Parteras de El Chaco, Paraguayo

El Centro Latinoamericano de Perinatología, Salud de la Mujer y Reproductiva (CLAP/SMR) ha desarrollado y puesto a disposición una serie de tecnologías para facilitar las acciones destinadas al cuidado de la salud de la mujer, la gestante, el recién nacido y el niño. Estas tecnologías están dirigidas al personal de servicios de salud con énfasis en el primer y segundo nivel de atención, a la formación de recursos humanos en los servicios y la comunidad, fortaleciendo los conocimientos en el área de la salud de la mujer, materna y perinatal.

Estas tecnologías presentan ordenadamente los criterios de normalidad de acuerdo a la distribución de valores de población latinoamericana sana, en su mayoría producto de investigaciones realizadas con el mayor rigor metodológico por el equipo del CLAP/SMR-OPS/OMS. Las recomendaciones que se incluyen, se sustentan en actualizadas evidencias científicas.

Tecnologías perinatales

Salud Materno Fetal

Cinta obstétrica

Instrumentos para la atención y capacitación en servicios.
Tecnología Apropiada/Estándares.
Año de publicación: 1990. Última actualización en 2010.
 
Presentación: Cinta métrica para medir la altura uterina durante el embarazo. Es una tecnología de apoyo al control prenatal para facilitar al personal de centros de salud y hospitales del primer y segundo nivel de referencia, la correcta vigilancia del embarazo.
Contenido: Permite controlar el crecimiento fetal y recordar los patrones para la vigilancia de la salud materno fetal y el seguimiento de la restricción del crecimiento fetal durante el embarazo. Consta de dos lados: anverso (color blanco) y reverso (color amarillo) 
Anverso: Cinta métrica de 50 cm con divisiones de medio cm. Contiene la técnica de medida de la altura uterina, los valores normales de altura uterina al término y los patrones de presión arterial sistólica y diastólica normal durante la gestación. 
Reverso: Contiene patrones de altura uterina, ganancia de peso materno, peso fetal estimado, contracciones uterinas por hora, según edad gestacional.

Disponible en: Español, inglés, portugués y francés.
Audiencia: Personal de Salud.
Formatos disponibles: Cinta en material sintético, inextensible y lavable.

Gestograma de bolsillo

Instrumentos para la atención y capacitación en servicios.
Tecnología Apropiada/Estándares
Año de publicación: 1990. Última actualización en 2010.

Es una tecnología de apoyo al control prenatal para facilitar al personal de centros de salud y hospitales del primer y segundo nivel de referencia, la correcta vigilancia del embarazo.
Presentación: Consta de dos discos de 12 cm de diámetro, uno móvil (anverso) y otro fijo (reverso) sobre el que gira el disco móvil.

Contenido: Al calendario obstétrico se agregaron medidas de algunos parámetros seleccionados por confiables y precisos que permiten calcular la amenorrea, vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal, estimar la edad del embarazo, la edad del recién nacido y verificar la normalidad del incremento de peso materno, de la presión arterial, la contractilidad uterina, entre otros parámetros.
Disco móvil: Este disco gira sobre un calendario. Haciendo coincidir la flecha roja con el primer día de la última menstruación, su ubica la fecha correspondiente a la consulta, obteniéndose la amenorrea en semanas cumplidas. Los valores a comparar se encuentran a la izquierda de la semana encontrada: percentiles 90 y 10 de altura uterina, percentiles 90 y 25 de la ganancia de peso materno, percentiles 95 y 5 del perímetro abdominal fetal. Este disco permite detectar casos con restricción del crecimiento fetal (medidas menores que los valores mas bajos que los percentiles correspondientes) o macrosomía cuando son mayores, alteraciones de la duración del embarazo, o contractilidad mayor que la correspondiente a la edad gestacional.

Reverso: Si se desconoce la fecha de ultima menstruación, esta cara del disco permite estimar la amenorrea con un error conocido a partir de medidas ecográficas embrio-fetales. A partir de la semana 20 se presentan los valores de percentiles 10 y 90 del peso fetal y el percentil 50 de la talla correspondiente a cada semana. Se acompaña de un instructivo para su uso.

