Mejor atención y control
de las Enfermedades No Trasmisibles
Con la institucionalización de HEARTS en todo el país, se avanza en una mejor atención y control de las ENT, principales causas de muerte en la población cubana.
HEARTS es una iniciativa que busca integrarse a los servicios de salud de los países para introducir las prácticas mundiales más eficaces en la prevención y el control de las Enfermedades Cardiovasculares (ECV); así como perfeccionar el manejo de la hipertensión arterial (HTA) y promover la prevención secundaria desde un enfoque de Atención Primaria de Salud (APS).
Es liderada por los Ministerios de Salud, con participación de los actores locales, y acompañada técnicamente por la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). Está alineada con las prioridades estratégicas de la región, especialmente con la cobertura universal de salud y el fortalecimiento de los sistemas sanitarios basados en la APS
En Cuba la iniciativa comenzó en 2016 con el estudio en un sitio de demostración de la provincia Matanzas: Policlínico “Carlos Verdugo”. Entre 2018 y 2021 se incorporaron 22 policlínicos, de seis provincias y siete municipios; y se definieron la Vía Clínica de HTA y la Guía de actuación en el Primer Nivel de Atención.
La institucionalización de los elementos técnicos de HEARTS ocurrió en el 2022, como parte del Programa de Control de la Hipertensión Arterial (PCHTA), y en el 2023, los incorporaron el 100 % de los centros de la APS: 451 policlínicos. En el 2024 se fortalece el Programa Nacional de Control de la HTA, y se trabaja en la capacitación continua del personal sanitario y en la calidad de la recogida del dato; acciones incorporadas en la cooperación técnica de la OPS/OMS con el país. Tales aspectos son esenciales para enfrentar este importante problema de salud.
Preparación y respuesta
ante emergencias en salud
Esperar a la emergencia es llegar demasiado tarde, la preparación sistemática es esencial para una respuesta efectiva.
En la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) trabajamos para incrementar la capacidad de recuperación del sector sanitario ante emergencias y desastres. En ese sentido, se apunta al fortalecimiento de conocimientos y capacidades para anticipar, responder y recuperarse de forma efectiva de los impactos de eventos o condiciones de riesgo, probables, inminentes o actuales.
En Cuba las amenazas más comunes son los eventos hidrometeorológicos extremos, como huracanes, precipitaciones torrenciales e inundaciones. Entre los insumos que proporcionamos para apoyar la preparación y respuesta del país ante estas situaciones, se encuentran los botiquines (KITS) estandarizados de la OMS. El contenido de estos se basa principalmente en la lista de medicamentos esenciales de la OMS y en las directrices sobre determinados tratamientos. No obstante, se revisa y actualiza con frecuencia según la experiencia en situaciones de emergencias.
Los KITS se colocan previamente en lugares estratégicos para que puedan ser movilizados con rapidez en caso de necesidad. Para la región de las Américas existe la Reserva Estratégica Regional “Jerónimo Venegas”, ubicada en uno de los almacenes de la Red de Depósitos de las Naciones Unidas para Respuestas Humanitarias (UNHRD, por sus siglas en inglés) en Panamá.
En el 2022, como parte de la respuesta al huracán Ian, que azotó a Cuba y afectó fundamentalmente las provincias Pinar del Río y Artemisa, movilizamos ocho toneladas de diversos KITS, entre los que destacaron los Kits Interagenciales de Emergencias en Salud (IEHK 2017, por sus siglas en inglés). Cada uno de estos KITS, entregados en el pinareño Hospital General Docente “Abel Santamaría Cuadrado”, ofrecía cobertura para 10 000 personas por un periodo de tres meses.
Fortalecimiento de capacidades
para vigilancia epidemiológica
La vigilancia genómica es una herramienta de primera línea en la preparación y respuesta ante epidemias y pandemias.
En la vigilancia genómica se aprovechan los avances de la biología molecular para descubrir agentes patógenos, rastrear su evolución, categorizar su diferenciación en nuevos linajes y variantes, y determinar las cadenas de trasmisión y fuentes de infección. Las nuevas tecnologías de secuenciación genómica y bioinformática permiten una aplicación más amplia y oportuna de esa rama, para responder a brotes de enfermedades y epidemias.
Mediante la secuenciación genómica es posible detectar y caracterizar con precisión los patógenos con potencial epidémico y pandémico. Se trata de una técnica que, actualmente, complementa el diagnóstico y la vigilancia de laboratorio.
La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) tiene una destacada trayectoria de cooperación regional en lo relacionado con estos temas, sobre todo para la preparación y respuesta frente a emergencias de salud.
