Avec la réapparition du choléra en Haïti, l'Organisation panaméricaine de la santé/Organisation mondiale de la santé (OPS/OMS) recommande aux États membres de renforcer et de maintenir la surveillance du choléra afin de détecter rapidement les cas suspects, de fournir un traitement approprié et de prévenir la propagation du choléra. Un traitement précoce et approprié permet de maintenir le taux de létalité des patients hospitalisés en dessous de 1%.
L'OPS/OMS encourage également les États membres à poursuivre simultanément leurs efforts pour assurer un assainissement de base adéquat et l'accès à l'eau potable, la promotion de l'hygiène et la mobilisation sociale afin de réduire l'impact du choléra et des autres maladies d'origine hydrique.
Cas et décès confirmés et suspects de choléra par niveau administratif
Recommandations
Selon le Règlement sanitaire international (RSI (2005)), le risque de tout événement de santé publique impliquant des cas de choléra doit être évalué sur la base de l'annexe 2, et - conformément à celle-ci - signalé au Point de contact RSI de l'OMS (2005).
La surveillance du choléra doit faire partie du système de surveillance global du pays et doit inclure un retour d'information rapide au niveau local et des informations au niveau mondial. Il est recommandé d'utiliser la définition de cas standardisée de l'OMS3 pour obtenir une estimation plus précise de la charge mondiale de choléra afin de définir des stratégies d'intervention plus durables.
-
Surveillance des tendances des maladies diarrhéiques aiguës, en particulier chez les adultes.
-
Notification immédiate de tous les cas suspects, du niveau local au niveau périphérique et central.
-
Enquête sur tous les cas et groupes de cas suspects.
-
Confirmation en laboratoire de tous les cas suspects.
-
D'intensifier la surveillance en intégrant la recherche active de cas.
-
De confirmer en laboratoire les cas pour surveiller la propagation géographique et la sensibilité aux antimicrobiens.
-
D'analyser chaque semaine le nombre de cas et de décès par âge, sexe, localisation géographique et admission à l'hôpital.
Le choléra est une maladie qui répond bien au traitement médical. Le premier objectif du traitement est de remplacer les liquides perdus par la diarrhée et les vomissements. Jusqu'à 80 % des cas peuvent être traités par l'administration rapide de sels de réhydratation orale (sachet standard OMS/UNICEF de sels de réhydratation orale).
L'administration de liquides par voie intraveineuse est recommandée pour les patients qui éliminent plus de 10-20 ml/kg/h ou les patients souffrant de déshydratation sévère. Une fois que les pertes initiales ont été remplacées, le meilleur guide pour la thérapie liquidienne est d'enregistrer les pertes et les gains de liquide, et d'ajuster l'administration en conséquence.
L'administration d'antibiotiques appropriés, surtout dans les cas graves, raccourcit la durée de la diarrhée, réduit le volume des liquides d'hydratation nécessaires et raccourcit le temps nécessaire à l'excrétion de V. cholerae.
L'administration massive d'antibiotiques n'est pas recommandée car elle n'a aucun effet sur la propagation du choléra et contribue à la résistance bactérienne. Avec un traitement approprié, le taux de létalité est inférieur à 1 %.
Afin d'assurer un traitement en temps voulu, il convient d'évaluer la pertinence de la création de centres de traitement du choléra dans les populations touchées. Ces centres doivent être situés à des endroits stratégiques pour traiter le plus grand nombre possible de personnes touchées en dehors des installations hospitalières et sur la base de protocoles de gestion déjà définis et acceptés par toutes les parties.
Les plans d'intervention doivent prévoir une coordination entre les centres de traitement et les centres de santé et de soins des communautés où ils sont situés, et doivent inclure la diffusion de mesures d'hygiène et de santé publique.
La confirmation en laboratoire se fait par l'isolement de souches de V. cholerae ou par la preuve sérologique d'une infection récente.
Il est important que les laboratoires de santé publique de la région soient prêts à identifier les deux sérotypes, Ogawa et Inaba.
Les recommandations suivantes visent à réduire la transmission de l'infection par le choléra fécal-oral dans le cadre des soins de santé :
-
Se laver les mains avec de l'eau et du savon ou de l'alcool glycériné avant et après tout contact avec le patient.
-
Utilisation de gants et de blouses pour le contact étroit avec le patient et pour le contact avec les excrétions ou les sécrétions.
-
Isolement des patients dans des chambres individuelles ou des cohortes.
-
Séparation entre les lits de plus d'un mètre.
-
Nettoyage des déchets et des matières organiques avec de l'hypochlorite de sodium (eau de Javel) dilué (1:10).
-
Nettoyage de l'environnement avec de l'hypochlorite de sodium (eau de Javel) dilué (1:100).
-
Les personnes s'occupant d'enfants en couches et de personnes incontinentes doivent suivre strictement les mêmes précautions que ci-dessus, notamment l'hygiène des mains (après avoir changé les couches et après tout contact avec les excréments). Il est également recommandé de retirer fréquemment les couches souillées.
