Projeto ECHO Latino América ELA: Segunda sessão – 26 de junho de 2020

Dra. Ileana Quiroz (Costa Rica) – Vocês têm conseguido avançar na capacitação ativa das mulheres e quais são as estratégias que se tem utilizado para que as mulheres compareçam ao teste de triagem e como é feito o seu acompanhamento quando os testes são positivos?

Dra. Suyapa Bejarano (Apresentação de Caso, Honduras) - A base comunitária que inclui patronatos, grupos de mulheres e igrejas fazem a convocação. A instituição fornece todo o material e equipamento. Os resultados são entregues e temos um 89% de acompanhamento e tratamento das pacientes por ser o tratamento gratuito. Todas as pacientes que têm lesões suspeitas são encaminhadas a colposcopias, se necessitam de terapia térmica recebem o tratamento, e se a paciente necessita cirurgia maior ou tem um câncer muito avançado, pode ser encaminhada a um dos hospitais oncológicos.

Dra. Jackie Figueroa (Secretaria de Saúde, Honduras) – Temos tido a oportunidade de implementar o teste de HPV e ter avançado em poder identificar como introduzir este teste e todos os aspectos implicados desde educação, recurso humano, sistema de informação etc. Temos colaborado com Cidade Mulher apoiando colposcopias e colaborando com a universidade para continuar a formação de pessoal médico. É requerida a reestruturação de Unidade de Câncer. Estamos trabalhando na governança para estruturar um plano compreensivo que aborde este tema.

Dra. Mila Salcedo (ECHO ELA Faculdade – Centro de Câncer MD Anderson) – Reforçou a importância dos Planos Nacionais de Controle de Câncer Cervical e a importância de poder identificar as falhas na atenção primária e identificar em qual etapa se perdem as pacientes. A Dra. Salcedo também ressaltou a importância de fornecer tratamento oportuno durante o teste de triagem.

Dra. Maria Tereza da Costa (ECHO ELA Faculdade – OPAS/WDC) – Felicitou a Dra. Suyapa por sua apresentação e por ressaltar as falhas na atenção primária, as quais é possível corrigir. Sugeriu que a informação gerada deve de ser compartilhada com o programa nacional de imunização. A única vacina disponível para a região, que é muito custo-efetiva, é a tetravalente que garante cobrir aproximadamente 70% dos cânceres. Nosso maior desafio é a cobertura vacinal e temos que enfocar neste ponto.

Dra. Ida Molina (Secretaria de Salud, Honduras) – O desafio do país é acelerar ao mais curto prazo a formulação do Plano de Controle do Câncer Cérvicouterino. Existem avanços devido à coordenação, ainda que a pandemia tenha representado uma grande barreira. Devemos seguir impulsionando para que o país priorize este tema a nível político e temos que buscar todos os espaços possíveis para poder avançar. A vacinação continua sendo um desafio e ainda maior com a pandemia. Todo trabalho que seja feito deve ser compartilhado para aprendermos uns com os outros e proteger a saúde das meninas.

Dra. Silvina Arrossi (ECHO ELA Faculdade – Argentina) – Foi considerada a incorporação das estratégias de Ver e Tratar e inspeção visual como alternativa para resolver alguns dos problemas de acesso a cobertura e se contam com algum sistema de informação? Na nossa experiência, a implementação de um sistema de informação que permita fazer o acompanhamento de toda a linha de cuidado (teste de triagem, diagnóstico e tratamento) é um dos eixos fundamentais do programa. Já estabelecido, os demais passos podem ser estruturados mais facilmente.

Dra. Suyapa Bejarano (Apresentação de Caso, Honduras) - O departamento de Patologia Cervical enfoca muito na qualidade da atenção que presta, foi implementada a inspeção visual e foi implementado um sistema de telemedicina. Não foi implementado Ver e Tratar porque não existem os recursos para o tratamento in situ e não temos conseguido uma curva de qualidade da atenção que nos permita garantir que estamos resolvendo o problema das pacientes. A inspeção visual tem sido todo um sucesso, temos treinado 79 estudantes de medicina e avaliado aproximadamente 5,000 mulheres. Por meio da telemedicina, cerceamos a qualidade do diagnóstico.

Dra. Jacqueline Figueroa (Secretaria de Saúde, Honduras) - Desde 2015 foi implementada uma capacitação sobre inspeção visual, a crioterapia e a ablação termal.  Foram publicados trabalhos onde o pessoal de saúde efetuava a inspeção visual e fazia biopsias e tivemos muita efetividade. É importante ter centros de saúde comunitários para identificar médicos com capacidade de fazer inspeções visuais com equipamentos adequados para fazer o tratamento. Entre 15% de mulheres com HPV positivo encontrou-se que 50% tinham algum tipo de lesão. A capacitação deve ser bem estruturada com monitoramento e avaliação. Foi elaborado todo um sistema de informação, o qual já está sendo implementado em alguns municípios. A falta de acesso à internet e de computadores é uma grande barreira.

Dra. Eliana Wendland (Brasil) – Mencionou a diferença entre a vacinação e a prevalência dos HPV que causam câncer, como o 16 e 18. A prevalência do HPV 18 no Brasil é baixa. O fato de que seja baixa não significa que não seja importante. Quando se aborda o tema de teste de triagem, deve haver uma adaptação sobre o processo de triagem nos diferentes países de Latino América.