Bogotá, 18 agosto 2023, Con el propósito de fortalecer la colaboración y el intercambio de experiencias sobre vigilancia y respuesta a la resistencia antimicrobiana (RAM), y presentar los avances recientes en este tema, se realizó en Medellín (Colombia) la reunión bienal de la Red Latinoamericana y del Caribe de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos (ReLAVRA+), del 11 al 13 de julio de 2023.
Al encuentro, coordinado por la oficina regional y de país de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) asistieron representantes de los países de América Latina y el Caribe (incluyendo los territorios franceses, ingleses y estadounidenses), la OMS Ginebra, la Oficina Regional de Europa y socios priorizados en cooperación técnica regional (CDC, Universidad de Oxford, National Institute for Public Health and the Environment de Holanda - RIVM, Centre for Genomic Pathogen Surveillance-CGPS y Global Typhoid Genomics Consortium (TyphiNET)).
Los delegados presentaron sus logros y desafíos; destacaron la importancia del intercambio de experiencias que pueden optimizar los resultados conjuntos y transmitirse a otras regiones, y participaron en grupos de trabajo sobre las áreas técnicas y de gobernanza relacionadas con la vigilancia multisectorial para el fortalecimiento de la RAM; la utilización de datos para el diseño de intervenciones, el desempeño diagnóstico de la RAM en la región de acuerdo con el Programa de Control de Calidad en Bacteriología y Resistencia a los Antimicrobianos de Latinoamérica (PCC LAT) y del Caribe (PCC CAR), y el rol de las nuevas tecnologías en la vigilancia y la optimización del uso de antimicrobianos, entre otros temas.
En este último campo, analizaron los beneficios de la incorporación de nuevas tecnologías genómicas y proteómicas para el mejoramiento de la vigilancia de la RAM, sin desconocer ni descartar las técnicas microbiológicas convencionales, que han sido determinantes para los laboratorios; así como el uso de programas informáticos para facilitar la colección, validación y análisis de datos, la detección y respuesta rápida ante emergencias, y la identificación y control de brotes, que son aspectos esenciales para evitar la emergencia, la diseminación de la RAM y mitigar su impacto.
Si bien algunos países presentaron mayores logros y avances, y diferencias sustanciales en temas de equidad, todos los participantes en RELAVRA+ han dado pasos en procesos de diagnóstico, detección y control de la RAM, gracias a esfuerzos conjuntos y apoyo de los centros colaboradores de la OMS, como INCIENSA en Costa Rica y el Instituto Malbrán en la Argentina. Igualmente, el trabajo intersectorial viene avanzando con el acompañamiento de la OPS/OMS.
Colombia, como país anfitrión de esta reunión presentó sus avances en vigilancia y respuesta a la RAM, con acciones en comunicación y educación, prevención de infecciones, consumo y uso óptimo de los antimicrobianos y gobernanza, buenas prácticas agrícolas y ganaderas (BPA - BPG) y la consolidación del Laboratorio Nacional de Referencia (LNR) del Instituto Nacional de Salud (INS), que cuenta con una óptima capacidad instalada, entre otros temas.
Experiencias positivas en temas como alertas tempranas y buenas prácticas de laboratorio presentaron también países como Barbados, Uruguay, El Salvador, Ecuador, Guatemala, Perú, Belice, Haití, Chile y Argentina, en donde, además, han priorizado microorganismos resistentes a carbapenémicos, un problema importante en toda la región. En Cuba ha sido destacado el fortalecimiento y las acciones en comunicación intersectorial y la capacidad instalada en todas las áreas.
Retos por atender
Los expertos invitados coinciden en la necesidad de afrontar con prontitud algunos desafíos y retos, entre ellos, dirigir estrategias de comunicación e información hacia la comunidad en general, para concientizarla sobre los riesgos de la RAM; generar mayor confianza en la entrega de datos en salud humana y sanidad animal, a partir de analizar los sesgos y errores de la información y su forma de presentación, de tal manera que se facilite la integración de estos, incluso para la toma de decisiones.
El ambiente es otra prioridad en la región, procurando la vinculación de los ministerios de Ambiente en aquellos países en donde se requiere trabajar en esta integración; es necesario promover la realización de estudios sobre el impacto de la RAM en sectores como el hídrico, impactado por contaminantes emergentes como los residuos de antimicrobianos.
Frente a la implementación, inicialmente en Argentina y Chile, de la iniciativa de Red de Acción Global en Salud contra la Resistencia a los Antimicrobianos (GAIHN-AR, por sus siglas en inglés), enfocada en infecciones causadas por microorganismos resistentes a carbapenémicos, que ha permitido fortalecer las capacidades de vigilancia y respuesta de los hospitales participantes, los expertos consideran que se debe motivar la participación de otros hospitales de la región.
Para lograr mayores avances y seguir fortaleciendo las experiencias exitosas se hace necesaria la movilización de recursos, la optimización de la interacción entre los sectores público y privado para contar con mayores colaboraciones multisectoriales exitosas, y aprovechar aún más herramientas tecnológicas como WHONET™, que facilita la construcción de perfiles de resistencia; y el Sistema Mundial de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos (GLASS por sus siglas en inglés), que promueve el seguimiento de temas como el consumo de antimicrobianos, entre otros, y que está conectado con redes como ReLAVRA+.
Finalmente, se destacó la importancia del apoyo de la cuadripartita (OPS/OMS, OMSA, FAO y PNUMA) en el abordaje multisectorial de la RAM y además de compartir experiencias exitosas, en esta reunión de la red ReLAVRA se reiteró el compromiso de los países con el fortalecimiento de la vigilancia integrada de RAM, cuyos representantes esperan el nuevo encuentro, en 2025, para reflejar con sus experiencias una mayor participación en temas como la integración con los sectores de ambiente y educación, y el trabajo multisectorial, fundamentales en la lucha contra esta problemática que amenaza la salud global.
