De nouveaux engagements au niveau des pays, des politiques et des programmes, ainsi qu'un nouveau financement de près de 600 millions de dollars, lors du tout premier forum mondial, offrent une chance de sauver des centaines de milliers de vies d'ici à 2030.
Carthagène des Indes, Colombie, 5 mars 2024 - Les gouvernements, les donateurs, les institutions multilatérales et les partenaires ont annoncé aujourd'hui de nouveaux engagements politiques, programmatiques et financiers majeurs, dont près de 600 millions de dollars de nouveaux financements, pour éliminer le cancer du col de l'utérus. Si ces ambitions d'étendre la couverture vaccinale et de renforcer les programmes de dépistage et de traitement sont pleinement réalisées, le monde pourrait éliminer un cancer pour la première fois.
Ces engagements ont été pris lors du tout premier forum mondial sur l'élimination du cancer du col de l'utérus : Faire avancer l'appel à l'action à Carthagène des Indes, en Colombie, afin de catalyser l'élan national et mondial pour mettre fin à cette maladie évitable.
Toutes les deux minutes, une femme meurt du cancer du col de l'utérus, alors que les connaissances et les outils pour prévenir et même éliminer cette maladie existent déjà. La vaccination contre le papillomavirus humain (VPH) - principale cause du cancer du col de l'utérus - peut prévenir la grande majorité des cas et, associée au dépistage et au traitement, elle constitue une voie vers l'élimination.
Le cancer du col de l'utérus est le quatrième cancer le plus fréquent chez les femmes dans le monde, et continue d'affecter de manière disproportionnée les femmes et leurs familles dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). La recommandation mondiale de 2022 de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) en faveur de calendriers de vaccination contre le VPH à une dose a considérablement réduit les obstacles à l'extension des programmes de vaccination, ce qui constitue un changement important. Cette recommandation a été renforcée par une recommandation similaire dans la région des Amériques en 2023. Le Bureau régional de l'OMS pour l'Afrique vient d'emboîter le pas en recommandant aux pays de la région d'adopter le calendrier de vaccination à une dose. À ce jour, 37 pays ont déclaré être passés ou avoir l'intention de passer à un schéma de vaccination à une dose.
Les engagements annoncés lors du forum marquent un tournant dans l'accélération des progrès par rapport à la promesse faite en 2020, lorsque 194 pays ont adopté la stratégie mondiale de l'OMS visant à éliminer le cancer du col de l'utérus.
"Nous disposons des connaissances et des outils nécessaires pour faire du cancer du col de l'utérus une histoire ancienne, mais les programmes de vaccination, de dépistage et de traitement n'atteignent toujours pas l'ampleur requise", a déclaré le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur général de l'OMS. "Ce premier forum mondial est une occasion importante pour les gouvernements et les partenaires d'investir dans la stratégie mondiale d'élimination et de s'attaquer aux inégalités qui empêchent les femmes et les jeunes filles d'avoir accès aux outils vitaux dont elles ont besoin.
Outre le réengagement de l'Indonésie à l'égard de son plan d'action national 2023, d'autres engagements nationaux ont été pris :
- La République démocratique du Congo s'engage à commencer à introduire le vaccin contre le papillomavirus humain (VPH) le plus tôt possible en utilisant le calendrier à dose unique recommandé par l'OMS. Nous nous engageons également à tout mettre en œuvre pour atteindre, le plus tôt possible, l'objectif de couverture vaccinale de la stratégie d'élimination du cancer du col de l'utérus pour les filles âgées de 9 à 14 ans.
- L'Éthiopie s'engage à mettre en œuvre une solide stratégie de vaccination dans l'ensemble du pays, en visant une couverture d'au moins 95 % en 2024 pour toutes les filles de 14 ans, indépendamment de leur statut socio-économique, qu'elles soient scolarisées ou non. Le pays s'engage également à dépister chaque année le cancer du col de l'utérus chez un million de femmes éligibles et à traiter 90 % des femmes dépistées qui présentent des lésions précancéreuses positives. En outre, l'introduction d'une dose unique de vaccin contre le papillomavirus humain (VPH) a été approuvée cette année et sera étendue dans le cadre des plans du programme élargi de vaccination du pays.
- Le Nigeria a lancé son programme national de vaccination contre le papillomavirus cette année, en adoptant le calendrier d'administration d'une dose unique pour les filles âgées de 9 à 14 ans, et s'engage désormais à atteindre une couverture vaccinale d'au moins 80 % chez les filles. Il s'est engagé à continuer d'augmenter la couverture vaccinale grâce à une solide stratégie de distribution qui ira à la rencontre des filles là où elles se trouvent. Pour les filles scolarisées, ils se concentreront sur la distribution en milieu scolaire ; pour les filles non scolarisées, ils s'engageront à mettre en œuvre des activités de sensibilisation à des moments clés de l'année, avec pour objectif une couverture d'au moins 80 % des filles d'ici à 2026.