Disponible en: Español, inglés y portugués.
Audiencia: Personal de Salud.
Formatos disponibles: Formato de bolsillo en cartón plastificado.

Instrumentos para la atención y capacitación en servicios.
Tecnología Apropiada/Estándares
Año de publicación: 1990. Actualizado en 2006

Gestograma mural

Presentación: Es una tecnología de apoyo al control prenatal para facilitar al personal de centros de salud y hospitales del primer y segundo nivel de referencia, la correcta vigilancia del embarazo. Consta de dos discos de 25 cm, uno móvil (izquierda) y otro fijo (derecha) aplicados sobre una superficie de cartón de 40 cm por 53 cm. El instructivo para su uso se encuentra impreso en el instrumento.

Contenido: Al calendario obstétrico se agregaron medidas de algunos parámetros seleccionados por confiables y precisos que permiten calcular la amenorrea, vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal, estimar la edad del embarazo, la edad del recién nacido y verificar la normalidad del incremento de peso materno, de la presión arterial, la contractilidad uterina, entre otros parámetros.
Disco móvil: Este disco gira sobre un calendario. Haciendo coincidir la flecha roja con el primer día de la última menstruación, su ubica la fecha correspondiente a la consulta, obteniéndose la amenorrea en semanas cumplidas. Los valores a comparar se encuentran a la izquierda de la semana encontrada: percentiles 90 y 10 de altura uterina, percentiles 90 y 25 de la ganancia de peso materno, percentiles 95 y 5 del perímetro abdominal fetal. Este disco permite detectar casos con restricción del crecimiento fetal (medidas menores que los valores mas bajos que los percentiles correspondientes) o macrosomía cuando son mayores, alteraciones de la duración del embarazo, o contractilidad mayor que la correspondiente a la edad gestacional.

Disco fijo: Si se desconoce la fecha de ultima menstruación, el disco fijo permite estimar la amenorrea con un error conocido a partir de medidas ecográficas embrio-fetales. A partir de la semana 20 se presentan los valores de percentiles 10 y 90 del peso fetal y el percentil 50 de la talla correspondiente a cada semana.

Disponible en: Español, inglés y portugués.
Audiencia: Personal de Salud.
Formatos disponibles:
Modelo mural en cartón que permite fijarlo a una superficie plana utilizando tornillos o clavos.

Estetoscopio fetal ilustrado

Instrumentos para la atención y capacitación en servicios.
Tecnología Apropiada/Estándares.
Año de publicación: 1992. Actualizado en 2006.

Presentación: Es una tecnología de apoyo para facilitar al personal de centros de salud y de salas de parto la correcta vigilancia de la salud fetal durante el embarazo y parto.
Contenido: Al estetoscopio fetal se le agregaron ilustraciones sobre la técnica de auscultación y registros de patrones normales y de desaceleración de la frecuencia cardiaca fetal a partir de la semana 20 de gestación asociada a las contracciones uterinas en el embarazo y parto, su interpretación y recomendaciones. El instructivo para su uso se encuentra impreso en el instrumento. Lo acompaña como material de apoyo la "Tarjeta y la Pancarta para el Control clínico de la contractilidad uterina y de la frecuencia cardiaca fetal durante el embarazo y el parto".

Disponible en: Español, inglés, francés y portugués.
Audiencia: Personal de Salud.
Formatos disponibles: Estetoscopio fetal de material plástico, ilustrado, lavable, de alta resistencia y alta conductividad acústica.

Tarjeta plastificada de 12.5 cm por 22.5 cm

Instrumentos para la atención y capacitación en servicios. Tecnología Apropiada/Estándares.
Año de publicación: 2006

Presentación: Tarjeta plastificada de 12.5 cm por 22.5 cm, dirigida al personal de centros de salud y de salas de parto para facilitar el control clínico de la salud fetal a través de la frecuencia cardiaca fetal y de la contractilidad uterina en el embarazo y el parto.
Contenido: Recuerda valores máximos de patrones de la contractilidad uterina detectadas por la palpación según la edad gestacional durante el embarazo, características de la contractilidad uterina durante el trabajo de parto y la frecuencia cardiaca fetal en el embarazo y entre contracciones durante el parto.

