la respuesta del gobierno boliviano a la pandemia de COVID-19. En la actualidad, los resultados de esa determinación son evidentes. Esta es la experiencia del departamento de Oruro.
Primeros resultados
Oruro cuenta con un Plan departamental para la Contención y Mitigación de la pandemia en los 35 municipios en alineamiento con las estrategias nacionales que busca reducir la morbilidad y letalidad asociadas a COVID-19. En la implementación del Plan, se capacitó a más de 350 profesionales del sector salud en diversos campos; se identificó áreas para mejorar la respuesta a la pandemia en todo el sistema de salud de Oruro, basados en evidencia obtenida de una encuesta de Conocimientos, Actitudes y Prácticas (CAP) y por la aplicación de la herramienta de evaluación de las condiciones esenciales (VCE) realizada a 15 establecimientos de salud locales; con apoyo de KOICA y OPS se adquirieron rápidamente pruebas de laboratorio PCR que mejoraron el diagnóstico de pacientes sospechosos con COVID-19; se formaron a recursos humanos de laboratorio en la preparación de reactivos, la extracción de ARN y la configuración del equipo de PCR con los kits de origen coreano entregados en el marco del proyecto PROMESA.
Oruro fortaleció sus equipos de gestión técnica de COVID -19 tanto del Servicio Departamental de Salud (SEDES) como de sus redes sanitarias. KOICA/OPS donaron equipos informáticos para apoyar el sistema de información epidemiológica, así como un significativo lote de Equipos de Protección Personal (EPPs) para médicos y personal de enfermería de los establecimientos que están en primera línea de respuesta al COVID19.
Y una de las acciones más representativas, es que Oruro es el primer departamento en elaborar un Plan de Adaptación de las Redes de Salud, que incluye la reconversión del personal de salud para el trabajo comunitario integral, para el seguimiento de casos y contactos, y la programación integral y permanente de brigadas comunitarias de vigilancia de la salud y para la prestación de servicios esenciales en la comunidad y el hogar.
La Ministra de Salud, Eidy Roca, felicitó los logros alcanzados y mencionó que la experiencia orureña sirvió de ejemplo, justamente, para el planteamiento de varias políticas de salud y estratégicas integrales del Estado boliviano para responder a la emergencia en particular para el periodo post confinamiento por COVID-19, entre ellas la Estrategia Nacional de Vigilancia Comunitaria Activa.
“Personal de las redes de salud de Oruro, quiero felicitar al municipio, a las autoridades de Oruro por el desarrollo del proyecto Mejora del Estado de Salud y la Calidad de Vida en el Altiplano Boliviano que viene desarrollándose con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud y KOICA. Estamos muy satisfechos y muy agradecidos por el trabajo que ustedes vienen desarrollando de Vigilancia Comunitaria Activa, el Ministerio de Salud ha tomado como punta de lanza la Estrategia de Vigilancia Activa y hemos tomado como ejemplo el trabajo que ustedes ya vienen desarrollando”, dijo la máxima autoridad de salud del país.
PROMESA en Oruro
El objetivo del proyecto PROMESA en Oruro es el de contribuir a la respuesta departamental por la emergencia sanitaria debido a la pandemia y, en ese sentido, hasta la fecha más del 70% de las acciones trazadas para la gestión 2020 se han cumplido o están encaminadas.
Uno de los primeros resultados alcanzados en Oruro fue reaccionar con premura en la elaboración e implementación de un Plan Departamental para la contención y mitigación de la pandemia. El proceso contó con la participación de los actores de la salud del Departamento, del Ministerio de Salud, la Gobernación, los gobiernos autónomos municipales, el SEDES, Cajas de Seguridad Social de corto plazo, entre otras instancias; en un esfuerzo sin precedentes para fortalecer la administración y la gobernanza en salud.
Fortalecer la organización y gestión de las redes de salud
Para apoyar en la contención y mitigación de la pandemia, las autoridades de Oruro determinaron el fortalecimiento de la organización y gestión de las Redes de Salud. La idea clave del proceso de adaptación de las Redes de Salud es cumplir una doble función: la respuesta a la emergencia debido al COVID-19 y la continuidad en la prestación de servicios esenciales de salud.
Para el efecto, PROMESA contribuyó en la preparación de un Plan de Adaptación para las Redes de Salud, que incluye la reconversión del personal de salud para el trabajo comunitario integral y el apoyo al sistema de información epidemiológica y el diagnóstico de laboratorio de COVID-19. Debido a la limitadadisponibilidad de pruebasde laboratorio,a travésdel fondoestratégico de la OPSpara comprascorporativas, se adquirieronrápidamente pruebas, quese pusieroninmediatamentea disposicióndel laboratoriodepartamental en Oruro,que en la actualidad tiene el tiempode procesamientomás rápido, brindando resultados en menos de 24 horas.
