La misión de OPS/OMS busca aportar asesoría técnica al proceso de reforma sanitaria chilena y estuvo dirigida por el director de Servicios de Salud OPS/OMS, Dr. James Fitzgerald, y la directora del Programa especial de Atención Primaria de Salud de la OMS, Dra. Suraya Dalil.
Santiago de Chile, 08 al 12 de agosto de 2022 (OPS/OMS).- La primera actividad de la misión en el país fue una reunión en el Ministerio de Salud (MINSAL) ; encuentro encabezado por la ministra Dra. María Begoña Yarza, quien en la oportunidad planteó las prioridades del programa de Gobierno para la implementación del Acceso Universal a la Salud y los resultados esperados por las autoridades para esta misión. “Para nosotros como Ministerio de Salud es de mucha importancia contar con la experiencia y apoyo de la OPS/OMS en nuestro proceso de Reforma a la Salud”, destacó.
Actividad que contó con la presencia de los subsecretarios de Salud Pública y Redes Asistenciales, Drs. Cristóbal Cuadrados y Fernando Araos, respectivamente; y de parte de OPS/OMS, del jefe de la misión el Dr. James Fitzgerald; la Dra. Suraya Dalil; la Asesora Regional Preparativos y Respuesta de Servicios de Salud, Dra. Gisela Alarcón; el Asesor Regional en legislación en Salud, abogado Ignacio Ibarra; el jefe de la Unidad de Servicios de Salud y Acceso (ac), Dr. Ernesto Báscolo; y de parte de la Representación de OPS/OMS Chile, su Representante, Dr. Fernando Leanes y el Asesor Internacional en Redes y Servicio de Salud en Chile, Dr. Mario Cruz.
Sobre esta misión a Chile, el Dr. Fernando Leanes señaló que “esperamos que exista un intercambio y oportunidad de conocer el sistema de salud y ser como OPS/OMS, un aliado técnico de cooperación en lo que a reforma del sistema de salud se refiere”.
Oportunidad que el Dr. James Fitzgerald, aseguró que la Región avanza bien en la búsqueda de sistemas de salud universales más justos, pero pidió mayor esfuerzo para eliminar las barreras que existen, y en particular con el copago, que definió como "la mayor de ellas".
"Muchos países están ahora avanzando para reducirlo, entendemos que Chile ha tomado una decisión muy importante al respecto. Pero existen barreras, barreras de financiamiento, geográficas, culturales, que necesitamos romper", dijo el Dr. Fitzgerald, para quien la solución es una estrategia de integración.
"Necesitamos políticas integrales realmente para asegurar que podemos continuar rompiendo esas barreras y asegurando mayor acceso a los servicios de salud. Los sistemas de salud están muy segmentados, hay seguros, seguros públicos, seguros privados, subsistemas, y a veces hay barreras administrativas muy importantes que impiden a la población acceder al sistema de salud", explicó.
"Una estrategia integral, una reforma que transforme, tiene que hacer frente a todas estas barreras que existen en la salud bajo un análisis profundo de las mismas", concluyó.
Por su parte, el asesor jurídico de OPS abogado Ignacio Ibarra agregó que “las reformas que Chile propone representan muchos retos de corte legal para la Región, pues es frecuente que se use el caso chileno como una buena práctica. La nueva constitución que se discute tendrá que ser después legislada. Así que es una excelente oportunidad para fortalecer el marco jurídico y reglamentario del país que sustente y propicie la reforma que evolucione aún más el sistema chileno hacia la Salud Universal”.
Segundo Día Misión – 9 de agosto
La segunda jornada de la misión se inició con un encuentro vecinal en la comuna de Independencia, momento que los/as integrantes de la misión tuvieron la oportunidad de conversar con las/os vecinas/os y conocer sus necesidades y anhelos en salud. Actividad encabezada por el alcalde de la comuna, Gonzalo Durán; el subsecretario de Salud Pública, Dr. Cristóbal Cuadrado e integrantes de la delegación de OPS/OMS, Dr. James Fitzgerald y Dra. Suraya Dalil.
El Dr. James Fitzgerald destacó la iniciativa y dijo que “estos encuentros son fundamentales para conocer las necesidades de la población. Lo que vemos aquí como OPS es que hay un lineamiento muy importante en cuanto a la estrategia que está aplicando el Ministerio de Salud de Chile en cuanto al mandato de la propia OPS/OMS”.
Fitzgerald agregó además que “es realmente importante la eliminación progresiva de los pagos en el punto de prestación de servicio en todos los países de las Américas, porque son estos pagos los que presentan retos financieros importantes para los hogares y en muchos casos puede representar gastos catastróficos hasta el empobrecimiento de la población en cuanto a su acceso a la salud”.
En tanto, la Dra. Suraya Dalil comentó que “…es muy importante escuchar a la gente, a las comunidades de mujeres y hombres quienes han venido y participado en esta sesión. La participación de las comunidades y poner sus necesidades en el centro del proceso de reforma es clave para su éxito”.
Luego de este encuentro ciudadano, la misión se reunió con el equipo del Fondo Nacional de Salud (FONASA), oportunidad que se abordaron las prioridades del Programa de Gobierno en materia de Reforma a la Salud, para luego continuar con una sesión de trabajo para conocer detalles del proyecto de la ley del Fondo Universal de Salud (FUS).
Por la tarde, la misión se trasladó hasta la ciudad puerto de Valparaíso, oportunidad que fue recibida por la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, y donde se analizaron las evidencias y acuerdos internacionales en materia de Acceso Universal a la Salud en el contexto de las oportunidades de reforma sectorial en Chile.