Disponible en: Español e inglés. 
Audiencia: Personal de Salud.
Formatos disponibles: Formato de bolsillo de 12.5 cm por 22.5 cm en cartón plastificado impreso a colores en el anverso y reverso. Pancarta mural en tamaño de 50 cm por 50 cm. (Español)

Partograma

Instrumentos para la atención y capacitación en servicios.
Tecnología Apropiada/Estándares.
Año de publicación: 1991.

Presentación: Formulario diseñado para graficar la dilatación cervical en función del tiempo y evaluar el rápidamente el progreso del parto. El instructivo para su uso se encuentra impreso en el instrumento.
Contenido: Incluye los patrones referencia correspondientes al límite inferior (percentil 10) de la evolución de la dilatación cervical en función del tiempo, considerando cuatro subgrupos de acuerdo la paridad, la posición de la madre durante el período dilatante y al estado de las membranas a los 4 cm de dilatación cervical. Esta tecnología se complementa con el uso de la plantilla con curvas de alerta (Normograma) lo que permite la rápida evaluación del progreso del parto, prevenir el parto prolongado y facilitar la acción oportuna.

Disponible en: Español, inglés y portugués. 
Audiencia: Personal de salud. Formación de personal de salud.
Formatos disponibles: Formulario impreso en formato A4.

Plantillas con curvas de alerta

Instrumentos para la atención y capacitación en servicios.
Tecnología Apropiada/Estándares.
Año de publicación: 1991. EN REVISIÓN.

Presentación: Plantilla de 16 cm por 20 cm con curvas de alerta de la dilatación cervical en función del tiempo
Contenido: Las curvas de alerta corresponden al límite inferior (percentil 10) de la evolución de la dilatación cervical en función del tiempo. Se consideran cuatro subgrupos de acuerdo la paridad, la posición de la madre durante el período dilatante y al estado de las membranas a los 4 cm de dilatación cervical. La aplicación de esta tecnología permite prevenir el parto prolongado y facilitar la acción oportuna.

Disponible en: Español, inglés y portugués
Audiencia: Personal de salud. Formación de personal de salud.
Formatos disponibles: Plantilla de poliestirene, lavable

Dilatómetro

Instrumentos para la atención y capacitación en servicios.
Tecnología Apropiada.
Año de publicación: 1994

Presentación: Plantilla de 20 por 25 cm con orificios de 2 a 10 cm de diámetro con incrementos de un cm.
Contenido: Permite verificar el grado de dilatación cervical estimada por el tacto realizado por vía vaginal, así como capacitar en la estimación de la dilatación cervical.

Disponible en: Español e inglés. 
Audiencia: Personal de salud. Formación de personal de salud.
Formatos disponibles: Plantilla de poliestirene; lavable.

Tarjeta plastificada

Instrumentos para la atención y capacitación en servicios.
Tecnología Apropiada.
Año de publicación: 1994. Última actualización 2008.

Presentación: Plantilla en formato tríptico, plastificada de 11 cm por 14 cm dirigida a apoyar al equipo de salud de hospitales y centros de salud en la promoción y protección de la salud sexual y reproductiva.

Contenido: incluye información dirigida a al personal de salud sobre el diagnóstico precoz del cáncer mamario y cervicouterino y el diagnóstico y tratamiento de infecciones de transmisión sexual. También incluye información sobre anticoncepción para  facilitar la orientación  sobre la oferta de métodos de planificación familiar.

Disponible en: Español, inglés, francés y portugués.
Audiencia: Personal de Salud. 
Formatos disponibles: Plantilla  en formato tríptico en cartón plastificado de 11 cm por 14 cm impreso en el anverso y reverso.

