La Paz, Bolivia, 20 de septiembre de 2023 (OPS)- El Programa de Acción Mundial para superar las Brechas en Salud Mental (mhGAP, por sus siglas en inglés), destinado a hacer frente a la falta de atención para personas que sufren trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias, se expande en el país con nuevas capacitaciones a profesionales, la conformación de equipos multidisciplinarios, el inicio de su implementación en los seguros sociales a corto plazo, y en universidades estatales.
La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la salud está brindando apoyo en el seguimiento y la formación de capacitadores en instituciones clave en Bolivia. En los últimos días desarrolló una capacitación de capacitadores en mhGAP a profesionales provenientes de la Autoridad de Supervisión de la Seguridad Social de Corto Plazo (ASSUS), del Servicio Departamental de Salud (SEDES) La Paz, del Servicio Regional de Salud (SERES) El Alto, a docentes de la Universidad Mayor de San Simón (UMSS) de Cochabamba, personal de las organizaciones no gubernamentales CIES y CBM y de la Sociedad de psiquiatría.
El objetivo de la capacitación fue expandir la implementación del programa de acción mhGAP en el departamento de La Paz, diseñando una propuesta de capacitación, monitoreo y evaluación dirigido a facilitadores y proveedores de las instituciones mencionadas.
La Guía de Intervención mhGAP (GI-mhGAP), en su introducción señala: “Según el Atlas de Salud Mental 2014 de la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de 45% de la población mundial vive en un país donde hay menos de 1 psiquiatra por cada 100.000 personas y aún menos neurólogos. Está claro que depender exclusivamente de los especialistas para prestar servicios a las personas afectadas por trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias (MNS) impediría a millones de personas tener acceso a los servicios que necesitan. Aunque se disponga de intervenciones, a menudo estas no se basan en la evidencia o no son de gran calidad. Por lo tanto, se creó el Programa de acción para superar las brechas en salud mental (mhGAP) con el objetivo de ampliar la atención para los trastornos MNS”.
El enfoque del mhGAP incluye intervenciones para la prevención y el tratamiento de los trastornos MNS prioritarios, que se definen sobre la base de la evidencia acerca de su eficacia y de la factibilidad de incrementar esas intervenciones en los países de ingresos bajos y medianos. Se determinó cuáles eran los trastornos prioritarios basándose en los siguientes criterios: si representaban una carga elevada (en cuanto a mortalidad, morbilidad y discapacidad), generaban grandes costos económicos o se asociaban con violaciones de derechos humanos. Estos trastornos prioritarios incluyen depresión, psicosis, lesiones autoinfligidas y suicidio, epilepsia, demencia, trastornos por el consumo de sustancias, y trastornos mentales y conductuales en niños y adolescentes.
Durante la capacitación en Bolivia se socializó el programa mhGAP y se aprobó un plan de monitoreo y supervisión clínica. La supervisión planteada está destinada a realizar seguimiento y control de los registros de pacientes atendidos, garantizando la adecuada intervención clínica en el momento de la atención de pacientes.
El proceso de capacitación permitió reforzar la transferencia de habilidades y conocimientos en la formación del mhGAP, lo que permitirá identificar los problemas a los que se enfrentan los profesionales en la gestión de casos complicados para los que se plantea un apoyo y seguimiento.
Para las supervisiones clínicas se propuso el seguimiento de casos difíciles, apoyando en su intervención clínica con ayuda de los especialistas, reforzando los temas que generen duda en su aplicación.
Para el monitoreo administrativo se busca la recolección de datos para medir el avance de los objetivos del programa; así como contar con un equipo operativo para poder replicar el programa mhGAP.
Estas intervenciones apuntan a implementar las áreas de enfoque de la Estrategia de Cooperación País 2023 -2027 relacionadas con: “fortalecer la calidad y la gestión integrada de las redes de servicios de salud basadas en la política SAFCI, considerando el curso de vida, mejorando la capacidad resolutiva del primer nivel de atención para la reducción de las hospitalizaciones por trastornos sensibles al manejo ambulatorio”.
Así como apuntan a ejecutar el área de enfoque vinculado a “contribuir al fortalecimiento de la capacidad del sistema de salud para la reducción de la discapacidad y la mortalidad prematura por Enfermedades No Transmisibles (ENT), traumatismos, violencia y la prevención y tratamiento de los trastornos de salud mental”.
En Bolivia las capacitaciones del programa mhGAP se dieron con prioridad en los departamentos de La Paz, Cochabamba y Sucre, los cuales en la actualidad están apoyando en la supervisión y monitoreo de la expansión e implementación de este.
