Desde su fundaci�n, la Organizaci�n Panamericana de la Salud (OPS) ha actuado como un importante agente catalizador de la cooperaci�n entre sus Estados Miembros en torno a las iniciativas para proteger y promover la salud de sus respectivas poblaciones. Esta colaboraci�n panamericana se sustenta en el entendimiento de que los pa�ses americanos tienen situaciones e inquietudes de salud en com�n, y que sus v�nculos hist�ricos, pol�ticos y geográficos pueden facilitar la ejecuci�n de acciones conjuntas eficaces que permitan abordar los problemas comunes.
El �valor agregado� que aporta el panamericanismo a la salud se puede ver claramente en los resultados de los planes regionales y de las iniciativas subregionales de salud p�blica, y del programa de cooperaci�n t�cnica entre pa�ses de la OPS. En el per�odo 2007-2008, la OPS apoy� y promovi� la planificaci�n estrat�gica en todas estas áreas, y en la iniciativa panamericana emblemática de la Organizaci�n, la Semana de Vacunaci�n en las Am�ricas.
Durante la sexta Semana de Vacunaci�n en las Am�ricas, actividad anual que tuvo lugar del 19 al 26 de abril del 2008, se vacun� a más de 56 millones de personas en 44 pa�ses, lo que hizo que esta fuera la más ambiciosa de estas actividades desde que se puso en marcha este programa por primera vez en el 2003. La planificaci�n fue una parte central de esta iniciativa y la OPS prest� apoyo al respecto a cada pa�s participante. Se proporcion� orientaci�n para definir las metas, las estrategias y las poblaciones prioritarias; para coordinar las actividades a nivel nacional y en las zonas fronterizas; para definir los indicadores que se usar�an para medir e informar los resultados; y para calcular el presupuesto necesario para adquirir las vacunas, los equipo de cadena de fr�o y otros suministros, realizar la capacitaci�n, cubrir los gastos operativos, y llevar a cabo la supervisi�n, el seguimiento y la evaluaci�n. La OPS tambi�n proporcion� orientaci�n en cuanto a las campa�as de comunicaci�n y de movilizaci�n social de los pa�ses.
En el per�odo 2007-2008, uno de los puntos más destacados de las iniciativas panamericanas en materia de salud fue la aprobaci�n por parte de los Estados Miembros de la OPS de la Agenda de Salud para las Am�ricas, un conjunto mutuamente acordado de principios, prioridades y áreas de acci�n para la planificaci�n del programa de acci�n sanitaria a nivel nacional, subregional y regional (v�ase el cap�tulo 1). La cooperaci�n t�cnica de la OPS ayud� a que los Estados Miembros pudieran avanzar en la planificaci�n en dichos niveles con respecto a las ocho l�neas de acci�n propuestas en la agenda (v�ase tambi�n el cap�tulo 2).
La Agenda de Salud para las Am�ricas 2008-2017 fue, desde su concepci�n hasta su aprobaci�n, una iniciativa de los pa�ses de las Am�ricas y para ellos. El concepto de la agenda fue propuesto por primera vez por el Subcomit� de Planificaci�n y Programaci�n de la OPS en su sesi�n del 2006 como una visi�n colectiva de las prioridades de salud en la Regi�n y de l�neas de acci�n acordadas para abordarlas. Un grupo consultivo encabezado por Panamá e integrado además por Antigua y Barbuda, Argentina, Canadá, Chile, Cuba y los Estados Unidos, al que posteriormente se unieron tambi�n Brasil y M�xico, elabor� un borrador al que se arrib� mediante un proceso que incluy� teleconferencias y dos reuniones presenciales celebradas en la Ciudad de Panamá. En enero del 2007, en ocasi�n del III Encuentro de Cooperaci�n Internacional en Salud que tuvo lugar en Chile, Bolivia, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Per�, Rep�blica Dominicana, Uruguay y Venezuela se incorporaron a esta iniciativa, al igual que el Organismo Andino de Salud - Convenio Hip�lito Unanue (ORAS - CONHU) y la Organizaci�n del Tratado de Cooperaci�n Amaz�nica. Posteriormente se llev� a cabo un amplio proceso de consulta que recogi� observaciones de los interesados directos a nivel nacional, regional y mundial.