Altura uterina

Instrumentos para la atención y capacitación en servicios.
Tecnología Apropiada/Estándares
Año de publicación: 1993. Actualizado en 2006.
Presentación: Plantilla plastificada de 22 cm por 9 cm dirigida a facilitar al personal de centros de salud, hospitales y hogares maternos, la evaluación del peso materno para cada edad gestacional, el crecimiento fetal y la nutrición materna durante el embarazo.

Contenido: A partir de la semana 13 se presentan, para cada edad gestacional, los valores correspondientes a los percentiles 10 y 90 de la altura uterina, los percentiles 25 y 90 de incremento de peso materno y los percentiles 10 y 90 de peso materno para la talla. El instructivo para su uso se encuentra impreso en el instrumento.

Disponible en: Español. Portugués e inglés.
Audiencia: Personal de Salud.
Formatos disponibles: Plantilla en cartón plastificado de 22 cm por 9 cm impreso en el anverso y reverso.

Video de control prenatal

Instrumentos para la familia y la comunidad /información y comunicación
Año de Publicación: 1994
Presentación: DVD

Contenido: mensaje para promover el control prenatal

Disponible en: Español
Audiencia: Gestantes, familia y comunidad
Duración: 20 minutos

Juego participativo del camino del embarazo

Instrumentos para la familia y la comunidad
Tecnología apropiada
Año de Publicación: 1993. Actualizado en 2009.

Presentación:  Tablero en cartón de 36 cm por 53 cm. Incluye componentes del juego e instructivo.
Contenido: Con este juego participativo se procura promover el cuidado del embarazo en el período preconcepcional y durante la gestación. Este juego a través de una participación activa y entretenida le permite reforzar y ampliar el conocimiento sobre aspectos importantes del embarazo y su cuidado, corregir información equivocada sobre estos aspectos y generar actitudes positivas hacia las acciones de fomento, promoción y protección de la salud en general y del período del embarazo en particular.
Consta de un tablero de 40 figuras, una a continuación de la otra., dibujando un camino. Dichas figuras recordando las semanas de gestación, está dividido en 9 sectores correspondiendo a los 9 meses del embarazo. Contiene 40 tarjetas, cada una con afirmaciones, preguntas y respuestas e instrucciones para el juego que se ubicarán en el lugar correspondiente del tablero. El juego se completa con un dado y seis fichas de colores, una para cada participante.

Disponible en: Español.
Audiencia: Comunidad en general y embarazadas en particular
Formatos disponibles: Disponible también en versión para armar.

Salud del recién nacido

Cinta neonatal

Instrumentos para la atención y capacitación en servicios.
Tecnología Apropiada/Estándares.
Año de publicación: 1990. Actualizado en 2006.

Presentación: Cinta métrica para medir la longitud, el perímetro craneano y la circunferencia media del brazo del recién nacido al momento del nacimiento.
Contenido: Permite estimar la edad gestacional del recién nacido a través de la medida del perímetro craneano, el bajo peso al nacer a través de la medida de la circunferencia media del brazo y valorar el estado nutricional. Consta de dos lados: anverso (en color blanco) y reverso (en color rosado)
Anverso: Tiene impresa una escala de 55 centímetros con divisiones de medio centímetro. A los 9,5 centímetros tiene un trazado mas grueso que alerta la estimación del bajo peso al nacer a través de la medida de la circunferencia media del brazo. En el extremo derecho presenta la técnica de medida del perímetro craneano, de la longitud y del perímetro medio del brazo.
Reverso: Contiene los valores normales máximos (P90) y mínimos (P10) de peso para la edad gestacional y los valores medianos (P50), máximos (P95) y mínimos (P5) de edad gestacional estimada en función de la medida del perímetro craneano.

Disponible en: Español, francés, inglés y portugués.
Audiencia: Personal de Salud.
Formatos disponibles: Cinta en material sintético, inextensible y lavable.

Cinta neonatal

Instrumentos para la atención y capacitación en servicios.
Tecnología Apropiada/Estándares.
Año de publicación: 2010.