Para apoyar la preparación y mejora continua de los centros de la Red de Salud para la respuesta a la epidemia COVID-19, la Evaluación de las Condiciones Esenciales de enlistamiento COVID19 fue fundamental y se aplicó en 15 centros de salud (11 centros de salud, 2 hospitales de segundo nivel y dos hospitales de tercer nivel).
Con el finde detectar casos probables, sospechosos o de alto riesgo a tiempo,se prestó apoyo a la organizaciónde 98 brigadas de vigilanciacomunitaria, con apoyo sinérgico del Municipio, la gobernación y el Ministerio de Salud, compuestas por un médico y una enfermera, que desarrollaron actividades para la promoción, prevención, diagnóstico,atención y remisión de casos.
En los primeros 10 días de los trabajos de vigilancia comunitaria, se contactó a 12.942 familias y un total de 22.711 personas (12.086 mujeres, 10.625 hombres). Se detectaron 878 casos sospechosos, de los cuales 201 se establecieron como con un alto riesgo de infección por Covid-19. Del mismo modo, se llevaron a cabo 1+ cabo 484 muestras de PCR y se entregaron 3.044 kits con medicamentos de acuerdo con la norma nacional COVID-19, con el fin de proporcionar acceso a un tratamiento oportuno.
Mejorar las competencias del personal sanitario
Frente a la pandemia, un desafío critico es mejorar y fortalecer las competencias del personal sanitario en las áreas de respuesta al COVID-19. Para ello, rOuro con el apoyo de PROMESA estableció un Plan de Capacitación que incluye tres modalidades: Virtual, mixta y presencial.
La capacitación virtual se realiza a través del Campus Virtual de Salud Pública (CVSP) de la OPS donde existe acceso a nueve cursos virtuales sobre COVID-19. Otra modalidad de capacitación es la mixta, con la participación de panelistas y formadores a través de plataformas de videoconferencia e in situ en centros de salud. Se desarrollaron talleres virtuales para las brigadas integrales de vigilancia comunitaria de la Red Urbana, con el fin de capacitarles en medidas de bioseguridad y el uso correcto del EPP. 149 profesionales fueron formados, un 58% de médicos en general y un 20% de graduados de enfermería, entre otros.
En las capacitaciones presenciales, a través de la implementación del Centro de Desarrollo de Competencias CDC/Simulación, se logró capacitar al personal sanitario en guías y protocolos de COVID-19 con el "Primer Seminario sobre Bioseguridad en los Centros Sanitarios COVID-19", dirigido a profesionales de la Red Urbana y de la Red rural Cuenca Poopó. Con este primer curso, se alcanzaron 169 participantes.
El plan de formación establece 10 áreas temáticas en Covid-19 que van desde la prevención hasta el manejo clínico de los pacientes. En continuidad de este plan, en el segundo semestre está previsto capacitar al personal sanitario en las otras áreas restantes.
El contenido temático del plan está bajo la denominación de "Cursos Internacionales de Prevención y Atención en COVID-19", con la participación de las asociaciones profesionales de la salud, sociedades científicas y la Universidad Técnica de Oruro (UTO), que otorgan rigor académico y permitirán emitir un certificado de valor curricular.
Conocimientos, actitudes y prácticas de los recursos humanos en salud
De manera previa, en julio, el proyecto ejecutó una encuesta de referencia sobre los conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) del personal sanitario sobre COVID-19, participando más de 1.080 recursos humanos. Los principales hallazgos mostraron que era necesario el reforzamiento de conocimientos sobre la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y el manejo de COVID-19; mientras que la actitud del personal sanitario, en su mayoría, fue favorable al trabajo preventivo, promocional y comunitario, a través de brigadas comunitarias; a pesar de que la mitad del personal tuvo una percepción de alto riesgo de contraer la enfermedad en su propio lugar de trabajo, incluso más alto que en espacios públicos concurridos como los mercados.
La generación de evidencia permitió que el proyecto PROMESA identifique las áreas para mejorar la respuesta a la pandemia en todo el sistema de salud de Oruro y el pais. Por ejemplo, orientaron para que las brigadas deban ser promovidas para proporcionar una atención más integral a todos los miembros de la familia y para que promocionen intervenciones simples, pero rentables, como el lavado de manos, que inicialmente sólo se aplica con frecuencia en una cuarta parte del personal encuestado.
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Sobre KOICA
La Agencia de Cooperación Internacional de Corea – KOICA es una agencia gubernamental encargada de implementar y gestionar la cooperación financiera no reembolsable del gobierno coreano para los países socios, contribuyendo al desarrollo sostenible, social y económico, a través de sus programas de cooperación de proyectos para el desarrollo, voluntariado, educación y capacitación, apoyo a ONG, y cooperación técnica..
Sobre la OPS/OMS
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) trabaja con los países de las Américas para mejorar la salud y la calidad de vida de la población. Fundada en 1902, es la organización internacional de salud pública más antigua del mundo. Sirve como oficina regional para las Américas de la OMS y es la agencia especializada en salud del sistema interamericano.