Chile es un buen ejemplo del proceso de consulta que tuvo lugar en los pa�ses de toda la Regi�n. El Ministerio de Salud chileno organiz� reuniones con los principales departamentos de salud p�blica del pa�s (de la Universidad de Chile, la Pontificia Universidad Cat�lica y la Universidad de la Frontera), a fin de tratar el proyecto de la agenda y recibir observaciones. Las autoridades sanitarias regionales mantuvieron reuniones tambi�n con los interesados directos locales con este mismo fin. Las observaciones de Chile se unieron a las contribuciones provenientes de otros Estados Miembros de la OPS y de otras organizaciones como el Banco Mundial, el Banco Interamericano de Desarrollo, el Sistema de Integraci�n Centroamericana, la Organizaci�n de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentaci�n, la Comisi�n Econ�mica para Am�rica Latina y el Caribe, el Fondo de Desarrollo de las Naciones Unidas para la Mujer, la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional, y la Asociaci�n Latinoamericana de Escuelas de Salud P�blica.
La versi�n definitiva de la Agenda de Salud para las Am�ricas para el per�odo 2008-2017 vio la luz formalmente en la Ciudad de Panamá en junio del 2007 en ocasi�n de la apertura de la Asamblea General de la Organizaci�n de los Estados Americanos, que cont� con la presencia del Secretario General de las Naciones Unidas, Ban Ki-moon, del Secretario General de la OEA, Jos� Miguel Insulza, del Presidente de Panamá, Mart�n Torrijos, y de 20 ministros de salud y de relaciones exteriores de toda la Regi�n.
Una de las funciones principales de la OPS es velar por que la salud sea una prioridad máxima en el programa pol�tico de la Regi�n y una parte fundamental de la planificaci�n del desarrollo nacional y regional. Con este fin, a lo largo de este per�odo la OPS ha vigilado y participado en las actividades de planificaci�n y seguimiento de los principales foros pol�ticos y t�cnicos de la Regi�n como la Cumbre de las Am�ricas, la Cumbre Iberoamericana, la Conferencia de Primeras Damas, Esposas y Representantes de los Jefes de Estado y de Gobierno de las Am�ricas y más de una docena grupos de trabajo y comisiones patrocinadas por la Organizaci�n de los Estados Americanos.
La OPS tambi�n colabor� estrechamente con los sistemas de integraci�n de la Regi�n mediante los programas subregionales, que tienen su propio personal y presupuesto y que comenzaron a funcionar en el 2006. En el per�odo 2007-2008, la OPS promovi� la planificaci�n estrat�gica en varias iniciativas subregionales.
En la zona andina, la OPS apoy� la elaboraci�n de una estrategia subregional conjunta para la cooperaci�n junto con organismos del Sistema Andino de Integraci�n, otros organismos de las Naciones Unidas, la Agencia Espa�ola de Cooperaci�n Internacional para el Desarrollo y otros asociados. La OPS tambi�n prest� un apoyo fundamental a las actividades de planificaci�n y ejecuci�n del Organismo Andino de Salud - Convenio Hip�lito Unanue (ORAS - CONHU), entre ellas la elaboraci�n de un plan estrat�gico conjunto para el per�odo 2009-2012. Además, la OPS particip� en reuniones del Comit� Ejecutivo del Plan Andino de Salud en las Fronteras (PASAFRO) y prest� apoyo t�cnico a la puesta en práctica de su plan operativo para el 2008.
Por medio de su programa subregional contra la infecci�n por el VIH/sida situado en Colombia, la OPS tambi�n prest� un apoyo fundamental a la formulaci�n y la ejecuci�n del plan andino de respuesta del sector de la salud a la infecci�n por el VIH para el per�odo 2007-2010, aprobado por la Reuni�n de Ministros de Salud del área Andina en el 2007. La OPS ayud� a realizar el análisis de la situaci�n de los sistemas subregionales de seguimiento y evaluaci�n, y del estigma y la discriminaci�n de la infecci�n por el VIH en los pa�ses andinos, y a elaborar y ejecutar planes estrat�gicos subregionales en ambas esferas. Esta labor cont� con el apoyo de un equipo institucional con respecto a la infecci�n por el VIH integrado por miembros del ORAS - CONHU, el ONUSIDA, la OPS y otros asociados.
