CONSULTA
| 26 Abr 2019 |
Autor: Camila Skewes
Institución: Hospital
Cargo / Puesto: Enfermera Matrona
País: Chile
"Hola, ¿Cómo codifico una embarazada que ingresa por sospecha de un diagnóstico obstétrico y luego se descarta?"
RESPUESTA DEFINITIVA GRUPO COLEGIADO
30 Abr 2019
Estimada Camila para responder a su consulta, le informamos que la CIE-10 contempla la categoría Z03.- (Evaluación y observación médicas por sospecha de enfermedades y afecciones), para utilizarla en el caso de sospechas diagnósticas que pueden ser descartadas después de una investigación.
Esta instrucción de la CIE-10, puede usted revisarla en el Manual de Instrucciones (Vol.2); en la sección: Orientaciones para la codificación de la “afección principal” y “otras afecciones”, en el punto: Codificación de sospecha de afecciones, síntomas, hallazgos anormales y situaciones en que no hay enfermedad.
En la Lista Tabular (Vol. 1) de la CIE-10, se localiza de la siguiente manera:
Como podemos ver, la nota de inclusión señala:
Incluye: personas que presentan algún síntoma o evidencia de condición anormal que requiere estudio, pero que después del examen y observación no necesitan tratamiento o atención médica ulterior.
Esta categoría se utiliza para cualquier diagnóstico que el médico descarte posterior a exploración u observación del/la paciente, incluidos los diagnósticos obstétricos. Lo importante para asignar este código, es que el médico o quien haya llevado a cabo la atención de la paciente, registre en el formulario clínico que se descartó el presunto diagnóstico.
Ahora bien, con base a la información mencionada en esta consulta, el código sería:
Z03.9 Observación por sospecha de enfermedad o afección no especificada
Saludos cordiales
Amanda Navarro, Adriana Orellano, Moderadoras, Grupo Colegiado.