Ginebra, 25 de mayo de 2016 (OPS/OMS)- Ministros y delegados de los países de las Américas hicieron sus exposiciones sobre la salud en la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, ante el plenario de la 69ª Asamblea Mundial de la Salud. Desde el manejo del brote del virus del Zika y otras enfermedades transmisibles, hasta el camino para alcanzar la cobertura universal de salud, son algunos de los temas que los ministros abordaron en sus presentaciones ante los delegados.
En total, representantes de 24 países de la región se dirigieron al plenario para presentar sus puntos de vista. En orden de aparición, este es un resumen de las ponencias de cada país.
Argentina: "Ningún país está exento a brotes de ébola, zika o dengue"
El ministro de Salud de Argentina, Jorge Lemus, afirmó que el brote de ébola, zika y dengue han mostrado que esas enfermedades no están eliminadas, y que "ningún país está exento" de padecerlas, por lo que llamó a los ministros de Salud del mundo a "trabajar en conjunto para combatirlas ya que traspasan las fronteras".
El ministro argentino manifestó la necesidad de cumplir con los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) que aún no se han alcanzado y reconoció nuevos retos de salud pública global. "Ya no sólo debemos combatir la mortalidad materna e infantil, el VIH/sida, y otras enfermedades transmisibles, sino que ahora debemos enfrentar la epidemia de enfermedades crónicas no transmisibles, los problemas de salud mental, las adicciones, las muertes por accidentes de tránsito, por sustancias químicas peligrosas, y lograr la cobertura sanitaria universal", señaló.Lemus se refirió a la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible acordada en septiembre de 2015. "Es muy ambiciosa, pero también realista, y desde el sector de la salud tenemos que trabajar con nuestro mayor esfuerzo para que el Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) de garantizar una vida sana y promover el bienestar en todas las edades, se logre alcanzar", indicó.
Estados Unidos: Enfrentar el desafío de las enfermedades emergentes
Por su parte, la Secretaria de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, Sylvia Matthews Burwell, destacó que en la actualidad los países están interconectados de una manera que hace que se cada vez más se compartan problemas de escala global. Puso por ejemplo el brote de ébola que el año pasado puso en alerta a todo el mundo, y este año los países enfrentan el virus del Zika, así como la reciente reaparición de la fiebre amarilla. "Superar estos desafíos debería ser una gran prioridad de todos", subrayó.
La secretaria indicó que la Agenda 2030 de Desarrollo Sostenible renueva el compromiso de terminar con el VIH, la tuberculosis y la malaria, así como abordar la mortalidad materna e infantil desde la perspectiva de los más vulnerables. Se requieren enfoques que van más allá de los ministerios de Salud, dijo Matthews. Sostuvo también que para enfrentar nuevos brotes de enfermedades infecciosas y las poblaciones afectadas, organizaciones como la OMS se vuelven más importantes en la gestión de esos problemas. Elogió la reforma de la respuesta a la emergencia y a la gestión de la Directora General de la Organización Mundial de la Salud, Margaret Chan, por ser una "audaz" promotora de reformas de la organización .
Canadá: Determinantes sociales son clave para asegurar salud para todos
La ministra de Salud de Canadá, Jane Philpott, dijo que "toma más que buena medicina alcanzar la salud para todos". Afirmó que se trata también de tener acceso al agua potable, a tener buenas condiciones de trabajo y de vivienda, y estar liberado de la violencia, entre otros factores que pueden condicionar el bienestar y la salud.
"Los determinantes sociales de la salud no son sólo responsabilidad de los Ministerios de Salud, sino de todo el gobierno", subrayó Philpott. Añadió que sin acceso justo a estos impulsores de la salud, las inequidades se seguirán acumulando. Para enfrentar esos determinantes, la ministra detalló las acciones que Canadá está llevando adelante para cerrar la brecha en materia de salud mental, particularmente para las poblaciones indígenas, así como en llevar acceso a agua y saneamiento a estas comunidades, entre otras.
Además, Philpott subrayó la necesidad de que se estaba trabajando con los países del G7 para fortalecer la implementación del Reglamento Sanitario Internacional para que a nivel global se pueda prevenir, detectar y responder a brotes de enfermedades de manera eficiente. Por otra parte, condenó los ataques a los trabajadores de la salud en respuestas humanitarias, y afirmó que "no serán tolerados".
Brasil: Investigación por zika y medidas Juegos Olímpicos
Al dirigirse a la 69ª Asamblea Mundial de la Salud, el ministro de Salud de Brasil, Ricardo Barros, anunció que se investigarán posibles daños en el desarrollo de niños cuyas madres hayan tenido la infección por el virus del Zika. También señaló que agosto, cuando se celebran los Juegos Olímpicos en Río de Janeiro, y que es invierno en el sur, es el período de más baja transmisión de enfermedades transmitidas por mosquitos. Barros aseguró se están tomando medidas específicas de control de vectores para que los Juegos Olímpicos "se realicen de manera segura para toda la familia olímpica y todos los visitantes".