área de acci�n de la Agenda de Salud para las Am�ricas
El programa subregional de la OPS trabaj� conjuntamente con el Organismo Andino de Salud - Convenio Hip�lito Unanue para crear un nuevo Plan Andino de Recursos Humanos en Salud, que fue aprobado por la Reuni�n de Ministros de Salud del área Andina realizada en el 2008. La OPS tambi�n colabor� con este organismo para organizar la capacitaci�n de los profesionales de la salud involucrados en la formulaci�n de pol�ticas en materia de recursos humanos sanitarios, y para fortalecer la informaci�n y el conocimiento para la adopci�n de decisiones.
Como miembro del consorcio internacional de recursos humanos para la atenci�n primaria de salud, la OPS se asoci� con la Universidad Dalhousie del Canadá y el Ministerio de Salud del Brasil para proporcionar capacitaci�n a los equipos de la Autoridad Sanitaria Regional del Sudeste de Jamaica y de los departamentos de salud de los estados de Minas Gerais y Ceará (Brasil) con respecto al uso de la informaci�n para prever las necesidades de recursos humanos y evaluar las opciones de pol�tica. En el Caribe, la OPS se asoci� con el Ministerio de Salud de Jamaica para realizar una reuni�n sobre planificaci�n de recursos humanos en Kingston en julio del 2007, donde más de 150 participantes provenientes de 15 pa�ses del Caribe analizaron las áreas para la cooperaci�n en el desarrollo de recursos humanos y formularon proyectos de estrategias para abordar los temas relacionados con la educaci�n, la distribuci�n, la retenci�n y contrataci�n, la planificaci�n basada en las necesidades y la migraci�n del personal sanitario.
En el per�odo 2007-2008, la OPS sigui� apoyando la iniciativa de Cooperaci�n para la Salud en el Caribe, actualmente en su tercera etapa (CCH III). La Coordinaci�n de Programas en el Caribe de la OPS está colaborando con la secretar�a del Mercado Com�n del Caribe (CARICOM) para mejorar el seguimiento y la evaluaci�n de las actividades relacionadas con esta iniciativa. La OPS tambi�n proporcion� asistencia al CARICOM para establecer el nuevo Organismo de Salud P�blica del Caribe (CARPHA).
En Centroam�rica, la OPS y la Agencia Espa�ola de Cooperaci�n Internacional para el Desarrollo han ayudado a elaborar un programa de acci�n sanitaria para Centroam�rica y la Rep�blica Dominicana, enderezado a reducir las inequidades en materia de salud y mejorar la calidad de vida. La OPS ha colaborado con las autoridades sanitarias para dise�ar un programa preliminar y ha ayudado a organizar consultas intersectoriales nacionales para analizarlo y perfeccionarlo. Se espera que el documento definitivo sea sometido a la consideraci�n del Consejo de Ministros de Salud de Centroam�rica (COMISCA) a fines del 2008. Este programa concuerda con la Agenda de Salud para las Am�ricas para el per�odo 2008-2017 y con el Plan de Acci�n del CARICOM y el Sistema de Integraci�n Centroamericana.
Una de las herramientas más importantes que utiliza la OPS para promover la planificaci�n estrat�gica son los planes regionales de salud p�blica, que proporcionan un marco conceptual y estrategias y acciones espec�ficas acordadas por los pa�ses americanos como la mejor manera de abordar los problemas prioritarios en materia de salud. Estos planes promueven un enfoque estrat�gico de la acci�n sanitaria y ayudan a garantizar que se utilicen criterios e indicadores normalizados en el seguimiento y la evaluaci�n. Durante el per�odo que abarca este informe, la OPS elabor� cuatro nuevos planes regionales de salud para su aprobaci�n por el 48� Consejo Directivo:
La OPS tambi�n sigui� promoviendo la puesta en marcha de los planes aprobados anteriormente, entre ellos los planes regionales acerca de la infecci�n por el VIH, la malaria, la enfermedad de Chagas, la tuberculosis, la salud materna y las enfermedades cr�nicas.