La mise en œuvre d'activités de prévention à moyen et long terme est essentielle dans la lutte contre le choléra. En général, la réponse aux épidémies de choléra tend à être réactive et à prendre la forme d'une réponse d'urgence ; cette approche permet d'éviter de nombreux décès, mais pas les cas de choléra.
Une approche multidisciplinaire coordonnée de la prévention, de la préparation et de la réponse est recommandée et devrait être soutenue par un système de surveillance efficace et opportun.
Les secteurs clés à impliquer sont :
-
Les soins de santé.
-
Approvisionnement en eau et assainissement.
-
Pêche et agriculture.
-
L'éducation.
-
Associations professionnelles, ONG et partenaires internationaux présents dans le pays.
La mesure la plus durable pour protéger les populations du choléra et d'autres maladies diarrhéiques épidémiques d'origine hydrique reste l'amélioration de l'approvisionnement en eau et de l'assainissement. Toutefois, cette approche peut s'avérer irréaliste pour les populations les plus pauvres de notre région.
Le choléra est généralement transmis par de l'eau ou des aliments contaminés par des matières fécales. Des épidémies sporadiques peuvent survenir partout dans le monde où l'approvisionnement en eau, l'assainissement, la sécurité alimentaire et l'hygiène sont insuffisants.
La vacuna contra el cólera se administra por vía oral (en la boca de las personas). Usualmente, las vacunas contra el cólera requieren dos dosis con un intervalo de 7 a 14 días dependiendo de la vacuna que se esté utilizando. Sin embargo, y debido al número elevado de brotes de cólera en el mundo y la escasez de vacuna oral contra el cólera (OCV), el International Coordination Group (ICG), el cual gestiona la reserva mundial de OCV, recomienda administrar solamente 1 dosis para apoyar el control de los brotes por esta enfermedad.
Actualmente, la vacunación contra el cólera está limitada y recomendada a zonas con cólera endémico, en crisis humanitarias con alto riesgo de cólera y durante brotes de cólera.
La OCV no se recomienda para niños menores de 1 año.
L'expérience a montré que des mesures telles que la mise en quarantaine pour limiter la circulation des personnes et les embargos sur les marchandises sont inutiles et inefficaces pour contrôler la propagation du choléra. Il n'est donc pas justifié de restreindre la circulation des personnes et d'imposer des restrictions à l'importation de denrées alimentaires produites conformément aux bonnes pratiques de fabrication, au seul motif que le choléra est épidémique ou endémique dans un pays donné.
Le contrôle ou les restrictions de routine sur la circulation des personnes, y compris les mesures de quarantaine ou de cordon sanitaire, n'ont pas démontré leur efficacité dans la lutte contre le choléra et sont donc considérés comme inutiles. L'OMS déconseille le dépistage systématique ou d'autres restrictions de mouvement, comme la mise en quarantaine des voyageurs en provenance de zones où sévit une épidémie de choléra. Toute mesure sanitaire à l'arrivée ou au départ, ou liée à l'entrée des voyageurs, doit être appliquée conformément aux dispositions du Règlement sanitaire international.
Le risque d'infection pour les voyageurs internationaux est très faible pour la plupart des voyageurs, même dans les pays où des épidémies de choléra sont actives, à condition qu'ils suivent les mesures préventives appropriées. Les travailleurs humanitaires peuvent être en danger s'ils sont susceptibles d'être directement exposés à des patients atteints de choléra ou à des aliments ou de l'eau contaminés, en particulier ceux qui séjournent dans des zones où l'accès aux établissements de soins de santé est limité.
Ressources
Choléra App
Dans le cadre de la mise en œuvre efficace de Mettre fin au choléra : Feuille de route mondiale pour 2030, le GTFCC a développé une application téléphonique contenant des informations techniques et des documents pratiques pour fournir des orientations claires et des informations à jour pour la détection précoce, le suivi et une réponse efficace aux épidémies choléra. L’application est conçue pour les professionnels de la santé publique de tous les secteurs travaillant dans la lutte contre le choléra. L’application est conçue pour être utilisée hors ligne pour accueillir ceux qui travaillent dans les zones les plus reculées.
Ce cours d'introduction de l'OpenWHO fournit une vue d'ensemble du choléra, y compris les principes de prévention et de contrôle. En outre, les participants au cours découvriront le Groupe de travail mondial sur la lutte contre le choléra (GTFCC) et la stratégie "End Cholera Strategy - A Global Roadmap to 2030". Le public cible de ce cours est le personnel responsable de la prévention et du contrôle du choléra, y compris ceux qui sont impliqués dans la réponse aux épidémies de choléra.
Cours d'auto-apprentissage
Gratuit
Langues: anglais, français, portugais
Niveau de base
In 2016 WHO introduced the Cholera Kits. These kits replace the Interagency Diarrhoeal Disease Kit (IDDK) which had been used for many years. The Cholera Kit is designed to be flexible and adaptable for preparedness and outbreak response in different contexts. The overall Cholera Kit is made up of an Investigation Kit, Laboratory materials, 3 Treatment Kits (community, periphery and central) and a Hardware Kit. By the end of this course, participants should have a basic understanding of the Revised Cholera Kits and how to use the Kit Calculation Tool.
En mode autodidacte
Langue: Anglais
Intermediaire