Villamontes, Bolivia, 2 de marzo de 2023 (OPS)- Wálter Sosa, un vecino del municipio de Villamontes, en el Chaco boliviano, está consciente del riesgo que significa la leishmaniasis visceral. Debido al incremento de casos presentados en 2022 y a la identificación de una de las tasas de morbilidad más altas de la región de las Américas, el Ministerio de Salud y Deporte del Estado Plurinacional de Bolivia solicitó apoyo a la OPS para el control de un foco de leishmaniasis visceral en Villamontes, a 99.4 kilómetros de la frontera con Argentina.
En una acción conjunta e integral de vigilancia entomológica, diagnóstico, tratamiento, capacitación al recurso humano, comunicación de riesgo dirigida a la población y personal de salud y la implementación del control zoonótico con el colocado e uso de 1.500 collarines para perros impregnados con insecticida (deltametrina 4%), las autoridades del Ministerio de Salud y Deportes, a través de los programas nacionales de Zoonosis y de Enfermedades Transmitidas por Vectores; junto al Instituto Nacional de Laboratorios (INLASA), con la coordinación de la red de salud de Villamontes, el Servicio Departamental de Salud SEDES Tarija, la Alcaldía y el apoyo de la OPS y del Ministerio de Salud de Brasil, lograron ejecutar el control y la prevención del foco de leishmaniasis visceral, que había sido identificado a principios del 2022 y cuyo pico más crítico se registró en octubre de ese año. En Villamontes se presentaron más de 20 casos.
La leishmaniasis visceral (LV) es una enfermedad infecciosa, causada por un parasito flagelado; en Bolivia, el agente infeccioso es leishmaniasis infantum, especie confirmada por el centro colaborador de la OPS la Fundación Oswaldo Cruz FIOCRUZ de Brasil. La LV es trasmitida por la picadura del insecto flebótomo, la principal especie identificada en Bolivia es la lutzomia cruzi y el principal reservorio involucrado en la leishmaniasis visceral urbana, el perro.
La leishmaniasis visceral es una enfermedad grave que, en humanos, cuando no es tratada puede llevar a la muerte en la mayoría de los casos. La muerte sobreviene por neumonía, diarrea infecciosa o tuberculosis, anemia o hemorragia en el estómago e intestino, registrada principalmente en niños y en inmunodeprimidos.
Operativo de control y prevención
Complementando las acciones de control y prevención que el Ministerio de Salud boliviano ya había iniciado tiempo atrás junto a las autoridades locales, en noviembre de 2022 se conforma una misión conjunta junto a OPS y sus expertos regionales: Samantha Valadas, Oficial técnico, Lucas Edel Donato y Rafaella Albuquerque E Silva del Ministerio de Salud de Brasil; Eufrânio Silva Oliveira de la Secretaría Municipal de Salud de Montes Claros-Minas Gerais, Artur Augusto Velho Mendes Junior de la FIACRUZ y Arletta Añez.
Bajo el liderazgo de la Dirección Nacional de Epidemiología, además de la participación del alcalde municipal de Villamontes Rubén Vaca y estudiantes de agropecuaria y veterinaria del Instituto Tecnológico Eustaquio Méndez y de la Universidad Juan Misael Saracho de Tarija, se produce un despliegue operativo masivo para el control y prevención del brote.
Durante la misión conjunta se lograron identificar 20 puntos de captura de insectos, destinado a la vigilancia entomología mensual la que podrá ser monitoreada por el transcurso de dos años. Se capacitó de manera virtual a 200 funcionarios en salud en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, así como se capacitó de manera presencial y práctica al personal universitario, personal de la Alcaldía y personal de la red de salud de Villamontes en la identificación de signos y síntomas en canes, además del control zoonótico con el uso de collarines impregnado con insecticida (deltametrina 4%).
Como parte de la cooperación técnica de la OPS se logró implementar el uso de los collares en canes en la totalidad del barrio Ferroviario bajo de Villamontes, uno de los más afectados por el brote. Se colocaron collarines e hizo el diagnóstico en aproximadamente 800 perros.
La población de Villamontes fue sensibilizada con el uso de mensajes de radio, alianza con la prensa local y la visita puerta a puerta con material pedagógico IEC (Información, Educación y Comunicación) en el reconocimiento de la leishmaniasis visceral en humanos y en canes; además de las medidas preventivas que los vecinos deben realizar como la tenencia responsable de mascotas y la limpieza de malezas en casas y patios traseros; así como la identificación de la enfermedad y el tratamiento oportuno de los casos en los establecimientos de salud.
Donación
Como medida complementaria, la OPS gestionó ante Brasil la donación de 7.000 collares impregnados con insecticida. Existe el compromiso de donación de 7.000 collares más para el recambio de los collares después de los seis meses. Con esta donación se pretende alcanzar una cobertura del 90% de los canes de la zona urbana de Villamontes. Junto a las medidas iniciales del rociado intradomiciliario de insecticidas realizado por la Dirección Nacional de Epidemiologia, la capacitación del personal de salud en el diagnóstico y tratamiento y la comunicación de riesgo se espera el control del foco de la leishmaniasis visceral de Villamontes para los siguientes meses.
También se donó 20 trampas CDC de luz -que en la actualidad son utilizadas para capturar los insectos flebótomo-, 30 baterías, 1 centrifuga, 1 cargador de batería y caniles para perros.
Actualmente, la OPS continúa apoyando al Ministerio de Salud de Bolivia y a las autoridades locales con la finalidad de seguir con las acciones de control y prevención de la enfermedad.