área de acci�n de la Agenda de
Salud para las Am�ricas
La Estrategia y plan de acci�n regionales sobre la prevenci�n y el control del cáncer cervicouterino, elaborada durante el per�odo 2007-2008 para someterla a la consideraci�n del 48.o Consejo Directivo, busca reducir el n�mero de defunciones por cáncer cervicouterino y de casos de esta enfermedad mediante el fortalecimiento de la capacidad de los pa�ses de ejecutar programas integrales de prevenci�n y control. Propone siete l�neas de acci�n: evaluar la situaci�n; intensificar la informaci�n, educaci�n, y orientaci�n; fortalecer los programas de detecci�n y tratamiento de afecciones precancerosas; establecer o fortalecer los sistemas de informaci�n y registros de los casos de cáncer; mejorar el acceso y la calidad del tratamiento del cáncer y los cuidados paliativos; generar datos de investigaci�n para facilitar las decisiones con respecto a la introducci�n de vacunas contra el virus de los papilomas humanos; y promover el acceso equitativo y la prevenci�n integral asequible del cáncer cervicouterino. El plan asigna prioridad inmediata al fortalecimiento de los programas actuales y a la consideraci�n de la introducci�n de nuevas tecnolog�as, en particular la inspecci�n visual con ácido ac�tico y la prueba directa del ADN del virus de los papilomas humanos. Además, insta a las autoridades sanitarias a que se asocien con la comunidad y las organizaciones nacionales e internacionales, incluidos los grupos de mujeres, para poner en práctica estas l�neas de acci�n.
área de acci�n de la Agenda de
Salud para las Am�ricas
Con el apoyo de la OPS, los pa�ses del Caribe han hecho de la planificaci�n un punto central de la lucha contra las enfermedades no transmisibles, que representan más de la mitad de las enfermedades y las defunciones, y la mayor parte de los costos sanitarios en esa subregi�n. Como secretar�a conjunta (junto con el CARICOM) de la iniciativa de Cooperaci�n para la Salud en el Caribe, la OPS está ayudando a revisar un plan regional de acci�n para la prevenci�n y el control de las enfermedades no transmisibles, de acuerdo con lo dispuesto por los jefes de Estado caribe�os en una cumbre especial del CARICOM sobre las enfermedades no transmisibles, que tuvo lugar en septiembre del 2007. Nueve de los trece pa�ses del Caribe han redactado o empezado a aplicar estrategias nacionales con respecto a las enfermedades no transmisibles, la mayor�a inscritas en el marco de la Estrategia regional de la OPS sobre un m�todo integrado para la prevenci�n y el control de las enfermedades cr�nicas, incluyendo r�gimen alimentario, actividad f�sica y salud. En el 2007, la OPS organiz� un taller subregional sobre esta estrategia regional a fin de sentar las bases para la elaboraci�n de planes e imparti� capacitaci�n a profesionales del ministerio de salud de 10 pa�ses en el uso del análisis de la eficacia en funci�n de los costos y del enfoque estrat�gico en la formulaci�n de pol�ticas y la promoci�n de la causa en el ámbito de las enfermedades no transmisibles. En el 2008, la OPS patrocin� una reuni�n de expertos caribe�os en enfermedades cardiovasculares, que se centr� en la planificaci�n de los programas de prevenci�n y control. Para el 2012, los l�deres del CARICOM han fijado como objetivo proporcionar un conjunto de servicios preventivos y de tratamiento basado en las directrices regionales a 80% de las personas que padecen enfermedades cr�nicas.
La OPS desempe�� una funci�n t�cnica y dinamizadora en la elaboraci�n de estrategias conjuntas para responder a los brotes de fiebre amarilla en Am�rica del Sur que se registraron a principios del 2008. En colaboraci�n con las autoridades sanitarias de Argentina, Bolivia, Brasil, Paraguay, Per�, Uruguay y Venezuela, los expertos de la OPS ayudaron a determinar las prioridades y las l�neas de acci�n para responder a estos brotes y contenerlos, incluidas la vacunaci�n y las estrategias para reducir los criaderos de Aedes aegypti, el mosquito vector de la enfermedad. La OPS tambi�n ayud� a los pa�ses con la planificaci�n de las comunicaciones, recalcando la importancia de llegar al p�blico de una manera clara, transparente y oportuna.
área de acci�n de la Agenda de
Salud para las Am�ricas
En el per�odo 2007-2008, la OPS prest� un apoyo constante a la planificaci�n regional y de los pa�ses en dos áreas fundamentales de la seguridad sanitaria internacional: el nuevo Reglamento Sanitario Internacional y los preparativos para la gripe aviar y una eventual pandemia de gripe. La OPS ha trabajado con tres sistemas regionales de integraci�n (el ORAS - CONHU, el MERCOSUR y la Reuni�n del Sector Salud de Centroam�rica y Rep�blica Dominicana) a fin de promover la difusi�n del Reglamento, la designaci�n de centros nacionales de enlace y la elaboraci�n de planes de ejecuci�n tanto a nivel de pa�s como a nivel subregional. Hasta abril del 2008, 25 de los 35 pa�ses de la Regi�n hab�an participado en las encuestas de la OPS para vigilar el avance en la aplicaci�n del nuevo Reglamento. De acuerdo con lo estipulado en el Reglamento, doce pa�ses hab�an realizado las evaluaciones nacionales de sus capacidades básicas de vigilancia y respuesta, y los 12 informaron contar con un plan de respuesta en caso de emergencias nacionales de salud p�blica.