La OPS/OMS ha suministrado a Cuba equipos y reactivos para la vigilancia genómica de COVID-19, influenza y otros virus respiratorios, dengue, bacterias de trasmisión digestiva, y otros microorganismos que afectan la salud. Además, entre 2023 y 2024 ha acompañado la realización de tres cursos de capacitación acerca de vigilancia genómica, en el Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” (IPK).
El IPK ya cuenta con un Laboratorio de Alta Tecnología que permite la secuenciación genómica de agentes patógenos, y con personal capacitado para su funcionamiento.
Promoción de salud
y entornos saludables
Promover entornos saludables también consiste en crear lugares más participativos, equitativos y solidarios, donde las personas puedan desarrollarse en un ambiente de bienestar.
El Movimiento de “Municipios, Comunidades y Ciudades Saludables” (MCCS) surgió en 1991 por propuesta de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), a partir de la iniciativa “Ciudades Saludables” desarrollada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en Europa.
Un municipio saludable es aquel que se compromete con la promoción de la salud, el bienestar y la equidad, a través de la aplicación de políticas públicas saludables, intersectoriales y participativas. Cada municipio saludable debe basar sus políticas en el derecho humano a la salud y en los valores de justicia social, igualdad de género, solidaridad, inclusión y desarrollo sostenible.
En 1992, el gobierno de Cienfuegos anunció su compromiso con este movimiento y de esta forma se convirtió en la primera provincia de Cuba y América Latina que se incorporó a la iniciativa. En 1994, se constituyó en el territorio cienfueguero la Red Cubana de Municipios por la Salud, con la participación de 14 municipios pertenecientes a nueve provincias del país. Actualmente 145 municipios forman parte de esa red.
Desde 2023 Cuba se encuentra inmersa en la revitalización del movimiento y en la elaboración de una Estrategia Nacional enfocada en este tema. Para ello se ha tenido en cuenta la nueva política social y económica, y se han aprovechado las oportunidades de la descentralización y autonomía de los gobiernos locales.
Acceso a medicamentos,
equipos e insumos esenciales
Los procesos administrativos son esenciales para avanzar en las prioridades de cooperación técnica en salud definidas entre Cuba y la OPS/OMS.
La cámara de frío para instalar en el aeropuerto internacional de La Habana, permitirá asegurar la calidad de las vacunas y los medicamentos que lleguen al país por ese punto de entrada. Para esta adquisición, lograda con financiamiento de Canadá y a partir de acuerdos entre Cuba y la Organización Panamaericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), han sido clave los esfuerzos de nuestro equipo de administración.
Los intercambios con las autoridades nacionales y la Unidad de Compras de la OPS; la preparación de toda la documentación; los trámites de importación y nacionalización; así como el seguimiento y la coordinación de su traslado hasta llegar al aeropuerto, son los principales procesos administrativos que se han debido impulsar con el afán de lograr este resultado tan importante para el país.
Anteriormente, entre 2022 y 2023, nuestros colegas también apoyaron la compra de 521 refrigeradores y 1 000 termos precalificados por la OMS; junto con 4 000 paquetes fríos y 1 484 monitores para el registro continuo de temperatura, entre otros insumos. Este equipamiento benefició al primer nivel de atención.
En total, el monto destinado para todas estas acciones asciende a 1,3 millones de dólares. .
Comunicación para la acción
en salud
Más comunicación, más personas actuando en favor de su salud y el bienestar de sus comunidades.
La comunicación es un proceso estratégico para la cooperación técnica de la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) en las Américas y, con el paso del tiempo, ha recibido mayor prioridad y ocupado más espacio. La Organización ha impulsado una labor más efectiva y amigable al adaptar e innovar sus comunicaciones a nuevos propósitos y públicos, mediante una amplia variedad de herramientas.
En Cuba, la gestión de comunicación transversaliza el trabajo de nuestra Oficina. A través de diferentes canales, permite dar a conocer hitos de la OPS en la región, así como las acciones que ejecutamos en el país y los principales logros en salud. De esta forma, fomentamos el apoyo público y político para el desarrollo de la cooperación técnica, y promovemos alianzas estratégicas con posibles donantes.
Paralelamente, la comunicación se utiliza para alcanzar muchos resultados esperados, sobre todo relacionados con cambios en la actitud y el comportamiento de las personas, incluso en situaciones de emergencia. Nos esforzamos por conseguir procesos comunicativos más integrados, creativos y efectivos, que ayuden a tomar decisiones y a contrarrestar la desinformación.
Con ese propósito, hemos organizado o acompañado campañas que llaman la atención alrededor de temas de salud importantes dentro del contexto nacional, como el tabaquismo, las enfermedades no trasmisibles, la actividad física y la introducción de nuevas vacunas. Mediante estas iniciativas también se fomenta la participación comunitaria y el intercambio directo con las audiencias, fundamentalmente con las vulnerables.