CONSULTA
| 19 Ago 2019 |
Autor: Estefana Cuevas
Institución: DIGIES-Ministerio de Salud Pública
Cargo / Puesto: Técnico en Registros Médicos y Estadísticas en Salud
País: Paraguay
"Buen día:
Necesitamos de su apoyo para codificar e identificar métodos anticonceptivos por tipo. Ya que la categoría Z30 no aporta la especificidad requerida por el Programa de Planificación Familiar (PPF) del Ministerio de Salud de mi país
Si podemos hacer dichas modificaciones para satisfacer la necesidad de datos del PPF, ó en su defecto si tuvieran conocimiento de la experiencia en otros países que nos puedan ser de utilidad.
Y hago copia de la consulta que nos envió la directora del PPF con la propuesta de adicionar un quinto dígito a algunas subcategorías de la categoría Z30 con las descripciones correspondientes.
""Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la reproducción (Z30–Z39)""
Z30 Atención para la anticoncepción
Z30.0 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción
Z30.0.1 Prescripción inicial (Nueva) de Anticonceptivo Oral Combinado (ACO)
Z30.0.2 Prescripción inicial (Nueva) de Anticonceptivo Inyectable Trimestral (Depoprovera)
Z30.0.3 Prescripción inicial (Nueva) de Anticonceptivo Implante Subdérmico
Z30.0.4 Prescripción inicial (Nueva) de Anticonceptivo de Emergencia (PAE)
Z30.1 Inserción de Dispositivo Intrauterino (DIU)
Z30.2 Esterilización
Obstrucción de las trompas de Falopio (OTB) o de los conductos deferentes (Vasectomía)
Z30.4 Supervisión (Control) de Anticonceptivo Oral Combinado (ACO)
Z30.4.1 Supervisión (Control) de Anticonceptivo Inyectable Trimestral (Depoprovera)
Z30.4. 2 Supervisión (Control) de Anticonceptivo Implante Subdérmico
Z30.5 Supervisión del uso de Dispositivo intrauterino (DIU)
Control, reinserción o remoción de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Z30.8 Anticoncepción Post Evento Obstétrico con Anticonceptivo Oral Combinado (ACO)
Z30.8. 2 Anticoncepción Post Evento Obstétrico con Anticonceptivo Inyectable Trimestral (Depoprovera)
Z30.8. 3 Anticoncepción Post Evento Obstétrico con Anticonceptivo Implante Subdérmico
Z30.8. 4 Anticoncepción Post Evento Obstétrico con Dispositivo Intra uterino (DIU)
Z30.8. 5 Anticoncepción Post Evento Obstétrico con Método de Lactancia Materna y Amenorrea (MELA)
Z30.9 Asistencia para la anticoncepción, no especificada utilizamos para identificar planificación familiar""
Desde ya muchas gracias.
Saludos cordiales
RESPUESTA DEFINITIVA GRUPO COLEGIADO
18 Sep 2019
Estimada Estefana,
Respecto a su consulta en la cual señala que el Programa de Planificación Familiar requiere codificar e identificar métodos anticonceptivos por tipo, para satisfacer la necesidad de datos, ya que la categoría Z30 no aporta la especificidad requerida para dicho programa de PF del Ministerio de Salud de su país; le señalamos lo siguiente:
- La Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión (CIE-10), es una clasificación diagnóstica estándar internacional para propósitos epidemiológicos generales y de administración de salud. El enfoque primordial de la CIE-10, es epidemiológico; es así como está estructurada la clasificación.
- De manera oficial, sólo le corresponde a la OMS (a través de un análisis minucioso que llevan a cabo sus grupos de referencia), utilizar e incluir en la CIE-10 categorías y subcategorías de cuarto o quinto carácter.
- No podemos pretender que todo sea clasificado con la CIE-10, esta clasificación tiene sus objetivos muy específicos, donde el planteamiento inicial para incluir nuevos códigos, están basados en un enfoque meramente epidemiológico.
En este caso se trata de identificar procedimientos médicos, para ello es importante recordar que la Familia de Clasificaciones Internacionales (WHO/FIC), contempla toda una gama de clasificaciones internacionales desarrolladas por la Organización Mundial de la Salud, que pueden ser aplicadas a varios aspectos de la salud. Esta familia de clasificaciones proporciona el marco conceptual para codificar un amplio rango de información relacionada con la salud y los motivos para contactar con los servicios de salud, y emplea un lenguaje estandarizado y unificado, que posibilita la comunicación sobre la salud y la atención sanitaria entre diferentes disciplinas y ciencias en todo el mundo. En el caso particular de los procedimientos en medicina, la OMS en breve lanzará la Clasificación Internacional de Intervenciones en Salud (ICHI), la cual en el momento actual está en la fase de pruebas piloto. En tanto sale a la luz esta clasificación; la OMS, ha recomendado a los países que utilicen la clasificación de procedimientos que más les apoye.
