Calidad en salud en Argentina

La Red Federal de Calidad está conformada por las personas referentes de calidad designadas por los ministerios de salud de las jurisdiccionales, en coordinación con organismos nacionales rectores (como INCUCAI, INC, INE, y COSSPRA), referentes de calidad de instituciones de salud, incluyendo hospitales nacionales y otros adherentes.

Es un espacio estratégico que facilita la implementación del nuevo paradigma de calidad, a través de la cooperación entre referentes de calidad y la organización de grupos de trabajo colaborativos. El relacionamiento interjurisdiccional para la gestión de los proyectos se organiza a través de reuniones mensuales que son coordinadas por la DNCSSYRS y un representante por cada región (NOA, NEA, CENTRO, CUYO y SUR) que alterna cada cuatro meses.

Su finalidad es articular, integrar y coordinar acciones para fortalecer la calidad y seguridad sanitaria en el marco del Plan Nacional de Calidad en Salud.

Durante 2023 por primera vez se realizó una cogestión participativa de la RFC: conformación de 3 equipos coordinadores (un integrante de cada región) que rotaron en la gestión de coordinación de la RFC. Se llevaron adelante un total de 11 encuentros.

El Registro Federal de Establecimientos de Salud -REFES- lleva adelante la Gestión y articulación con las distintas jurisdicciones que son las dueñas de los procesos de habilitación de los establecimientos de salud públicos y privados, definiendo que se incluirían todos los establecimientos de salud con y sin internación, del ámbito público y privado fiscalizado por autoridad competente y según la reglamentación vigente en cada jurisdicción. Durante el 2023, se registraron más de 37.000 establecimientos de salud en REFES.

La Red Federal de Registros de Profesionales de la Salud -REFEPS- lleva adelante la Gestión y articulación con las distintas jurisdicciones que son las dueñas de los procesos vinculados al gobierno de la matrícula de profesionales de la salud (que también se encuentra disponible en su modalidad virtual). La REFEPS integra los registros de profesionales de la salud existentes en cada una de las jurisdicciones que conforman la República Argentina, en base a los datos que brindan las autoridades sanitarias responsables de la matriculación y fiscalización del ejercicio profesional.

Es la mayor fuente de información sobre el ejercicio profesional de salud y especialidades certificadas en el país. Realiza un relevamiento de datos de más de 84 profesiones de la salud, incluyendo tanto colegiadas como no colegiadas. Registra más de 1.636.029 matrículas profesionales a nivel federal, correspondiendo a 1.114.356 personas únicas. Para más información sobre cómo inscribirse en la REFEPS consulte aquí.

El Sistema Nacional de Evaluación de la Calidad en Salud, SINECAS, fue establecido en Argentina mediante la Resolución Ministerial 1738/2021 en el marco del Plan Nacional de Calidad en Salud. Su objetivo principal es impulsar y reforzar los procesos de evaluación de la calidad como una herramienta fundamental para el continuo mejoramiento de la atención sanitaria en el país.

Propone promover la evaluación de la calidad en los establecimientos, servicios, sistemas informáticos, datos, herramientas y procesos digitales, administradores de servicios de salud, tecnologías, dispositivos y demás actores del Sistema de Salud de la República Argentina, en base a los estándares que se establezcan.

Durante el 2023, se  incorporaron en el Registro Nacional de Entidades de Evaluación Externa de Calidad en Salud  5 acreditadoras de calidad y 4 entidades evaluadoras de residencias de equipos de salud (SIER).

Para más información, consultar el siguiente enlace.

Legisalud es un portal especializado en Legislación en Salud de la República Argentina que contiene más de 38.000 normas sanitarias nacionales, provinciales y municipales a texto completo así como también los textos completos de la normativa de alcance regional e internacional.

Se destacan los siguientes apartados en la plataforma:

• el Atlas Federal de Legislación Sanitaria de la República Argentina: contiene los textos completos de la normativa sanitaria vigente y su sistematización.

• el Digesto Jurídico Argentino (DJA): permite acercar a la población información para que el ciudadano pueda acceder al ejercicio de sus derechos. 

• el Diccionario Enciclopédico de la Legislación Sanitaria (DELS): constituye un instrumento de consulta para el conocimiento y la comprensión, con enfoque de derechos, de los principales temas de la legislación en Salud.

Durante el 2023, se logró actualizar y mantener informada la normativa sanitaria, resultando en un total de 38,394 normativas, que abarcan leyes, decretos, resoluciones, y otras a nivel nacional, provincial, municipal e internacional.

