Quito, 18 de julio de 2024. La evidencia en salud es un factor ineludible para la toma de decisiones. Incide en la mejora de la calidad de los servicios, la seguridad del paciente, y el uso racional y eficiente de recursos. Además, se requiere personal entrenado y protocolos de acción actualizados. Para avanzar en este propósito, el Ministerio de Salud Pública (MSP) cuenta con el apoyo técnico de la OPS Ecuador.
La Toma de Decisiones Informada en Evidencia (TDIE), que es un pilar de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y un peldaño fundamental para lograr los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS); implica identificar, evaluar y movilizar la mejor evidencia disponible para apoyar las políticas y programas de salud.
Para el efecto, el enfoque GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation), es una herramienta determinante en la toma de decisiones transparentes en salud y ajustadas al contexto de implementación; en este caso, del país, que a través del MSP ha venido consolidando su rol rector, con la promulgación de protocolos y guías de manejo clínico basadas en evidencia.
La doctora Sonia Quezada, representante de OPS Ecuador, destacó la suma importancia que tiene la evidencia en el desarrollo de esas políticas, protocolos y/o guías que hacen posibles mejoras sustanciales en la prestación de los servicios de salud que, a su vez, tienen un impacto positivo, en el bienestar de los usuarios y pacientes.
Por ello, los documentos normativos del país fueron revisados durante un taller, los días 17 y 18 de julio de 2024, por los equipos técnicos del Ministerio y OPS Ecuador, con el asesoramiento de Ludovic Reveiz y Ana Marcela Torres, expertos del Departamento de Evidencia e Inteligencia para la Acción en Salud (EIH, por sus siglas en inglés) de OPS/OMS.
El objetivo es que los funcionarios del MSP tengan competencias prácticas que les permita:
- Identificar los elementos principales para la institucionalización y fortalecimiento de un programa nacional que elabore guías informadas por la evidencia.
- Identificar las etapas principales en la elaboración/adaptación de una guía de práctica
- Conocer mecanismos para definir las prioridades para la elaboración / adaptación de guías.
- Identificar y evaluar guías de alta calidad, informadas por la evidencia y elaboradas por otras instituciones.
- Conocer los conceptos básicos para la evaluación de los desenlaces utilizando el enfoque GRADE.
- Elaborar perfiles de evidencia GRADE; y
- Construir las recomendaciones para una guía.
Al respecto, la doctora Sara Tama, viceministra de Gobernanza, aseveró que “esta cartera de Estado ha dado pasos significativos al incluir una metodología robusta para la elaboración, adopción y adaptación de las Guías Prácticas Clínicas…esto nos permite asegurar resultados positivos a mediano y largo plazo, al ofrecer un marco riguroso y transparente para la creación de nuestras guías”.
Javier Uribe, asesor internacional de OPS Ecuador, añadió que ese marco riguroso demanda un equipo humano entrenado y adecuadamente capacitado para elaborar las guías técnicas; por lo que, el taller para la elaboración de esas guías informadas resulta incluso un proceso bastante nuevo en el país.
Finalmente, Lúdovic Reveiz, asesor regional en gestión de evidencia científica e investigación en salud, reiteró que GRADE ayuda en los servicios porque disminuye la variabilidad clínica en las diferentes intervenciones; es decir, hace que los criterios para tender una enfermedad permitan un procedimiento seguro para el paciente y efectivo para el sistema de salud.