En el área de la gripe aviar y la pandemia de gripe, las representaciones de la OPS/OMS prestaron apoyo t�cnico constante a los preparativos y la planificaci�n de la respuesta a nivel nacional, as� como la protecci�n sanitaria del personal de las Naciones Unidas y sus familias, la compra de preparaciones farmac�uticas y la elaboraci�n de planes de continuidad de las operaciones y de contingencia para los organismos de las Naciones Unidas en los pa�ses. Además, durante el per�odo 2007-2008, la OPS sigui� usando su herramienta de evaluaci�n de los preparativos para una eventual pandemia, basada en la lista de verificaci�n de la OMS del plan de preparaci�n contra una pandemia de gripe, para medir el progreso de los Estados Miembros en cuanto a la planificaci�n y la ejecuci�n de los preparativos. Las evaluaciones mostraron que el nivel promedio de los preparativos de los pa�ses de Am�rica Latina y el Caribe hab�a aumentado de 43 a 50% entre el 2006 y el 2007, y que las mayores mejoras se hab�an registrado en Centroam�rica, M�xico, y los pa�ses del Cono Sur.
En el Caribe, la OPS ayud� a los Estados Miembros a fortalecer sus sistemas de vigilancia de los problemas de salud inesperados durante la Copa Mundial de Cr�quet del 2007 y luego los ayud� a aprovechar esos esfuerzos para elaborar planes nacionales de preparaci�n para una eventual pandemia. La cooperaci�n t�cnica continua de la OPS en cuanto a la formaci�n de capacidad, la elaboraci�n de herramientas de planificaci�n y la realizaci�n de ejercicios de simulacro está ayudando a fortalecer tanto la preparaci�n contra una pandemia como el cumplimiento de Reglamento Sanitario Internacional en toda la Regi�n.
En el per�odo 2007-2008, tres proyectos de la OPS de cooperaci�n t�cnica entre pa�ses se centraron especialmente en el área de planificaci�n.
En el 2007, Belice, Costa Rica, Cuba, El Salvador y la Rep�blica Dominicana participaron en un proyecto de la OPS de cooperaci�n t�cnica entre pa�ses sobre la aplicaci�n del nuevo Reglamento Sanitario Internacional. El proyecto incluy� la elaboraci�n de un m�todo y de instrumentos espec�ficos para estos pa�ses a fin de evaluar su capacidad básica de vigilancia y respuesta, y las propuestas de planificaci�n para abordar las brechas detectadas. En este proyecto tambi�n se crearon estrategias para mejorar el funcionamiento del centro nacional de enlace para el Reglamento Sanitario Internacional de cada pa�s.
La OPS se asoci� con el Instituto de Salud Ambiental del Caribe y con pa�ses del Caribe oriental en un proyecto de cooperaci�n t�cnica entre pa�ses para elaborar un plan estrat�gico de colaboraci�n en materia de desarrollo sostenible y salud ambiental para el per�odo 2008-2012. La estrategia pretende fortalecer la cooperaci�n t�cnica entre la OPS y el Instituto de Salud Ambiental del Caribe, promover la actuaci�n conjunta entre estos pa�ses y hacer un mejor uso de los recursos para mejorar las condiciones sanitarias y ambientales en esta subregi�n.
El Per� y el Uruguay participaron en un proyecto de cooperaci�n t�cnica entre pa�ses encaminado a fortalecer la cooperaci�n en la lucha contra la hidatidosis que incluy� la formulaci�n, en colaboraci�n con la Comisi�n Nacional de Zoonosis del Uruguay, de un plan para la prevenci�n y el control de la hidatidosis en el Per�. El plan se encuadra dentro del marco del Proyecto del Cono Sur de Vigilancia y Control de la Hidatidosis, apoyado por la OPS y la Organizaci�n de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentaci�n (FAO).