La Resolución 3576/2021 establece las “Nuevas categorías y definiciones de especialidades de las profesiones de la salud” que la Dirección Nacional de Calidad en Servicios de Salud y Regulación Sanitaria lleva adelante en reuniones de asesoría con profesionales, sociedades, asociaciones que la solicitaran.

Algunos de los resultados más importantes del 2023 son la implementación de la especialidad de Psicología Clínica, la redefinición de las especialidades vigentes de Enfermería y el proceso de un examen y evaluación para la especialidad de enfermería crítica, el reconocimiento de nuevas especialidades del equipo de salud:

• Fonoaudiología: Vocología / Audiología / Clínica Integral y Comunitaria / Fonoestomatología / Clínica del Lenguaje.

• Kinesiología: Kinesiología Pediátrica y Neonatal /Kinesiología Cardiorrespiratoria / Kinesiología en Cuidados Intensivos / Kinesiología Neurológica.

• Licenciatura en Nutrición: Nutrición clínica del adulto.

• El reconocimiento de la nueva especialidad multiprofesional, la aprobación por parte del COFESA de Neurointensivismo como capacitación especializada de Medicina y la firma de las actas de la Comisión de Nivel Técnico Superior Universitario para: Técnico en Psicomotricidad / Técnico en Obstetricia / Técnico en Nutrición / Técnico en Psicología / Técnico en Psicopedagogía / Counseling / Técnico en Psicología Social.

Para realizar el trámite por el cual se autoriza a anunciarse como profesional de salud especialista en el ámbito de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires ingresar aquí.  

Es la gestión de las acciones vinculadas al cumplimiento de la gestión operativa del ingreso de nuevos establecimientos de salud en el Sistema Integrado de Calidad para Establecimientos Públicos de Salud (SICEPS), como también las referidas al nomenclador y al desarrollo de la calidad y seguridad en los establecimientos incluidos.

Se propone:

• Fortalecer el Sistema de Integración y Calidad para Establecimientos Públicos de Salud que ha reemplazado al Régimen HPGD, y acompañar la migración de sistema como mecanismo que permite a los establecimientos públicos de salud inscritos en el Registro de Inscripción y Monitoreo del Sistema de Integración y Calidad para Establecimientos Públicos de Salud (RIMSICEPS) cobrar a terceros pagadores por las prestaciones brindadas a sus beneficiarios con cobertura explícita de salud.

• Articular las acciones de desarrollo de la calidad, constitución y funcionamiento de Comités de Calidad y Seguridad y de sistemas de gestión de calidad en los establecimientos registrados en RIMSICEPS.

• Desarrollar mejoras en el nomenclador a fin de sostener un modelo de retribución actualizado y vigente que permita el recupero de costos y el pago efectivo de las prestaciones brindadas.

Durante el 2023, fueron ingresados 78 nuevos establecimientos en el Registro de Inscripción y Monitoreo del Sistema de Integración y Calidad para Establecimientos Públicos de Salud, sumando un total de 2990 establecimientos de salud.  

El Programa Nacional de Garantía de Calidad en la Atención Médica (PNGCAM), creado en 1992, promueve el desarrollo de procesos para asegurar la calidad de los servicios de salud para toda la población y garantizar la equidad en la atención médica, articulando diferentes acciones que tienen por objeto el diseño de instrumentos, la capacitación, sensibilización, investigación y gestión de mejoras de los riesgos sanitarios en los establecimientos de todo el país.
En esta acción encontrará los siguientes instrumentos y herramientas de calidad: 

• Directrices de Organización y Funcionamiento de Servicios de Salud: incluyen documentos que establecen las pautas y procedimientos fundamentales que rigen la operación y gestión de los servicios de atención sanitaria. Estas directrices se elaboran con el propósito de garantizar una prestación de servicios de salud eficiente, segura y de alta calidad.

• Guías de práctica clínica: implican recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para orientar a profesionales y a pacientes en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria más apropiada para las distintas opciones de tamizaje, diagnóstico y/o tratamiento de un problema de salud o una condición específica.

• Otras herramientas de estandarización de procesos asistenciales: constituyen normativas técnicas, criterios y métodos acordados, con el objetivo de mejorar la coherencia, calidad, repetibilidad y seguridad de la atención médica, particularmente en situaciones donde la variabilidad en la atención sería inadecuada. Esto abarca una variedad de herramientas, como guías de práctica clínica, consensos de expertos, protocolos, procedimientos, algoritmos y vías clínicas.

