En décembre 2017, le Directeur de l'OPS a lancé un mouvement régional pour la santé universelle dans le cadre du Forum régional de haut niveau sur la santé universelle au 21e siècle : 40 ans d'Alma-Ata en Équateur. Plus de 200 dirigeants politiques, représentants de la société civile et du monde universitaire, et des experts d'environ 30 pays et territoires des Amériques y ont participé, dans le but d'identifier les obstacles et de créer des alliances pour aider les pays à atteindre l'objectif de la santé pour tous d'ici l'an 2030. Pour compléter le forum régional, en février 2018, le Directeur a établi la Commission de haut niveau sur la santé universelle au 21e siècle : 40 ans d'Alma-Ata sous la direction compétente de Son Excellence Madame Michelle Bachelet, pour examiner l'avenir des systèmes de santé dans les Amériques, évaluer les progrès accomplis dans le contexte d'Alma-Ata et déterminer comment promouvoir une plus grande participation sociale à l'élaboration des politiques sanitaires. La Commission rassemble différentes perspectives, des acteurs étatiques ou non et des experts travaillant avec divers groupes de population, y compris des peuples autochtones, des personnes d'ascendance africaine, des personnes LGBT, des jeunes. des personnes avec des besoins particuliers et des migrants. Le Forum et la Commission de haut niveau continueront de travailler jusqu’en 2019 pour plaider en faveur de la forte contribution de cette Région à la réunion de haut niveau de l'Assemblée générale des Nations Unies en 2019.

Au cours de la période examinée, le BSP a collaboré avec les États Membres pour la mise en œuvre de la stratégie régionale pour la santé universelle en fonction de leurs contextes et besoins nationaux respectifs.

La santé universelle et l’approche des SSP pour de meilleurs résultats sanitaires

Promotion et accompagnement des transformations des systèmes de santé basés sur les SSP pour la santé universelle

Au cours de cette période, le BSP a fait avancer la mise en œuvre d'une approche globale axée sur les pays pour la coopération technique avec les pays qui commencent ou poursuivent une transformation majeure de leurs systèmes de santé ou qui renforcent des initiatives. La modalité de coopération technique, qui vise l'élaboration de feuilles de route globales ou de plans nationaux pour avancer vers la santé universelle, a été adaptée aux besoins, aux réalités, à la logique et à la dynamique des processus de pays. La coopération technique avec une approche interdisciplinaire a été réalisée avec un certain nombre de pays (Bahamas, Belize, Bolivie, Chili, El Salvador, Équateur, Guatemala, Guyana, Haïti, Jamaïque, Panama, Pérou et République dominicaine) pour renforcer la gouvernance et la gestion, le financement de la santé, la législation sanitaire ou les modèles de prestation de services conformes à une approche de SSP et à la stratégie pour la santé universelle. Cette modalité de coopération technique incluait un soutien technique direct, des exercices de renforcement des capacités, la sensibilisation des hauts fonctionnaires, la facilitation de dialogues intersectoriels nationaux et le partage d'expériences et de données entre les pays, en fonction des besoins.

Le BSP a élaboré des cadres et des outils de coopération technique destinés à un renforcement de la gestion et de la gouvernance. Le Cadre de suivi pour la santé universelle a été finalisé au cours de cette période et a été utilisé pour analyser le progrès réalisé par les pays dans l'augmentation de l'utilisation des services de santé, l'élimination des barrières à l'accès et la réduction des iniquités en santé. Ceci incluait l'analyse de l'accès à la santé et de l'équité en utilisant des bases nationales de données relatives à la santé de sept pays de la Région (Canada, Chili, Colombie, États-Unis d'Amérique, Mexique, Pérou et Uruguay) par le biais de méthodologies robustes normalisées par le BSP. Les résultats de cette analyse ont fourni des informations pour le Panorama régional sur les progrès accomplis au cours des 5 à 10 dernières années en ce qui concerne la performance et l'impact des systèmes de santé sur les indicateurs de la santé universelle dans l'ensemble de la Région des Amériques (The Quest for Universal Health: Summary of Indicators on Health Systems Performance) qui se trouve sur l'Internet dans l'édition 2017 de la publication phare de l'OPS, La santé dans les Amériques +, laquelle fournit des informations et des données pour la Région. Des progrès ont également été réalisés dans la mise à jour du Cadre des fonctions essentielles de santé publique de l'OPS, par le biais de consultations avec les ministères de la Santé, les experts en santé publique et des représentants du milieu universitaire. Le cadre et les outils seront essentiels pour un renforcement des capacités de gestion avec les autorités sanitaires nationales.

