Acerca de REVELAC-i

Las infecciones por influenza y sus complicaciones representan una carga de morbilidad ymortalidad importante en la región de las Américas. Se estima que alrededor de 79.057 muertes por influenza, variando entre 48.880 y 160.270, ocurren anualmente en las Américas, 81% de los fallecidos siendo adultos ≥65 años (datos de 35 países). Los hallazgos disponibles para América Latina, sugieren que la enfermedad afecta de forma más severa a niños <5 años y adultos ≥60 años con condiciones preexistentes. Las vacunas de influenza son una de las medidas más efectivas paraprevenir la enfermedad de influenza grave y sus complicaciones. La vacunación actualmente usada contiene antígenos contra tres cepas de virus de influenza estacional (A/H1N1, A/H3N2 y B (linaje Yamagata o Victoria). Dados los frecuentes cambios genéticos que caracterizan el virus, los componentes de la vacuna necesitan ser actualizados anualmente, tomando en cuenta las diferencias entre las epidemias del Hemisferio Sur y del Hemisferio Norte. El comité de selección de la composición de la vacuna en la Organización Mundial de la Salud (OMS), revisa información virológica y epidemiológica a nivel global y recomienda las cepas que se predicen van a circular enla siguiente estación. La efectividad de la vacuna depende, además de la edad y del estado de salud del vacunado, de la concordancia entre las cepas de la vacuna y las cepas circulantes. Debido a la heterogeneidad de los virus de influenza mencionada, cambios genéticos pueden ocurrir incluso durante una misma temporada, disminuyendo la efectividad de la vacuna. Por estas razones, es necesario conocer el desempeño de la vacuna anualmente y contar con evidencias para una toma de decisión adecuada en salud pública. Determinar una efectividad vacunal baja al inicio de una epidemia, puede ser útil para orientar la implementación de otras medidas complementarias de prevención y control de la enfermedad.

Para generar evidencia sistemática sobre la efectividad vacunal con el fin de guiar intervenciones y evaluar el impacto de los programas de vacunación existentes, la Organización Panamericana de la Salud (OPS), y la División de influenza de los Centros de Control y prevención de enfermedades de EEUU (CDC) exploraron en el 2012 con algunos países de la región, la posibilidad de evaluar la efectividad de la vacuna de influenza en un proyecto regional, multicéntrico basado en la plataforma existente de vigilancia de influenza.

En este contexto, se realizó una fase piloto en el 2012 en 4 países de Centroamérica contando con apoyo de las oficinas locales de OPS, y de la oficina Centro-Americana de la red para entrenamientos en epidemiologia de campo (TEPHINET) para el desarrollo de las actividades de campo. En marzo del 2013, se compartieron las experiencias y lecciones aprendidas del piloto con equipos de los ministerios de salud de 8 países más de la región y se propuso la creación oficial de una Red para la Evaluación de Vacunas de influenza en Latino América y el Caribe (REVELAC-i). La fase de implementación de la evaluación de la efectividad vacunal, contó con la participación de Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, El Salvador, Honduras, Panamá y Paraguay durante la temporada de influenza del 2013.

Hasta la fecha, 15 países se han unido a la red REVELAC-i para la cual se han establecido los siguientes objetivos:

• Generar mecanismos para compartir experiencias, lecciones aprendidas y métodos comunes entre países y centros de investigación sobre la efectividad de la vacuna de influenza, así como para conocer el impacto de la vacunación en la morbilidad y mortalidad debidas a la influenza.
• Continuar la integración de los datos de la vigilancia epidemiológica, virológica y de los programas de inmunización para generar evidencia para la prevención y el control de la influenza (ver Acta).

Consecuentemente, se espera que los datos provistos por la evaluación de la efectividad de la vacuna sirvan a los mismos usuarios del sistema de vigilancia para completar la información de la vigilancia centinela y apoyar la toma de decisión basada en evidencia. Así mismo, se recomienda que se integre esta evaluación como otro objetivo del mismo sistema de vigilancia de IRAG o que se considere como análisis de datos secundarios de la vigilancia. Los resultados del análisis de la efectividad podrán contribuir a análisis complementarios necesarios para los programas de vacunación tales como la medición de su impacto, o de los costos evitados por la vacunación.

En 2013, se unieron a la red: Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, El Salvador, Honduras, Nicaragua, Panamá, Paraguay y Uruguay.

