Este tercer encuentro virtual se desarrolló el pasado 19 de noviembre cuya temática principal abordó la salud digital en Atención Primaria en el contexto de pandemia por Covid-19.
La inauguración de esta jornada estuvo a cargo de la Dra. Carolina Reyes, quien se refirió al uso de tecnología en tiempos de Covid-19 y mencionó las experiencias de uso de TIC en tres establecimientos de salud durante la pandemia. “Con la Tele Salud hemos tenido que trabajar, descubrir, innovar y aprender. Porque muchos de nosotros no estábamos familiarizados con el tema de la Tele Salud… y que a partir de esta pandemia tuvimos que empezar a aprender y a ejecutar ”.
En la bienvenida participó además el Dr. Jorge López, médico de familia del CESFAM Alerce de la Región de Los Lagos, integrante de la Comunidad de Buenas Prácticas en Atención Primaria, quien en la oportunidad dio un saludo a los participantes del conversatorio y destacó la importancia de esta instancia de intercambio de experiencias exitosas que puedan ser replicadas por otros equipos en situaciones similares del país y aprender en base a la experiencia.
“En este contexto de pandemia nos hemos dado cuenta de que todos los medios se tornan tan importante; muchas veces quizás los hemos dejado de lado …en un segundo plano y de pronto nos dimos cuenta de que las redes sociales, la telefonía móvil, la mensajería de texto, whatsapp, Facebook y un montón de otras alternativas fuera de la atención presencial se torna tan importante y a veces puede reemplazar perfectamente a la atención presencial”, agregó López.
La primera exposición trato del proyecto Tele Salud Ancora UC, de la Universidad Católica y estuvo a cargo del Dr. Alberto Téllez, oportunidad que se refirió a la estrategia de abordaje de personas con multimorbilidad aplicada al contexto Covid-19 en tres centros de Salud Familiar - que si bien dependen de la PUC operan dentro de la red de salud del servicio de Salud Sur Oriente atendiendo beneficiarios del sistema público-.
El Dr. Téllez explicó que se definió una unidad de salud para los tres Centros de Salud Familiar, con el objetivo de fortalecer el rol de la Atención Primaria en la pandemia. “Estábamos convencidos de que teníamos que ser protagonistas y teníamos que aportar en forma sistemática y efectiva en aplanar la curva de incidencia y para eso usar todos los recursos que teníamos disponibles”, destacó.
“Los servicios que contemplamos al principio fueron concentrado en el tema pandemia que entendíamos que había que evitar que se aglomerara gente en los centros de salud, y entonces se privilegió la atención presencial solamente aquellos pacientes que tuvieran Covid; por lo tanto tuvimos que diseñar estrategias para no solo segregar la atención presencial sino que también fuera hacer contacto y seguimiento de pacientes y así… aparecen estos primeros servicios que contemplamos dentro de la unidad de tele salud que es un servicio de orientación Covid”, explicó el facultativo.
El Dr. Téllez cuenta que las salas de espera estaban vacías pero que igual estaban vinculados con los usuarios y partir de esta experiencia “pudimos seguir conectados”, resaltó.
Se uso el teléfono como principal medio de conexión contó Téllez, “lo teníamos a mano, era una tecnología que todos manejábamos, particularmente nuestra población”. No así el whatsapp o internet explicó el médico, ya que en el territorio donde se encuentran los centros de salud, la cobertura de internet es baja y “lo más equitativo y de mayor cobertura es el teléfono por lo cual fue el medio que privilegiamos desde el principio”, expresó.
Ya trascurrido algunos meses del inicio de la pandemia, el medico explicó que “se preveía que íbamos a tener que convivir con un momento de pandemia muy prolongado, pero que tenía que empezar a abrirse, a restablecer la atención en el resto de las responsabilidades que tenemos como Atención Primaria, por lo tanto aparece la necesidad de un plan de organización de la APS; trabajo que consistió en poder redistribuir los recursos en como avanzar en función de la pandemia, aumentando la oferta y versificando a todas las necesidades de atención de la población” explicó.