La coopération technique pour le financement de la santé a abordé plusieurs questions dont la budgétisation, les ressources financières et l'espace fiscal, le système d’assurance, la segmentation et les comptes santé, entre autres. Les experts du BSP ont rencontré les représentants de 19 pays pour discuter de questions liées à l'allocation des ressources et aux défis auxquels font face les pays dans leurs efforts pour accroître les dépenses publiques en santé dans un esprit d'équité et d'efficacité. La coopération technique du BSP a appuyé le dialogue et l'échange d'expériences pour formuler des options politiques qui permettent d'améliorer le financement de la santé, y compris les systèmes de paiement et les achats stratégiques dans les services de santé. Au cours de cette période, le BSP a fourni un appui technique direct à 17 pays[2] pout l'amélioration et la réglementation des systèmes de financement qui visent à amplifier les progrès accomplis en vue de la réalisation de la santé universelle en accordant la priorité à l'investissement dans les SSP. De plus, le Chili, la Colombie, le Guyana, Haïti et le Pérou incluent maintenant la protection sociale dans la santé comme un principe fondamental de leurs systèmes de santé, et le Mexique, le Pérou et l'Uruguay ont renforcé ou mis à jour leurs enveloppes de prestations de soins de santé garantis. Des études sur le financement de la santé ont été finalisées à la Barbade, en Bolivie, au Brésil, au Chili, en Colombie, au Costa Rica, en Équateur, au Guyana, au Honduras, en Jamaïque, au Nicaragua, au Paraguay et au Pérou, afin de leur fournir des options concrètes pour optimiser l'efficacité du financement des systèmes de santé et pour améliorer l'espace fiscal pour la santé. Une publication de l'OPS en espagnol consacrée à l'espace fiscal a été présentée en avril 2018 dans le cadre de la convention Cuba Salud 2018.

La collaboration interprogrammatique a été reconnue comme un moyen d'améliorer l'efficacité des services de santé, étant données les plateformes et concepts communs qui caractérisent de nombreuses interventions de santé publique. Cette collaboration a été consolidée, en particulier avec la prévention de l’infection au VIH, pour mettre l'accent sur la durabilité, notamment dans les pays qui ne reçoivent plus l'appui du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme (Fonds mondial). Il y a également eu une amélioration du travail conjoint concernant le renforcement des systèmes de santé, le parcours de vie sain et le vieillissement en bonne santé, la gestion et l'incorporation des vaccins avec Gavi, l'Alliance du Vaccin, le contrôle et la gestion du cancer et des troubles mentaux, le contrôle et la gestion des flambées de virus Zika. Le BSP a soutenu la pleine mise en œuvre du projet interprogrammatique sur l'insuffisance rénale chronique (document CSP29/INF/7, point B) à l’échelle régionale et nationale au cours de l'année 2017.

Le cadre de coopération entre pays pour le développement de la santé (CCHD) de l’OPS favorisant la coopération Sud-Sud et la coopération triangulaire a continué à recueillir l’appui des États Membres et des partenaires de l’Organisation. Plusieurs nouvelles initiatives de la CCHD ont été lancées en 2017-2018, dont une intervention visant à améliorer la santé maternelle et infantile le long de la frontière située entre Haïti et la République dominicaine, ainsi qu’une intervention visant à améliorer la santé des populations du Chaco sud-américain, qui couvre en partie l’Argentine, la Bolivie, le Brésil et le Paraguay.

Politiques de santé publique et action intersectorielle

Le BSP a continué de renforcer la capacité régionale pour une approche de la santé dans toutes les politiques (HiAP) et 30 expériences et bonnes pratiques concernant l’HiAP en provenance de 16 pays ont été documentées sur la plateforme HiAP en ligne de l'OPS. Un cours virtuel sur l'HiAP pour la Région des Amériques, actuellement en développement, établit un programme structuré de renforcement des capacités qui peut être déployé dans l'ensemble de la Région, permettant ainsi d'appuyer la durabilité de la programmation HiAP. En mettant l'accent sur des approches multisectorielles pour aborder des inégalités préoccupantes en matière de santé, le cours permettra aux décideurs politiques et autres parties prenantes de promouvoir l'équité en santé dans une approche multidimensionnelle, y compris des interventions qui ciblent les lacunes des résultats sanitaires selon les thèmes transversaux du genre et de l'ethnicité de l'OPS. Ce cours virtuel est le premier exemple d'une adaptation en ligne du Manuel de formation de l'OMS sur la santé dans toutes les politiques (WHO HiAP Training Manual) qui est sur le point d'être lancé, fournissant ainsi une possibilité unique d'intégration de thèmes transversaux dans l'élaboration de politiques intersectorielles et servant potentiellement de modèle pour d'autres cours adaptés aux besoins de la Région.

