CONSULTA
| 17 Feb 2019 |
Autor: Felvill Villalona
Institución: Ministerio de Salud Pública
Cargo / Puesto: Epidemiólogo
País: República Dominicana
Codificación del Shock Séptico de Origen Pulmonar
RESPUESTA DEFINITIVA GRUPO COLEGIADO
11 May 2019
Estimado Fevill:
En el índice Alfabético, no existe una entrada directa para codificar el Shock Séptico de Origen Pulmonar; esto no significa, que la CIE-10 no contemple un código para asignar a este diagnóstico.
Previo a la búsqueda que haremos en el Índice Alfabético (Volumen 3) de la CIE-10, es necesario hacer algunas consideraciones:
• El choque séptico es un tipo de shock que se produce como resultado de una respuesta inflamatoria generalizada del organismo debido a una infección.
• Es una Sepsis, en la que los trastornos de los sistemas cardiovascular, metabólico y a nivel celular son tan profundos que aumenta de manera significativa la mortalidad.
• La sepsis grave y el choque séptico constituyen un importante problema de salud que resulta del daño inducido por la respuesta inmunológica del huésped a una infección grave1.
• La sepsis ocurre cuando el síndrome respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) es concomitante con un foco infeccioso, ya sea probable o confirmados2.
• La sepsis grave se define como sepsis más disfunción orgánica, hipoperfusión o hipotensión.
• Si no se trata la condición subyacente que genera la infección, se puede evolucionar al estado de choque séptico3.
• Entre los principales focos infecciosos a los que se ha atribuido la sepsis grave y choque séptico se encuentra, en primer lugar, la neumonía (aproximadamente la mitad de los casos registrados), seguida de infecciones intraabdominales, de las vías urinarias e infecciones primarias del torrente sanguíneo4.
Derivado de lo anteriormente mencionado, el código a asignar a Shock (Choque) Séptico de Origen Pulmonar es: J18.9
En la CIE-10, Vol. 3 se busca como Sepsis:
Sepsis (generalizada) (ver también Infección) A41.9
Por referencia cruzada, nos manda a ver infección; al buscar éste término en el Índice Alfabético, encontramos:
Infección, infectado (a) (oportunista) B99
…
– pulmón (ver también Neumonía) J18.9
Concluyendo:
El código a asignar a Shock Séptico de Origen Pulmonar es: J18.9, que corresponde a Neumonía
Saludos cordiales
Amanda Navarro, Adriana Orellano, Moderadoras, Grupo Colegiado.
1 Cohen J. The immunopathogenesis of sepsis. Nature 2002;420(6917):885-891
2 Angus DC, van der Poll T. Severe sepsis and septic shock. New Engl J Med 2013;369(21):2063.
3 Gómez-Gómez B, Sánchez-Luna JP, Pérez-Beltrán CF, Díaz-Greene EJ, Rodríguez-Weber FL. Choque séptico. Lo que sabíamos y lo que debemos saber... Artículo de revisión Med Int Méx. 2017 May;33(3):381-391.
4 Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Annane D, Gerlach H, Opal SM, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012. Intensive Care Med 2013;39(2):165-228.