Por otra parte, Barros aseveró que su país respalda la estrategia global sobre VIH/Sida, hepatitis viral y enfermedades transmitidas sexualmente, y enumeró los desafíos del país en alcanzar el acceso universal al tratamiento y al diagnóstico particularmente de la hepatitis C.
El ministro indicó también que para alcanzar las metas que se establecen en la Agenda 2030 de Desarrollo Sostenible será necesario implementar políticas intersectoriales para abordar desde el envejecimiento hasta la alimentación saludable y la seguridad vial, por mencionar algunos ejemplos.
Cuba: "Se necesita una verdadera asociación mundial para el desarrollo"
El ministro de Salud Pública de Cuba, Roberto Morales Ojeda, afirmó que el desafío principal es hacer realidad lo acordado en la Agenda 2030, y subrayó que no dejar a nadie atrás requiere de "una verdadera asociación mundial para el desarrollo".
"Esta es una oportunidad para trabajar de forma coordinada hacia el interior de nuestros países y establecer lazos de cooperación sur-sur y norte-sur, intercambiando experiencias positivas, trabajando de conjunto hacia el perfeccionamiento de los sistemas de salud y el logro de una cobertura sanitaria universal", sentenció Morales Ojeda.
El ministro enumeró los logros en salud de Cuba para alcanzar los Objetivos de Desarrollo de Milenio antes de 2015, describió el sistema de salud cubano, la capacitación de recursos humanos en salud, muchos de los cuales trabajan en las brigadas médicas cubanas en otros países.
México: ODS sólo se alcanzarán si se logra la cobertura universal de salud
En su discurso, el subsecretario de prevención y promoción de la salud, Pablo Kuri, destacó que los Objetivos de Desarrollo Sostenible sólo se alcanzarán si se logra "la cobertura universal efectiva a servicios preventivos, curativos y de calidad para lo que se requiere la participación decidida de todos: gobierno, sociedad y comunidad internacional".
Kuri detalló lo que hasta el momento ha hecho México para abordar los distintos aspectos sociales que inciden sobre la salud. Indicó que se está trabajando para reducir la mortalidad materna, para eliminar el sida, la tuberculosis y la malaria, así como para reducir las muertes prematuras por enfermedades no transmisibles. Sobre este último punto, destacó los esfuerzos coordinados entre el gobierno y la sociedad mexicana, a través de la Estrategia Nacional para la Prevención y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes, para revertir el peso de estas enfermedades, como un ejemplo.
El ministro indicó que ya no se aborda la salud desde lo médico-curativo, sino que se está construyendo un espacio de convergencia interdisciplinaria y multisectorial en diseñar las políticas de salud pública a nivel local, nacional y global.
Colombia: la presión tecnológica y los altos precios de los medicamentos pueden poner en riesgo el cumplimiento de los ODS
"La presión tecnológica y los altos precios de los medicamentos pueden poner en riesgo el cumplimiento de los objetivos de desarrollo sostenible y la construcción de equidad", enfatizó el ministro de Salud de Colombia, Alejandro Gaviria Uribe. Llamó a la OMS a "apoyar a los Estados miembros en su búsqueda de la sostenibilidad mediante instrumentos técnicos: la regulación de los mercados monopólicos, la promoción de la competencia, la transparencia y el uso racional de medicamentos". Afirmó que ese apoyo es clave para que Colombia pueda alcanzar el desarrollo sostenible.
Gaviria indicó que la cobertura universal es casi un objetivo cumplido para Colombia. Pero el camino para acceder a los medicamentos esenciales, explicó "no ha sido fácil", aun cuando su país ha buscado mecanismos para sortear esas dificultades. "Dentro de los instrumentos disponibles están también las llamadas flexibilidades a los acuerdos sobre propiedad intelectual. Muchas agencias multilaterales, incluida la OMS, han instado a los Estados miembros a usar estas flexibilidades. Pero en la práctica los obstáculos son muchos", afirmó.
"Los sistemas de salud insostenibles son también sistemas de salud injustos", recordó el ministro que exhortó a encontrar soluciones.
Panamá: Convertir políticas en acciones para cambiar la salud
El ministro de Salud de Panamá, Francisco Javier Terrientes, afirmó que su país asume el reto de que los compromisos políticos se conviertan en acciones prácticas para lograr el cambio en la salud de la población y alcanzar así el desarrollo sostenible con un enfoque de derechos humanos y un abordaje integral de la salud.