En la oportunidad, la Honorable Diputada de la República e integrante de la Comisión de Salud Dra. Helia Molina, agradeció a la misión y señaló que “tuvimos el honor en la Comisión de Salud de recibir a la misión de OPS/OMS y analizar las evidencias internacionales en materia de Acceso Universal a la Salud para todas/os”.
Tercer Día Misión - 10 de agosto
El miércoles 10 de agosto la misión participó del Seminario Internacional híbrido denominado “Aprendizajes y lecciones internacionales para avanzar hacia sistemas de salud universales, integrales y sostenibles”, organizado por CEPAL, FONASA, MINSAL y OPS/OMS, cuyo objetivo principal fue conocer las experiencias de países de distintas regiones que tienen sistemas de salud que se caracterizan por su universalidad, integralidad y sostenibilidad financiera.
En el seminario la ministra de salud dijo que “nosotros tenemos una hoja de ruta de la reforma, la cual iniciamos hace un mes con el Consejo para la Atención Primaria Universal donde están todos los ex ministros/as de Salud, las organizaciones civiles, las y los trabajadores para pensar la implementación de la APS universal en las comunas de Chile, ese fue el primer paso, el segundo paso y concreto ha sido el lanzamiento de una política pública que beneficia a la clase media chilena que es el Copago Cero -comienza a implementarse a partir del 1 de septiembre-, y los siguientes pasos tienen que ver con algunos proyectos de ley que nos habilitan para poder seguir fortaleciendo la institucionalidad en esta reforma de salud”, explicó la Dra. Begoña Yarza.
En la oportunidad -de manera virtual- la directora de OPS, Dra. Carissa Etienne, destacó el avance de Chile hacia una Salud Universal y recalcó que ha llegado el momento de transformar nuestros sistemas de salud. “Transformaciones que debe estar guiada por un análisis exhaustivo del desempeño durante la pandemia de Covid-19 y basarse en el principio de que todos en la Región tienen derecho a la salud”, recalcó.
Por su parte, el director de Fonasa valoró este espacio de colaboración y detalló que “hemos tenido reflexiones de casos de países con sistemas de salud consolidados o avanzados, como el español, el canadiense o los casos europeos que se describieron, que nos dan luces, primero, en complementar nuestras propias propuestas y segundo, de que nuestras propias propuestas están bien alineadas”, dijo Camilo Cid.
Al finalizar el seminario, la ministra Yarza agradeció la disposición de la OPS/OMS y la CEPAL “por el camino que ya empezamos a construir” y expresó su deseo por “profundizar este camino porque cada día que avanza nos damos cuentas que las experiencias internacionales, las reflexiones conjuntas y el diálogo permanente nos va a permitir una propuesta de reforma lo más sólida posible”.
Durante la jornada de la tarde, la directora del Programa especial de Atención Primaria de Salud de la OMS, Dra. Suraya Dalil, participó junto a las autoridades de salud, Dra. Begoña Yarza y Dr. Cristóbal Cuadrado de un diálogo ciudadano en la comuna de lo Espejo, oportunidad que la Dra Dalil conoció las inquietudes de la población destacando la importancia del diálogo con las comunidades para la construcción de una Atención Primaria fuerte.
Cuarto Día Misión- 11 de agosto
El jueves 11 de agosto, la misión participó de la reunión del Consejo Nacional para la Universalización de la atención Primaria en Salud (APS), que se llevó a cabo en el Salón Alma Ata del Ministerio de Salud. Reunión que participaron exministras/os de Salud, representantes de la Academia, trabajadores/as de la salud, y representantes de organizaciones de personas usuarias del sistema.
En la ocasión, la Dra. Suraya Dalil realizó la presentación “Perspectiva global del primer nivel de atención”, exposición que abordó análisis, retos y oportunidades para la universalización de la APS en Chile, además de recomendaciones y acuerdos de cooperación técnica.
Consejo para la Universalización de la APS sesiona y recibe a delegación de la OMS/OPS
Durante la tarde dos actividades marcaron la agenda, la primera fue un encuentro con colegios profesionales y asociaciones de trabajadores/as de la salud, donde se analizaron los retos y pasos siguientes para avanzar hacia la transformación del sistema sanitario; y una segunda reunión técnica de la misión OPS/OMS con el Ministerio de Salud, donde se revisaron las propuestas de ley para fortalecimiento de la autoridad sanitaria (ETESA, acceso a medicamentos y agenda legislativa 2023); lo anterior con el propósito de compartir y analizar el marco de referencia de OPS/OMS sobre el Enfoque Integrado para el acceso a medicamentos y oportunidades de trabajo y cooperación.
Quinto Día Misión – 12 de agosto
Al finalizar la semana de trabajo en Chile, la misión se reunió con el equipo directivo de Fonasa para conocer la propuesta de financiamiento del Sistema Universal de Salud para Chile; luego junto a la ministra de Salud y el subsecretario de Salud Pública, conversaron con ex ministros de salud, con el fin de conocer la visión, el conocimientos y consejos de las exautoridades, para avanzar hacia una reforma del sector.
El cierre de la misión se realizó en el Palacio Presidencial de la Moneda, donde los integrantes de la misión dieron a conocer sus recomendaciones y conclusiones. Oportunidad que agradecieron a las autoridades de salud chilena por la oportunidad de dialogo y escucha con el sólo objetivo de avanzar en conjunto hacia una Salud Universal.