Presentación: Cinta métrica para medir la longitud, el perímetro craneano y la circunferencia media del brazo del recién nacido al momento del nacimiento.
Contenido: Permite discriminar recién nacidos de pretermino y término a través de la medida  del perímetro craneano tomando como referencia el percentil 50 (P50) de la estimación de la Edad Gestacional para el Perímetro Craneano en prematuros desarrollada por el CLAP/SMR.

Tanto el anverso como el reverso tienen impresa una escala de 55 centímetros con divisiones de medio centímetro. En el extremo derecho presenta la técnica de medida del perímetro craneano. Entre los 20 y 35 centímetros, la cinta se encuentra impresa en color rojo. Una medida de Perímetro Craneano comprendida entre estos valores, es altamente probable que corresponda a un recién nacido de pretermino. Una leyenda impresa en color blanco en este sector, advierte sobre esta situación y sobre la necesidad de derivar al recién nacido con el fin de ofrecerle un adecuado nivel de cuidados.

Si se carece de balanza, la medida de la circunsferencia media del brazo menor a 9,5 centímetros podría corresponder a un recién nacido de bajo peso al nacer, en cuyo caso también deberán considerarse medidas necesarias para un mejor cuidado.

Disponible en: Español, francés, inglés y portugués.
Audiencia: Diriegido a promotores de salud y capacitadores comunitarios
Formatos disponibles: Cinta en material sintético, inextensible y lavable.

Tarjeta plastificada

peso mínima normal esperada en niños de ambos sexos.
(entre 1800 g y 12 kg de peso)
Salud Infantil
Instrumentos para la atención y capacitación en servicios.
Tecnología Apropiada/Estándares.
Año de publicación: 1994.

Presentación: Plantilla plastificada de 23 cm por 6 cm conteniendo tabla de ganancia de peso correspondiente al limite inferior del patrón de incremento de peso previo confeccionado por el CLAP.
Contenido: Permite estimar la ganancia de peso mínimo normal esperada en cada control según el peso en el control previo, simplificando la interpretación del incremento del peso del niño desde su último control. Aplicable en niños de ambos sexos en intervalos de 10 días hasta los 60 días de transcurrido el control previo. El instructivo para su uso se encuentra impreso en el instrumento.

Disponible en: Español. Portugués e ingles en preparación.
Audiencia: Personal de Salud.

Formato disponible: Plantilla en cartón plastificado de 23 cm por 9 cm impreso en el anverso y reverso.

Rotafolio

Instrumentos para la atención y capacitación en servicios.
Manuales, Guías y Estándares.
Año de publicación: 1994. Actualizado en 2009. 
Publicación: Publicación Científica del CLAP 1304; 41 páginas

Contenido: Esta publicación apoya al equipo de salud en la promoción y protección de la salud del niño durante el control ambulatorio. Contiene información sobre instrumentos, técnicas e interpretación antropométricas; evaluación, de comportamiento, actitudes, perfil, conductas, alertas y valoración psicosocial del desarrollo biopsicomotor, detección de problemas de visión y audición, prevención de accidentes, orienta sobre inmunizaciones, salud oral, lactancia. La información se complementa con tablas de peso, talla y perímetro craneano.

Disponible en: Español y portugués.
Audiencia: Personal de Salud.
Formatos disponibles: En formato "rotafolio" de 39 cm por 29 cm, en cartón resistente de diseñado para permanecer en el lugar de la consulta.

Pancarta de desarrollo

Instrumentos para la atención y capacitación en servicios.
Estándares.
Año de publicación: 1991. Actualizado en 2009.
Texto completo (1.28 MB)
Presentación: Pancarta mural de 66 cm por 55 cm.
Contenido: Esta guía muestra las conductas esperadas en niños de término y con bajo riesgo de alteraciones. Se difunde con  propósitos didácticos para recordar al equipo de salud aspectos relevantes del desarrollo. Se espera facilitar la comunicación y participación de la familia, aclarando dudas y anticipar la cronología de los cambios para favorecer las oportunidades de estimulación.
Disponible en: Español y portugués. Ingles en preparación. 
Audiencia: Personal de Salud. Capacitación en formación de recursos en salud.
Formatos disponibles: Pancarta mural impresa en cartón plastificado a cuatro colores. 66 cm por 56 cm.

