L’accès universel à la santé et la couverture sanitaire universelle impliquent que toutes les personnes et communautés aient accès, sans aucune forme de discrimination, à des services de santé complets, appropriés et opportuns, de qualité, déterminés au niveau national en fonction des besoins, ainsi qu’à des médicaments sûrs, efficaces et abordables de qualité, tout en veillant à ce que l’utilisation de ces services n’expose pas les utilisateurs à des difficultés financières, en particulier les groupes dans des conditions de vulnérabilité.
L’accès universel à la santé et la couverture sanitaire universelle exigent de définir et de mettre en œuvre des politiques et des actions selon une approche multisectorielle pour s’attaquer aux déterminants sociaux de la santé et promouvoir un engagement à l’échelle de la société en faveur de la santé et du bien-être. Le droit à la santé est la valeur fondamentale de la couverture sanitaire universelle, qui doit être promu et protégé sans distinction d’âge, de groupe ethnique, de race, de sexe, de genre, d’orientation sexuelle, de langue, de religion, d’opinions politiques ou autres, d’origine nationale ou sociale, de situation économique, de naissance ou de toute autre situation.
- En moyenne, environ un tiers des personnes dans les pays des Amériques (29,3 %) ont déclaré renoncer aux soins nécessaires en raison de multiples obstacles à l’accès.
- Parmi ceux qui ont déclaré avoir renoncé aux soins dont ils avaient besoin, 17,2 % ont attribué leur décision à des problèmes organisationnels (c.-à-d. longs temps d’attente, heures d’ouverture inappropriées, exigences administratives lourdes).
- Des obstacles financiers ont été signalés dans 15,1 % des cas, une disponibilité insuffisante des ressources (c.-à-d. personnel de santé, médicaments et intrants) a été citée dans 8,4 % des épisodes et des obstacles géographiques dans 5,4 % des cas.
- Fait important, 8,0 % ont attribué leur décision à des problèmes d’acceptabilité (c.-à-d. barrières linguistiques, manque de confiance envers le personnel de santé ou mauvais traitements par le personnel, préférence pour la médecine traditionnelle et autochtone).
- Les personnes du quintile de richesse le plus pauvre étaient plus susceptibles de rencontrer des obstacles liés aux problèmes d’acceptabilité, d’accès financier et géographique et de disponibilité des ressources.
Malgré les progrès réalisés, la Région reste l’une des plus inéquitables au monde. Le processus de réduction des inégalités en matière de santé est rendu plus complexe par les nouvelles tendances épidémiologiques et démographiques qui exigent des réponses différentes et novatrices de la part des systèmes et des services de santé; et que des problèmes d’exclusion et de manque d’accès à des services de qualité persistent pour de larges secteurs de la population de la Région, en particulier les groupes les plus vulnérables. Reconnaissant qu’il existe de nombreuses façons de parvenir à l’accès universel à la santé et à la couverture sanitaire universelle et que chaque pays devra établir son propre plan d’action, en tenant compte de son contexte social, économique, politique, juridique, historique et culturel, ainsi que de ses priorités et des défis sanitaires actuels et futurs, les lignes stratégiques proposées sont destinées à être utilisées par les États membres
- Élargir l’accès équitable à des services de santé complets, de qualité et axés sur les personnes et la communauté.
- Renforcer l’intendance et la gouvernance.
- Accroître et améliorer le financement, avec équité et efficience, et progresser vers l’élimination des paiements directs qui constituent un obstacle à l’accès au point de service.
- Renforcer la coordination multisectorielle pour s’attaquer aux déterminants sociaux de la santé qui assurent la viabilité de la couverture universelle.