Para tal efecto, se trabajó en criterios para diferenciar cuando usar atenciones remotas y cuando usar presenciales. “Privilegiando presencial cuando el riesgo de las personas y la complejidad de los problemas amerita atenderlos”, enfatizó Alberto Téllez.
“En esta situación de transición de pandemia y a partir de la estratificación de riesgo que contempla esta estrategia. Esta estratificación nos permite diferenciar controles y visitas domiciliarias de acuerdo a las etapas o fases de la pandemia en el que estemos privilegiando lo que es remoto y lo que es presencial, y lo mismo con personas de mediano riesgo para poder ir administrando los recursos de la forma más adecuado y lo más segura posible de acuerdo a la etapa de la pandemia”, concluyó Téllez.
La segunda ponencia fue de Pablo Brinken, cirujano dentista del departamento de Salud de la comuna de Recoleta con la presentación “Tele Cero una Tele Medicina con Control de Enfoque de Riesgo Odontológico Cero”.
El Dr. Brinken relató la experiencia que desde 2017 se está desarrollando y que mediante el uso de teléfonos móviles ha permitido conectar a pequeños usuarios (6 meses y 7 años), a través de sus padres y cuidadores con la atención dental; mediante un modelo en telemedicina odontológica. Y que en tiempos de Covid-19 ha sido muy apreciado por la comunidad.
“Nos dimos cuenta de que los papás eran bien tecnológicos en algunos casos. Se estableció como protocolo también que si no lográbamos una fotografía que cumpliera con los criterios íbamos a categorizar al paciente como de alto riesgo y tomar las medidas pertinentes al caso”, explicó el dentista.
El uso del whatsaap y envió de fotografías han sido parte de la estrategia de seguimiento, control y tratamiento; y según explicó el Dr. Pablo Brinken “fue super importante para nosotros como estrategia el uso del whatsapp, como medio tanto de comunicación de agendamiento como recepción de las fotografías y una vez que recibíamos las fotografía, también desarrollamos una pauta de cotejo efectivamente para nosotros poder discernir si la fotografía cumplía con ciertos criterios clínicos para usar la elaboración de la condición clínica de nuestros pacientes y fue súper interesante este aspecto”.
La presentación final estuvo a cargo de Carolina Flores, terapeuta ocupacional del CESFAM Baeza Goñi de la comuna de San Joaquín quien se refirió a la “Tele Rehabilitación desde una mirada centrada en la persona y su comunidad”.
Iniciativa que gestionó espacios de atención personal y grupal a través de la Tele Rehabilitación y también incursionar en la Tele Educación para dar continuidad a los procesos terapéuticos a las personas en y con la comunidad.
“…era muy importante saber además de la patología, cómo se sentía la persona en situación de pandemia ya no era solamente saber cómo seguía con su problema al hombro, su problema de artrosis sino que también saber cómo se sentía en esta situación, por lo tanto era muy importante tener esta visión, saber si estaba descompensado, si seguía tomando sus remedios y sí que también tenía alguna duda con respecto a sus tratamientos y si tenía alguna otra duda respecto al CESFAM y por lo tanto de esa manera también poder orientarlos”, explicó Carolina Flores.
Como resultados de este proceso, la profesional de la salud destacó que “la tecnología fue un medio de tratamiento y que debemos considerar en nuestras planificaciones posteriores, instalarlas como parte de las prestaciones que podemos ofrecer a nuestros usuarios, el vínculo terapéutico no solamente se logra desde lo presencial , sino que se logra principalmente abordando todo estos componentes ambientales, actitudinales por parte del tratante y donde efectivamente acá prevalece las emociones y el poder empatizar con nuestros usuarios”.
Finalmente, Carolina Flores destacó el rol del entorno social, familiar de los usuarios para el éxito de la comunicación. “ Para poder lograr toda esta conectividad fueron muy importante los familiares, ya que las personas que no tenían ningún tipo de smartphone o de alguna conectividad por internet, fue muy importante el nieto, el sobrino, el hijo, la nuera para poder hacer este proceso y por último también poder evitar que se trasladaran personas de riesgo a los servicios”.