Educación para la Salud

Video

Instrumentos para la familia y la comunidad /información y comunicación
Año de Publicación: 1994
Presentación: DVD
Contenido:  mensaje para promover el control prenatal.
Disponible en: Español
Audiencia: Gestantes, familia y comunidad
Duración: 20 minutos

Camino del embarazo

Instrumentos para la familia y la comunidad
Tecnología apropiada
Año de Publicación: 1993. Actualizado en 2009.
Presentación:  Tablero en cartón de 36 cm por 53 cm. Incluye componentes del juego e instructivo. 

Contenido: Con este juego participativo se procura promover el cuidado del embarazo en el período preconcepcional y durante la gestación. Este juego a través de una participación activa y entretenida le permite reforzar y ampliar el conocimiento sobre aspectos importantes del embarazo y su cuidado, corregir información equivocada sobre estos aspectos y generar actitudes positivas hacia las acciones de fomento, promoción y protección de la salud en general y del período del embarazo en particular. 

Consta de un tablero de 40 figuras, una a continuación de la otra., dibujando un camino. Dichas figuras recordando las semanas de gestación, está dividido en 9 sectores correspondiendo a los 9 meses del embarazo. Contiene 40 tarjetas, cada una con afirmaciones, preguntas y respuestas e instrucciones para el juego que se ubicarán en el lugar correspondiente del tablero. El juego se completa con un dado y seis fichas de colores, una para cada participante.

Disponible en: Español.
Audiencia: Comunidad en general y embarazadas en particular
Formatos disponibles: Disponible también en versión para armar.

Evolución esquemática de las conductas del desarrollo

Instrumentos para la atención y capacitación en servicios.
Estándares.
Año de publicación: 1991. Actualizado en 2009.
Texto completo (1.28 MB)

Presentación: Pancarta mural de 66 cm por 55 cm.
Contenido: Esta guía muestra las conductas esperadas en niños de término y con bajo riesgo de alteraciones. Se difunde con propósitos didácticos para recordar al equipo de salud aspectos relevantes del desarrollo. Se espera facilitar la comunicación y participación de la familia, aclarando dudas y anticipar la cronología de los cambios para favorecer las oportunidades de estimulación.

Disponible en: Español y portugués. Ingles en preparación.
Audiencia: Personal de Salud. Capacitación en formación de recursos en salud.
Formatos disponibles: Pancarta mural impresa en cartón plastificado a cuatro colores. 66 cm por 56 cm.

Sistemas de Información

El Sistema de Información Perinatal (SIP) es un estándar de OPS para el registro clínico de la atención en servicios de salud dirigidos a la mujer, embarazo, parto y recién nacido. Fue creado por el Centro Latinoamericano de Perinatología – Mujer de la Salud y Reproductiva (CLAP/SMR) de la OPS en 1983.

SIP Plus, es la versión web del SIP. Contiene módulos de atención básica y de enfermedad materna severa (Near Miss) en el embarazo; módulos de parto y para el recién nacido durante la hospitalización postnatal (SIPNEO); registro de anomalías congénitas; módulos para mujeres en situación de aborto (SIP A) y, también, para registrar infecciones respiratorias graves durante el embarazo (ej.: COVID 19), entre otros.

El SIP consta, además, con herramientas informáticas para el análisis de los datos registrados en los módulos clínicos. Estas herramientas, de diseño amigable para personal de salud, permiten generar reportes automáticos de grupos de indicadores demográficos, carga de enfermedad, intervenciones y resultados. Además, se han desarrollado reportes a medida a las necesidades de los países en el monitoreo de sus programas de atención.