Durante la temporada de influenza de 2013, 9 países participaron en la evaluación multicéntrica de la efectividad de la vacunas (Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, El Salvador, Honduras, Panamá y Paraguay).

En 2014, Cuba y México participaron en la evaluación de la vacuna de influenza.

En 2015 (Perú) y en 2016 (Uruguay), realizaron estudios piloto.

En 2020-2022, seis paises: Chile, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, Paraguay y Uruguay contribuyeron con sus datos a la estimación de la efectividad de las vacunas contra COVID-19 y contra influenza. 

En 2023, 5 países del hemisferio sur participaron en la evaluación de la efectividad de la vacuna contra influenza: Argentina, Brasil, Chile, Paraguay y Uruguay.
 

Declaración técnica de la ciudad de Antigua para la creación de una red para evaluación de efectividad de la vacuna contra influenza en Latino America y el Caribe Antigua, Guatemala, 27 de febrero de 2013

Antigua, Guatemala, 27 de febrero de 2013 En la reunión técnica de Influenza realizada en la ciudad de Antigua, Guatemala del 25 al 27 de febrero, participaron de América Latina y el Caribe, Centros de Investigación y Agencias de Cooperación Técnica y

Reconocieron que:

La Influenza constituye un serio problema de salud pública una alta carga de enfermedad y muerte en la Región, especialmente en los grupos de riesgo.

La mayoría de los países han hecho grandes avances en la introducción de la vacuna contra influenza estacional.

Los países de la Región han fortalecido los sistemas de vigilancia epidemiológica, de laboratorio y existen unidades centinela para la vigilancia de los virus respiratorios.

Costa Rica, El Salvador, Hondura y Panamá, participaron del primer proyecto piloto multicéntrico en países en vías de desarrollo para la evaluación de la efectividad de la vacuna de influenza.

Es necesario contar con evidencia para la adecuada toma de decisiones en salud pública, teniendo en cuenta que la efectividad de la vacuna de influenza varía cada año dependiente de la edad, grupo de riesgo y la concordancia de las cepas de la vacuna con las cepas circulantes, por lo cual es importante conocer el desempeño de la vacuna de manera sistemática.

Para obtener el archivo completo, lo puede descargar en este enlace.

• Requisitos de entrada
• Requisitos de funcionamiento
• Requisitos de permanencia
• Diferentes estatus de participación en la red

Equipo regional de coordinación

• Francisco Nogareda, CIM, OPS, Washington D.C.
• Paula Couto, Vigilancia de influenza, OPS, Washington D.C.
• Jorge Jara, CIM, OPS, Washington D.C.
• Martha Velandia, CIM, OPS, Washington D.C.
• Marc Rondy, Vigilancia de inluenza, OPS, Washington D.C. 
• Antonio Méndez, encargado del gestor de datos. CIM, OPS 
• Annette Regan, estadística, CIM, OPS 
• Eduardo Azziz-Baumgartner, División de Influenza, CDC, Atlanta. 
• Ashley Fowlkes, División de Influenza, CDC, Atlanta.

Equipos nacionales

Argentina

• Carlos Giovacchini, Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica. Ministerio de Salud de la Nación. 
• Carla Voto, Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica. Ministerio de Salud de la Nación. 
• Teresa Strella, Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica. Ministerio de Salud de la Nación.
• Florencia Bruggesser, Control de Enfermedades Inmunoprevenibles. Ministerio de Salud de la Nación. 
• Nathalia Katz. Control de Enfermedades Inmunoprevenibles. Ministerio de Salud de la Nación. 
• Analia Rearte. Dirección Nacional de Epidemiología e Información Estratégica. Ministerio de Salud de la Nación. 
• Wilmer Marquiño. OPS, Argentina 
• Agustina Iovane. OPS, Argentina

Brasil

Equipo Nacional Brasil:

• Walquiria Aparecida Ferreira da Almeida, Ministerio de Salud, Brasil
• Daiana Araújo da Silva, Ministerio de Salud, Brasil
• Greice Madeleine Ikeda do Carmo, Ministerio de Salud, Brasil
• Francisco José de Paula Júnior, Ministerio de Salud, Brasil
• Felipe Cotrim de Carvalho, Ministerio de Salud, Brasil
• Hellen Kássia Rezende Silva, Ministerio de Salud, Brasil
• Sirlene de Fátima Pereira, Ministerio de Salud, Brasil
• Miriam Teresinha Furlam Prando Livorati, Ministerio de Salud, Brasil
• Marilda  Agudo Mendonça Teixeira de Siqueira, Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz) – Centro Nacional de Influenza (NIC), asociado al Ministerio de Salud, Brasil

