Washington D.C. 22 de agosto 2023 (OPS/OMS). La Organización Panamericana de la Salud (OPS) organizó el seminario virtual “Financiamiento de la Atención Primaria de Salud y de la integración de servicios y el cuidado: retos y oportunidades” donde expertos discutieron sobre las propuestas financieras para el fortalecimiento de la Atención Primaria en Salud.
Este seminario virtual es parte de una serie organizada en el marco de la Atención Primaria de Salud, con invitación de expertos internacionales, experiencias de países y con desarrollo de la posición de la Organización Panamericana de la Salud.
Kara Hanson, decana de la Facultad de Salud Pública y Políticas del London School of Hygiene and Tropical Medicine,y como lider de la comision The Lancet sobre financiamiento de la APS puso eje en identificar la fragmentación del gasto en la atención primaria, donde los hogares tienden a gastar principalmente en bienes médicos; los donantes, en prevención; y los gobiernos, en atención ambulatoria. Reconoció la necesidad de explorar los mecanismos de asignación de recursos para la APS y afirmó que los países deben priorizar el financiamiento de la APS, y evolucionar hacia sistemas de pagos mixtos con la capitación como mecanismo central.
Representantes del Banco Mundial (BM) y del Banco Interamericano de Desarrollo (BID) presentaron las visiones regionales y globales de ambas instituciones en el tema. Ramiro Guerrero, especialista del BID, consideró que la agenda de los bancos multilaterales debe enfocarse en fortalecer los factores técnicos y habilitantes, destacando la importancia de la información, la salud digital, y de los factores institucionales. Gianluca Cafagna, del BM, destacó la necesidad de aumentar el financiamiento de la APS y afirmó que es necesario fortalecer los factores habilitantes relacionados con la gobernanza y con la calidad de las inversiones.
Durante el panel de expertos de los países, Soledad Martínez, jefa de División de APS, Ministerio de Salud de Chile, comentó que en ese país el gasto en APS está principalmente financiado utilizando el mecanismo de capitación, mientras que el resto se nutre de programas verticales y recursos municipales. Maria Angelica Borges, de FIOCRUZ, explicó que en Brasil los gobiernos regionales y locales aportan la mayoría de los recursos. Por su parte, Magdalena Rathe, de la Fundación PLENITUD, comentó que en la República Dominicana las inversiones en APS están plasmadas en el marco legal y en los instrumentos de planificación. Destacó que desde el sector público se están implementando alianzas público – privadas para la expansión del primer nivel de atención.
En la última parte del seminario se presentaron las posiciones de la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud. Teri Reynolds, jefa de la Unidad Servicios Clínicos y Sistemas de Salud de la Organización Mundial de la Salud, afirmó que existe una diversidad de conceptos de atención primaria en salud y que los diferentes esquemas de financiación pueden generar distorsiones y desalineación entre prioridades.
Finalmente, Ernesto Báscolo, jefe de la Unidad de Atención Primaria de Salud y Prestación Integrada de Servicios, presento la posición de la Organización Panamericana de la Salud. Esta presentación puso como énfasis la necesidad de integrar la función del financiamiento como un componente clave de la agenda de fortalecimiento de los sistemas de salud, a través de mayor financiamiento público, la promoción de mecanismos solidarios de aseguramiento, y mecanismos de asignación de recursos orientados a eliminar las barreras de acceso a los servicios de salud que tiene la población, especialmente aquellos grupos sociales con mayores niveles de vulnerabilidad. Como cierre del encuentro, James Fitzgerald, director del Departamento de Sistemas y Servicios de Salud de la OPS, adicionó en este sentido que existe evidencia suficiente sobre la necesidad de aumentar el financiamiento en salud con énfasis en la atención primaria de salud y con enfoque de equidad y calidad.