Se trata de una herramienta gratuita que permite, entre otras cosas, contar con información basada en evidencia para evaluar contextos sanitarios, evaluar y generar políticas, realizar investigaciones y tomar decisiones en favor de la vida, la salud y el desarrollo de mujeres y recién nacidos. Su validación es el resultado de un largo proceso de adopción y uso mantenido en cientos de instituciones. Más información en https://www.paho.org/es/sip

Tecnologías perinatales comunitarias

El Centro Latinoamericano de Perinatología, Salud de la Mujer y Reproductiva (CLAP/SMR) ha desarrollado y puesto a disposición una serie de tecnologías para facilitar las acciones destinadas al cuidado de la salud de la mujer, la gestante y el recién nacido.

En particular, las tecnologías perinatales comunitarias se utilizan para crear competencias en parteras ancestrales y otros trabajadores y trabajadoras comunitarias que contribuyen a proteger la salud materno-perinatal.

Estas tecnologías presentan ordenadamente los criterios de normalidad, de acuerdo a la distribución de valores de población latinoamericana sana, en su mayoría producto de investigaciones realizadas con el mayor rigor metodológico por el equipo del CLAP/SMR-OPS/OMS, así como la introducción de tecnologías y equipos innovadores que, usados por estos agentes comunitarios, deberían impactar positivamente en la salud de las mujeres y sus recién nacidos.

Cinta

Es una tecnología de fácil uso que ha sido diseñada para orientar sobre la seguridad que podría tener la atención de un parto en la comunidad. Se trata de una cinta métrica inextensible, que ilustra sobre  la forma en la que se debe medir la altura uterina, a la vez que con colores rojo marca los niveles de riesgo que corre una madre y su bebé si nacen en la comunidad. Asimismo, la cinta cuenta con información relevante en forma iconográfica para orientar a la trabajadora comunitaria en cuáles son factores de riesgo, así como en la identificación de las principales complicaciones obstétricas.

Si bien la OPS recomienda con énfasis el parto institucional, existen mujeres que deciden tener su parto en comunidad, en esos casos, la cinta obstétrica comunitaria puede dar mayor orientación a la trabajadora comunitaria para sugerir un parto institucional ante los niveles de riesgo establecidos y preparar a la mujer, su familia y a la comunidad para un traslado oportuno a un centro de salud. Esta cinta debe ser usada en forma conjunta con el gestograma comunitario.

Gestograma

Se trata de dos discos, uno móvil y otro fijo sobre el que gira el disco móvil. El disco móvil se gira sobre un calendario que está diseñado en semanas o en meses de embarazo, y que permite calcular la fecha probable de parto, así como definir de cuantas semanas o meses está ese embarazo al momento de comenzar el trabajo de parto.  Esta es otra tecnología diseñada específicamente para ser usada por trabajadoras/es comunitarios, cuyo objetivo es dar orientación sobre los niveles de riesgo de daño para la madre y para el bebé cuando se exponen a un nacimiento en la comunidad. Con indicaciones en colores, permiten de una forma sencilla establecer los niveles de riesgo de ese parto en comunidad. También cuenta con información relevante en forma iconográfica para orientar a la trabajadora comunitaria en la orientación de factores de riesgo, así como en la identificación de las principales complicaciones obstétricas.

Cuando es usado junto a la cinta obstétrica genera más certezas a la partera ancestral y los trabajadores comunitarios sobre los niveles de riesgo del parto comunitario.

CLAP/SMR ha diseñado un flujograma de fácil interpretación que muestra las líneas de decisión al usar estas dos tecnologías.

Estetoscopio fetal ilustrado

Se trata de un cono producido en plástico de alto impacto, altamente resistente a golpes y caídas, diseñado siguiendo el diseño original de Pinard. Es una tecnología de apoyo para facilitar la correcta vigilancia de la salud fetal durante el embarazo y parto. El estetoscopio incluye ilustraciones sobre la técnica de auscultación y registros de patrones normales y de desaceleración de la frecuencia cardiaca fetal a partir de la semana 20 de gestación asociada a las contracciones uterinas en el embarazo y parto, su interpretación y recomendaciones. El instructivo para su uso se encuentra impreso en el instrumento.