Unidades Federadas Brasil:

Telma Carvalhanas and Pamella Cristina de Carvalho Lucas (São Paulo); Acácia Maria Lourenco Francisco Nasr y Ana Carolina Geffer Dalla Vecchia Fiorentin (Paraná); Adriana Pimentel Veras y Bianca Brandão Almeida (Para); Gilmar Jose Coelho Rodrigues y Bruna Dias Tourinho (Minas Gerais); Lívia de Mello Almeida Maziero y Naira Rocha Chaves (Mato Grosso do Sul); Fernanda Carolina Rodrigues Vieira y Talitha Emanuelle Barbosa Galdino de Lira Santos (Paraíba); Cleidiane Santos Rodrigues de Carvalho y Rosana Aparecida Campos Coelho (Distrito Federal); Aline Anne Ferreira de Deus (Bahia); Letícia Garay Martins y Carolina Nunes Port (Rio Grande do Sul); Tatiana Luciano Sardeiro y Mônica Aparecida Henrique de Oliveira (Goiás); Alexsandro Melo y Inaiah Ordones (Amazonas);

OPS Brasil:

• Lely Guzman
• Patrícia Marques Ferreira
• Seiarameri Lana Viola Oliveira

Chile

• María Fernanda Olivares, Vigilancia centinela de influenza, Departamento de Epidemiología Ministerio de la Salud. 
• Natalia Vergara, Departamento de Epidemiología Ministerio de la Salud, Departamento de Estadísticas e información en Salud. 
• Marcela Avendaño, Programa nacional de inmunizaciones, Ministerio de la Salud.
• Rodrigo Fasce, laboratorio de referencia, Instituto de Salud Pública. 
• Solange Santillana. OPS, Chile
• Claudio Canales. OPS, Chile

Paraguay

• Marta Von Horoch, Programa Ampliado de Inmunizaciones, Ministerio de Salud y Bienestar Social.
• Silvia Battaglia, Programa Ampliado de Inmunizaciones. Ministerio de Salud y Bienestar Social.
• Elena Penayo, Vigilancia Epidemiológica. Ministerio de Salud y Bienestar Social.
• Chavely Dominguez, Vigilancia Epidemiológica. Ministerio de Salud y Bienestar
• Cynthia Vázquez, Laboratorio Central de Salud Pública. Ministerio de Salud y Bienestar Social.
• M José Ortega, Laboratorio Central de Salud Pública. Ministerio de Salud y Bienestar Social.
• Neris Villalobos, OPS, Paraguay
• Romeo Montoya, OPS, Paraguay

Uruguay

• Natalia Goñi. Departamento de Laboratorios de Salud Pública, Ministerio de Salud Pública
• Hector Chiparelli. Departamento de Laboratorios de Salud Pública, Ministerio de Salud Pública
• Karina Guiot. Departamento de Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud Pública
• Miguel Alegretti. Departamento de Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud Pública
• Adriana Alfonso. Departamento de Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud Pública
• Grisel Rodríguez, OPS, Uruguay
• Lucia Alonso, OPS, Uruguay

Proyectos/agencias asociados

• SARInet, OPS 
• CDC/Influenza Division 
• CDC/CORVD 
• CLAP, OPS 
• EUROSAVE, WHO 
• VEBIS, ECDC 

I-MOVE in Europe (Influenza – Monitoring Vaccine Effectiveness)

Project aims at measuring influenza vaccine effectiveness in Europe. The project started in 2007. In the first four seasons of I-MOVE (2008-9 to 2011-12) the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) and countries conducting studies co-funded the project. In 2012-13 I-MOVE is co-funded by the countries conducting studies and by EpiConcept.

SARInet – The severe acute respiratory infections network in the Americas

Through this platform you will be able to:

• Share and discuss experiences implementing SARI surveillance
• Discuss surveillance strategies and challenges with experts
• Access scientific peer-reviewed public health publications
• Collaborate in regional projects to estimate burden of viral respiratory diseases
• Access up-to-date surveillance training materials
• Access up-to-date surveillance and laboratory guidelines