• Prevención cuaternaria: son las recomendaciones "No Hacer"  cuyo objetivo principal es la reducción de intervenciones sanitarias innecesarias, es decir, aquellas que no han demostrado eficacia, tienen una efectividad escasa o dudosa, no son costo-efectivas o no son prioritarias.

• Informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias: son herramientas para evaluar las propiedades, efectos e impacto de las tecnologías sanitarias en los diversos ámbitos de los sistemas de salud.

Los procesos de autoevaluación de la calidad en salud fomentan el mejoramiento continuo de los procesos centrados en la vida, la salud, la seguridad de pacientes y la humanización de la atención. Muchos establecimientos de salud, que buscan certificar determinados procesos críticos o prepararse para la acreditación del establecimiento; inician el camino a través de la conformación de un equipo interdisciplinario (comité de calidad) que implementa procesos de autoevaluación, para luego avanzar hacia otros objetivos. 

La autoevaluación es una forma de “auto diagnóstico” de la cultura de la calidad y  seguridad de pacientes y permite delinear un plan de mejoras a medida de las necesidades de la organización. En este marco, a través de la Resolución 1744/21 del Ministerio de Salud aprueba las siguientes herramientas para ser ser utilizadas por los establecimientos de salud:

• Herramienta para la autoevaluación de buenas prácticas para la mejora de la calidad en los servicios de salud y el instrumento de autoevaluación de las buenas prácticas para la mejora de la calidad en los servicios de salud.

• Instrumento de autoevaluación de las buenas prácticas para la mejora de la calidad en los servicios de salud.

• Proceso de reconocimiento como establecimientos de salud comprometidos con la calidad.

  • La aplicación de la autoevaluación, aparte de ser un proceso que promueve el mejoramiento continuo a partir del autoconocimiento, permite también a los establecimientos de salud que alcancen los estándares mínimos, optar por ser reconocidos como “Establecimiento de salud comprometido con la calidad” por la Dirección Nacional de Calidad en Servicios de Salud y Regulación (DNCSSYRS). Correo de contacto: sinecas@msal.gov.ar

Durante el 2023, fueron reconocidos 72 establecimientos en 15 jurisdicciones.

A través de la Resolución Ministerial 248/2023 el Ministerio de Salud aprobó el Manual de Seguridad del Paciente y el Registro de Eventos Aversos con la finalidad de compartir conocimiento sobre los riesgos inherentes a la atención de las personas en el entorno sanitario, difundir las buenas prácticas y los modelos exitosos, propiciando la evaluación y la mejora continua. 

El Manual de Seguridad del Paciente y el Registro de Eventos Adversos se configuran como instrumentos fundamentales para la construcción de las políticas que promueven en los establecimientos la cultura de la seguridad en la atención sanitaria y consecuentemente la mejora de la calidad de vida de pacientes. 
 

Durante 2023 se llevó adelante el III Ciclo Federal de Conversatorios “Estrategias y Acciones para la Seguridad de Pacientes en el ámbito de la Atención Sanitaria” que constó de 7 conversatorios de marzo a octubre en los que participaron miembros de la Red Federal de Calidad.

7° Conversatorio - Gestión de Eventos Críticos: cuidando a los que cuidan en momentos difíciles

6° Conversatorio - Calidad y Seguridad de la Atención Sanitaria en el Área Quirúrgica

5° Conversatorio - Innovación Digital y Calidad y Seguridad de la Atención Sanitaria

4° Conversatorio - Investigación en Calidad y Seguridad de la Atención Sanitaria

3° Conversatorio - Comunicación efectiva como estrategia para la mejora de Seguridad de Pacientes 

2° Conversatorio - Seguridad de Pacientes y Registros de Eventos Adversos

1° Conversatorio - Cultura de la seguridad en la atención sanitaria 

Como todos los años, el Ministerio de Salud de la Nación adhirió a la estrategia mundial formulada por OMS/OPS en el marco del Día Mundial de la Seguridad del Paciente, que en el 2023 tuvo como lema "¡Demos voz a los pacientes!" con el fin de "Involucrar a los pacientes en la seguridad del paciente".

En ese contexto, la DNCSSyRS llevó a cabo el Primer Congreso Federal de Calidad y Seguridad de la Atención Sanitaria entre el 13 al 15 de septiembre en la Academia Nacional de Medicina, como una oportunidad para difundir y visibilizar la relevancia de las políticas de calidad y seguridad de la atención sanitaria.