Si no están utilizando ninguna clasificación para codificar los procedimientos, nuestra recomendación sería:
- Si se requiere identificar este tipo de procedimientos, es conveniente recomendar a la Directora del PPF, que se incluya en el/los formulario(s) o formato(s) de resumen médico (Hoja de Consulta Externa, Hoja de Hospitalización, Hoja de Urgencias Médicas, o el formulario especifico que estén utilizando para el registro de la información, etc.), las preguntas necesarias para registrar los diferenes tipos de métodos anticonceptivos que están manejando, solicitando al médico o la persona encargada de dichas actividades, que sólo cruce con una “X”, la variable que indique el tipo de método anticonceptivo que se está otorgando.
Por ejemplo:
Si la Afección principal fue:
Atención para la anticoncepción (Esterilización)
Código de la CIE-10: Z30.2
Tratamiento: Obstrucción de las trompas de Falopio (Nota: Se puede agregar el código del procedimiento con la Clasificación que estén utilizando para ello).
Además, agregar las siguientes preguntas relaciondas con los métodos que requieren identificar:
1.- ¿La atención estuvo dirigida a proporcionar un método anticonceptivo?
Sí ( X )
No ( )
Si la respuesta es afirmativa, cruce con una “X” el o los métodos anticonceptivos otorgados:
1.1 ( ) Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción
1.1.1 ( ) Prescripción inicial (Nueva) de Anticonceptivo Oral Combinado (ACO)
1.1.2 ( ) Prescripción inicial (Nueva) de Anticonceptivo Inyectable Trimestral (Depoprovera)
1.1.3 ( ) Prescripción inicial (Nueva) de Anticonceptivo Implante Subdérmico
1.1.4 ( ) Prescripción inicial (Nueva) de Anticonceptivo de Emergencia (PAE)
1.2 ( ) Inserción de Dispositivo Intrauterino (DIU)
1.3 ( X ) Esterilización (para este ejemplo, se cruzaría la variable relacionada con el tratamiento mencionado en el ejemplo anterior)
1.3.1 ( X ) Obstrucción de las trompas de Falopio (OTB)
1.3.2 ( ) Obstrucción de los conductos deferentes (Vasectomía)
1.4 ( ) Supervisión del uso de drogas anticonceptivas
1.4.1 ( ) Supervisión (Control) de Anticonceptivo Oral Combinado (ACO)
1.4.2 ( ) Supervisión (Control) de Anticonceptivo Inyectable Trimestral (Depoprovera)
1.4.3 ( ) Supervisión (Control) de Anticonceptivo Implante Subdérmico
1.5 ( ) Supervisión del uso de Dispositivo intrauterino (DIU)
(Incluye: Control, reinserción o remoción de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
1.6 ( ) Otras atenciones específicas para la anticoncepción
1.6.1 ( ) Anticoncepción Post Evento Obstétrico con Anticonceptivo Oral Combinado (ACO)
1.6.2 ( ) Anticoncepción Post Evento Obstétrico con Anticonceptivo Inyectable Trimestral (Depoprovera)
1.6.3 ( ) Anticoncepción Post Evento Obstétrico con Anticonceptivo Implante Subdérmico
1.6.4 ( ) Anticoncepción Post Evento Obstétrico con Dispositivo Intra uterino (DIU)
1.6.5 ( ) Anticoncepción Post Evento Obstétrico con Método de Lactancia Materna y Amenorrea (MELA)
1.7 ( ) Asistencia para la anticoncepción, no especificada
(en su consulta señala que esto lo utilizan para identificar planificación familiar)
Ahora bien; respecto a la pregunta relacionada con la experiencia de otros países en estos temas, le mencionamos que en México se tienen identificados los métodos anticonceptivos con variables diseñadas para tal fin, en un apartado llamado “Planificación Familiar”, que han sido agregadas a los formatos clínicos; de tal manera que, no es necesario buscar un código de la CIE-10 para estos procedimientos; no así para el diagnóstico que debe quedar en la categoría Z30 (Atención para la anticoncepción), con la subcategoría correspondiente, de acuerdo a la información registrada, a la cual también se acompaña del código específico de la Clasificación de Procedimientos en Medicina (Volumen 3 de la CIE-9 MC), que se utiliza en tanto sale la ICHI.
Esperamos haber ofrecido alguna solución a su consulta.
Estamos atentos a cualquier observación
Saludos cordiales.
Amanda Navarro, Adriana Orellano, Moderadoras, Grupo Colegiado.