Le nouveau financement de près de 600 millions de dollars comprend 180 millions de dollars de la Fondation Bill & Melinda Gates, 10 millions de dollars de l'UNICEF et 400 millions de dollars de la Banque Mondiale. Une liste complète et une description des engagements sont disponibles ici et seront mises à jour tout au long du forum.
Le chemin vers l'élimination est semé d'embûches. En raison de contraintes d'approvisionnement, de difficultés de livraison et de la pandémie de COVID-19, seule une adolescente éligible sur cinq a été vaccinée en 2022. Et bien qu'il existe des outils de dépistage et de traitement rentables et fondés sur des données probantes, moins de 5 % des femmes dans de nombreux PRFI subissent un dépistage du cancer du col de l'utérus. Les contraintes des systèmes de santé, les coûts, les problèmes logistiques et le manque de volonté politique ont créé des obstacles à la mise en œuvre de programmes complets de prévention et de traitement du cancer du col de l'utérus.
Ces obstacles ont conduit à de profondes inégalités : sur les 348 000 décès dus au cancer du col de l'utérus estimés en 2022, plus de 90 % ont eu lieu dans les pays à faible revenu. Si les gouvernements et les partenaires s'engagent à nouveau de toute urgence dans le programme mondial, il est possible d'inverser la tendance et d'empêcher que le nombre de décès annuels n'atteigne 410 000 d'ici à 2030, comme on l'estime actuellement.
Citation du gouvernement de la Colombie :
"Pour le gouvernement colombien, qui s'est engagé à garantir les droits des femmes dans leur diversité, il est impératif de progresser dans l'élimination du cancer du col de l'utérus, une maladie qui touche des millions de jeunes filles et de femmes. C'est pourquoi nous sommes heureux d'accueillir le premier Forum mondial pour l'élimination du cancer du col de l'utérus. C'est une occasion qui permettra au pays et au monde d'échanger des expériences et des connaissances qui contribueront à éliminer les obstacles aux soins, à augmenter la vaccination contre le papillomavirus et à faciliter le développement des capacités afin que les pays et les partenaires continuent d'ajouter des actions pour l'élimination du cancer du col de l'utérus".
Pour le gouvernement espagnol, "le cancer du col de l'utérus est un problème de santé publique pour lequel il existe déjà des outils de prévention, de détection et de traitement", comme l'a déclaré le ministre des affaires étrangères, de l'Union européenne et de la coopération, José Manuel Albares, qui est convaincu qu'"avec de la volonté politique, nous pouvons y faire face". Nous sommes convaincus qu'à l'issue de ce premier forum, les pays, les organisations internationales, les initiatives mondiales, les entités philanthropiques et la société civile prendront des engagements et apporteront leur soutien afin de stimuler l'action et l'engagement des gouvernements à atteindre les objectifs de la stratégie de l'OMS. Conformément à sa politique étrangère et de coopération féministe, l'Espagne est prête à prendre des engagements significatifs pour y parvenir.
Ce forum est coparrainé par les gouvernements Colombien et Espagnol, en partenariat avec l'Organisation Panaméricaine de la Santé (OPS), l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), l'UNICEF, la Fondation Bill & Melinda Gates, Unitaid, la Facilité mondiale de financement pour les femmes, les enfants et les adolescents (GFF), Gavi, l'Alliance du vaccin, l'Agence des États-Unis pour le Développement International (USAID) et la Banque Mondiale.
Citations des co-animateurs
Dr Chris Elias, président, Global Development, Fondation Bill & Melinda Gates :
"Les vaccins contre le papillomavirus sont un miracle de la médecine moderne, mais trop de jeunes filles dans les pays à revenu faible ou intermédiaire n'y ont pas accès. Il n'y a aucune raison pour que les femmes meurent du cancer du col de l'utérus alors qu'il existe un vaccin pour le prévenir. L'élimination du cancer du col de l'utérus est à portée de main grâce à l'ajout des recommandations de l'OMS pour un calendrier de vaccination contre le papillomavirus à une dose. Le moment est venu pour les gouvernements et les partenaires du monde entier d'élargir l'accès au vaccin contre le papillomavirus et de protéger les générations futures contre le cancer du col de l'utérus.
Aurélia Nguyen, responsable des programmes, Gavi, l'Alliance du vaccin :
"Le vaccin contre le papillomavirus est l'un des vaccins les plus efficaces de la planète et a déjà permis de sauver des milliers de vies. C'est pourquoi, en partenariat avec les pays, Gavi s'est fixé l'objectif ambitieux d'aider à vacciner 86 millions d'adolescentes d'ici à 2025. Grâce à un engagement audacieux et à une action décisive, nous pouvons envisager un avenir où le cancer du col de l'utérus aura été définitivement éliminé.