Terrientes destacó que los Objetivos de Desarrollo Sustentable representan una oportunidad para la OMS y sus Estados Miembros de saldar "la deuda social con la desigualdad aun persistente". Indicó que en Panamá afectan más a los pueblos originarios y las poblaciones más vulnerables, donde hay tasas más altas de pobreza y mortalidad. Afirmó que el fortalecimiento de los sistema de salud es un lineamiento central para subsanar esas diferencias.
Luego de repasar los avances de su país en el combate a las enfermedades no transmisibles y el acceso a servicios de salud, el ministro señaló que uno de los grandes retos es contar con un sistema de seguimiento y evaluación de los objetivos de desarrollo sostenible para redireccionarlos cuando sea necesario, y rendir cuentas sobre lo actuado.
Chile: Abordar los determinantes sociales en el sistema de salud
Chile está avanzando hacia la cobertura universal y está incluyendo un nuevo abordaje sobre los determinantes sociales de la salud, como el medio ambiente y la economía, explicó la delegada de ese país al dirigirse a la Asamblea.
Se está buscando elevar la salud en la agenda política, para hacer reformas sistémicas desde todos los sectores, como la educación y el transporte, por ejemplo. La delegada explicó que se está buscando institucionalizar estas acciones conjuntas para que sea efectiva.
La delegada añadió que en este contexto es importante avanzar juntos los países en problemas prioritarios, como los medicamentos de alto costo. Destacó que se ha fortalecido la cooperación a través de las compras conjuntas de medicamentos que se hacen a través del Fondo Estratégico de la OPS.
Perú: Eliminar restricciones que impiden a las personas acceder a la salud
El ministro de Salud de Perú, Aníbal Velásquez, se refirió a las acciones que su país ha hecho para reducir la pobreza, la desnutrición infantil extrema y de la mortalidad infantil, en los últimos años, así como con otras enfermedades.
Velásquez subrayó que en 2013 se inició una reforma del sector de salud que se centró en acciones claves para "eliminar las restricciones que impiden a las personas ejercer su derecho a la salud". Esta reforma ha permitido "expandir el aseguramiento en salud a la población peruana", lo que ha aumentado el acceso a servicios que no estaban disponibles antes. También se refirió a la respuesta a emergencias y desastres, así como a las acciones para responder a los brotes de dengue, chikungunya y más recientemente zika.
El ministro felicitó a la Directora de la OPS, Carissa F. Etienne, por realizar un esfuerzo hemisférico para analizar las inequidades en salud en la región, "que permitirá construir sociedades más justas".
Uruguay: Tener objetivos de salud claros y promover intersectorialidad para alcanzar desarrollo sostenible
Trabajar con objetivos sanitarios y promover la intersectorialidad para alcanzar el desarrollo sostenible son claves en la Agenda 2030, afirmó el ministro de Salud Pública de Uruguay, Jorge Basso, ante la Asamblea Mundial de la Salud. Indicó que es el desafío de todos los gobiernos "para no dejar a nadie atrás".
Basso subrayó que entender la salud como un derecho humano implica asumir que salud también implica tener una vida saludable y eso lleva a tomar acciones sobre el medio ambiente, la educación, la información sobre salud y todos los ámbitos donde se desarrolla la vida.
"Uruguay no tiene malos indicadores, pero debemos identificar estos problemas y trabajar con acciones concretas sobre ellos", subrayó el ministro. En ese sentido, Uruguay comenzó una reforma en su sistema de salud que plantea objetivos para asegurar calidad en la asistencia y el desarrollo sostenible de parte del sistema. Se identificaron 15 problemas críticos para el país sobre los que se establecieron acciones y objetivos a alcanzar. Estos incluyen: embarazo adolescentes, alto número de cesáreas, transmisión de sífils y VIH de madre a hijo, problemas nutricionales en la primera infancia, y enfermedades no transmisibles, por mencionar algunos ejemplos. Trabajar sobre esos objetivos de salud, añadió, permitirá asegurar el desarrollo sostenible.
Costa Rica: Cobertura universal de salud es la vía para el desarrollo sostenible
La cobertura universal de salud es la mejor vía para llevar más lejos los esfuerzos del país en alcanzar el desarrollo sostenible, indicó Fernando Llorca, ministro de Salud de Costa Rica ante el plenario. Aseveró que esos esfuerzos pueden ser mejorables y que es necesario pasar del discurso a la acción. En ese sentido, llamó a trabajar por estrategias intersectoriales, interinstitucionales e internacionales para abordar problemas como la obesidad.
Llorca llamó a promover la salud en todas las política, con acciones y estrategias que acompañen esa incorporación. Subrayó que la pobreza y la inequidad siguen siendo las mas violentas agresiones sociales para la población. Explicó que Costa Rica está trabajando en una alianza con la industria sanitaria para asegurar mejor acceso a la salud.