Las acciones colaborativas para la Seguridad de Pacientes en el ámbito de la Atención Sanitaria se proponen promover la cultura de la seguridad en la atención sanitaria y proporcionar un espacio para discutir y compartir metodologías y acciones concretas destinadas a mejorar la seguridad de pacientes y generar experiencias de fortalecimiento del aprendizaje en implementación práctica.

En el 2023, se destacan las siguientes experiencias:

• Proyecto especial Comunidad de Prácticas en Medicación de Alto Riesgo (MAR): con el apoyo del área de Gestión del Conocimiento de OPS Argentina y el Hospital Garrahan se generó un espacio colaborativo, en el que se estableció una hoja de ruta para el diseño e implementación de la CdP, coordinando reuniones y talleres para validar actividades relevantes. Además, se brindaron aportes técnicos, y se coordinó una cohorte sobre medicación segura, definiendo temas específicos a desarrollar. 
  • La acción alcanzó a seis hospitales de diferentes jurisdicciones: Hospital Interzonal de Agudos Especializado en Pediatría "Sor María Ludovica" - La Plata, Provincia de Buenos Aires, Hospital 25 de Mayo - Provincia de San Juan, Hospital Ángel C. Padilla - Provincia de Tucumán, Hospital Materno Neonatal de Misiones - Provincia de Misiones, Hospital Notti - Provincia de Mendoza y el Hospital SAMIC El Calafate - Provincia de Santa Cruz; cada uno con proyectos específicos tales como: mejoras en la seguridad del circuito de electrolitos concentrados, implementación de sistemas para el manejo correcto de medicación de alto riesgo, almacenamiento y dispensación seguros, rotulación en hospital materno neonatal, procedimientos para el almacenamiento y estandarización de etiquetas para la administración segura de medicamentos.
• Proyecto especial Tablero de indicadores de Seguridad de la Atención Sanitaria. Desarrollo colaborativo de un tablero de indicadores de seguridad de pacientes: Esta acción aplica a establecimientos del Programa FESCAS, que cuentan con procesos de evaluación o acreditación institucional de calidad y han demostrado experiencia en la medición de indicadores de seguridad. 
  • Hasta este momento se han diseñado 30 indicadores vinculados a las seis metas de seguridad de pacientes, clasificados en básicos, específicos y avanzados. Se seleccionaron 10 de los mismos que reúnen la mayor capacidad de replicación para la siguiente etapa de implementación y comparación.

Los cursos correspondientes al Plan Nacional de Capacitaciones en Calidad y Seguridad de la Atención Sanitaria ofrecidos por el Ministerio de Salud de la Nación son públicos y gratuitos. Se puede conocer la oferta disponible para 2024 aquí.

Desde el año 2021 los cursos están destinados a equipos de profesionales y equipos administrativos de ámbitos de la salud, referentes de calidad de instituciones públicas y privadas del país, tomadores de decisiones en calidad, seguridad y cuidados de las personas, pacientes, familiares y equipos de salud, entre otros.

Durante el 2023, se realizaron 14 cursos en los que participaron 46.543 personas. De los cuales, 30.834 (66,3%) pertenecen a establecimientos provinciales, 9.874 (21,2%) a establecimientos nacionales y 5.769 (12,4%) a establecimientos municipales. 33.273 (71,5%)  participantes trabajan en establecimientos privados y 13.025 (28%) en establecimientos públicos.
 

Por cualquier consulta, comunicarse con gestiondecalidad@msal.gov.ar

La DNCSSyRS llevó a cabo el Primer Congreso Federal de Calidad y Seguridad de la Atención Sanitaria entre el 13 al 15 de septiembre en la Academia Nacional de Medicina, como una oportunidad para difundir y visibilizar la relevancia de las políticas de calidad y seguridad de la atención sanitaria.

Durante los tres días, el Congreso contó con la presencia de 95 disertantes y moderadores de diversos organismos internacionales y nacionales, de establecimientos de salud públicos y privados, personas expertas en temas de calidad y seguridad, universidades, sociedades científicas y, principalmente, asociaciones de pacientes.

Fueron presentados 130 Trabajos Científicos y 76 Experiencias de Buenas Prácticas en Seguridad de Pacientes. De éstos, 26 trabajos científicos y 29 buenas prácticas fueron seleccionadas por el Comité Científico para ser expuestas en el Congreso. Además, 8 trabajos y 8 experiencias de las seleccionadas fueron premiadas por la Ministra de Salud de la Nación y las autoridades de la OPS.

Para más información, visitar la página del Congreso.