Juan Pablo Uribe, directeur de la Facilité Mondiale de Financement pour les Femmes, les Enfants et les Adolescents (GFF) et directeur mondial pour la Santé, la Nutrition et la Population à la Banque Mondiale.
"La Banque Mondiale et le GFF redoublent d'efforts pour éliminer le cancer du col de l'utérus, en consacrant au moins 400 millions de dollars aux investissements liés au VPH au cours des trois prochaines années. Chaque femme et chaque fille devrait avoir accès à la prévention, au dépistage et au traitement du cancer du col de l'utérus dans le cadre des services de santé habituels. Il nous reste encore beaucoup de travail à accomplir pour atteindre un objectif commun : éliminer le cancer du col de l'utérus. Nous devons nous appuyer sur l'élan actuel et soutenir le leadership des pays pour accélérer les progrès.
Dr Jarbas Barbosa, directeur de l'Organisation Panaméricaine de la Santé :
"Il est urgent d'élargir l'accès et la couverture de la vaccination, du dépistage et du traitement contre le virus du papillome humain (VPH). J'exprime le profond engagement de l'OPS à renforcer la volonté politique et à donner la priorité à l'élimination du cancer du col de l'utérus dans le programme de santé publique des pays des Amériques.
"Cela fait partie de l'initiative d'élimination des maladies de l'OPS, qui vise à éliminer jusqu'à 30 maladies transmissibles et conditions connexes, y compris le cancer du col de l'utérus, dans les Amériques d'ici 2030. Grâce aux fonds renouvelables régionaux de l'OPS, des vaccins contre le papillomavirus, des tests de diagnostic du papillomavirus et des dispositifs de traitement ablatif des lésions précancéreuses de haute qualité sont disponibles à un prix unique pour tous nos États membres, quelle que soit la taille de l'achat."
Helga Fogstad, directrice de la santé, UNICEF :
Pour la première fois, la fin d'une catégorie entière de cancer est en vue. Avec les outils nécessaires à notre disposition, l'engagement et la volonté politique sont les prochaines étapes critiques vers un avenir sans cancer du col de l'utérus pour les générations à venir. L'UNICEF se consacre à l'objectif mondial commun de protéger la vie de 86 millions de filles d'ici l'année prochaine et s'engage à verser 10 millions de dollars pour aider 21 pays à vacciner les filles contre le papillomavirus, en plus de ses engagements actuels en faveur de cette cause importante et urgente. L'impact de ces nouveaux fonds sera amplifié grâce à l'approche multisectorielle de l'UNICEF qui tire le meilleur parti de nos plates-formes scolaires et communautaires et de nos partenariats avec les organisations de défense des droits des filles et des femmes pour assurer le succès de la génération de la demande".
Marisol Touraine, présidente du conseil d'administration d'Unitaid :
"Nous ne pouvons accepter que des femmes meurent du cancer du col de l'utérus, alors que nous savons comment prévenir et traiter cette maladie. En cette période charnière, nous devons veiller à ce que les outils efficaces dont nous disposons soient à la fois abordables et accessibles à toutes les femmes et les jeunes filles qui en ont besoin. Nos projets au sein d'Unitaid ont permis de réduire considérablement le coût du dépistage du papillomavirus et le prix des dispositifs d'ablation thermique qui sauvent des vies. Nous lançons une nouvelle vague d'investissements qui se concentrera sur le dépistage du cancer du col de l'utérus en dehors des établissements de santé et au sein des communautés. Avec nos partenaires, nous continuerons à jeter les bases d'un avenir où toutes les femmes auront un accès équitable aux soins qu'elles méritent, indépendamment de leur statut socio-économique ou de leur situation géographique".
Dr Atul Gawande, administrateur adjoint pour la santé mondiale, Agence des États-Unis pour le Développement International :
"Grâce au puissant bouclier du vaccin contre le papillomavirus, à un dépistage régulier et à un traitement précoce, nous pouvons protéger une génération des effets dévastateurs du cancer du col de l'utérus. Chaque injection est une avancée audacieuse vers un avenir où le cancer du col de l'utérus sera éliminé. L'USAID reste un partenaire inébranlable des gouvernements, des communautés et de Gavi, l'Alliance du vaccin, pour garantir l'accès à cette intervention salvatrice. Dans le cadre du partenariat Go Further du PEPFAR, l'USAID luttera également contre le cancer du col de l'utérus en étendant les options de dépistage et de traitement aux communautés les plus vulnérables, où le risque de contracter le VIH et le papillomavirus est le plus élevé. Ensemble, nous ouvrons la voie vers un avenir où le cancer du col de l'utérus ne sera plus une menace pour la santé et le bien-être des femmes dans le monde entier".