L'approche des SSP exige un réexamen des interventions en matière de promotion de la santé et de villes en bonne santé, ainsi qu'une décision, basée sur les enseignements tirés, sur la façon d'aller de l'avant en adoptant une approche globale ancrée dans le vingt-et-unième siècle, en harmonie avec le PASDA2030 et les ODD, et qui facilite le progrès vers la santé universelle. Au cours de la période considérée, le BSP a lancé le processus d'élaboration d'une nouvelle stratégie et plan d'action sur la promotion de la santé, y compris un examen des expériences dans la Région et des consultations informelles avec des réseaux de promotion de la santé et les États Membres de l'OPS. La stratégie et le plan d'action devraient être terminés en 2018.

Dans le cadre de ses efforts de réactivation du Réseau des Amériques pour des municipalités, des villes et des collectivités en bonne santé, le BSP a créé la trousse d'action pour des villes en bonne santé en 2017, qui fournit des conseils aux dirigeants municipaux concernant la planification d'initiatives et politiques de promotion de la santé. La mise à l'essai de la trousse a commencé dans neuf municipalités à El Salvador en janvier 2018 et le projet devrait démarrer dans des municipalités d'autres pays de la Région vers la fin de 2018.

Le Réseau de responsables de la promotion de la santé d'Amérique latine et des Caraïbes (REDLACPROMSA) a joué un rôle essentiel en amenant la promotion de la santé au niveau local. Le travail de base pour appuyer le réseau durant la période examinée a mené au développement continu d'un nouveau réseau des maires pour des municipalités en bonne santé. Il a également contribué à la durabilité d'initiatives et actions convenues entre les pays du réseau et visant à faire progresser les programmes de développement durable et de promotion de la santé dans différentes administrations politiques.

Le BSP a encouragé une meilleure compréhension des aspects économiques des MNT, avec les deux principaux objectifs suivants: 1) aider les autorités sanitaires à sensibiliser les chefs d'État et ministères des Finances à l'urgence d'un financement pour la prévention des MNT et les programmes de lutte contre ces dernières et 2) démontrer comment les politiques économiques qui ne font pas partie du portefeuille des ministères de la Santé peuvent aider à enrayer l'épidémie de MNT et à avoir un impact économique positif. Pour atteindre ces objectifs, le BSP a amassé des données factuelles, et promu la collecte de ces dernières, pour démontrer l'impact des MNT sur le développement social et économique aux niveaux des pays et des régions, ainsi que les coûts et avantages de la mise en œuvre de mesures de prévention et de contrôle dans des contextes spécifiques par pays. Le BSP a également promu la cohérence entre les politiques fiscales et sanitaires, en particulier pour simplifier la taxation comme une mesure de santé publique, et il a plaidé en faveur de la cohérence dans les politiques sanitaires et commerciales. Le Bureau a mis en évidence le besoin de tirer parti des avantages des accords commerciaux et d'investissement ainsi que de l'intégration économique, tout en prenant également des mesures pour prévenir les impacts négatifs sur la santé et le bien-être d'une accessibilité accrue et de prix plus abordables pour des produits tels que le tabac, l'alcool et les aliments ultra-transformés à forte teneur énergétique et pauvres en éléments nutritifs. 

Le Bureau a renforcé son rôle unique de facilitateur du dialogue intersectoriel entre les responsables de la finance, du commerce et de la santé en s'associant avec des organisations telles l'OMS, le Programme des Nations Unies pour le développement (PNUD), la Banque mondiale (BM), le Centre de recherches pour le développement international (CRDI), RTI Health Solutions et l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC). En février 2018, le BSP a mené une réunion sur les aspects économiques de la lutte contre le tabagisme, lors de laquelle la BM et le Fonds monétaire international (FMI) ont débattu de leur rôle dans l'utilisation des taxes sur le tabac comme une mesure de santé. Le BSP a également organisé une formation à la taxation de facteurs de risque des MNT, y compris le tabac, l'alcool et les boissons sucrées.

Dans un cas similaire, en 2017, la 29e Conférence sanitaire panaméricaine a approuvé la nouvelle Stratégie et plan d’action visant à renforcer la lutte antitabac dans la Région des Amériques 2018-2022 (CSP29/11), dans le but d'accélérer la mise en œuvre de la Convention-cadre de l'OMS pour la lutte antitabac (FCTC). Ses principaux objectifs consistent à disposer d’un environnement complètement libre de fumée de tabac dans tous les espaces publics et de travail fermés et de faire figurer des avertissements graphiques sur la santé sur l'emballage des produits du tabac dans tous les États Membres d'ici à 2022. La stratégie vise à relancer la discussion sur la lutte contre le tabagisme dans les programmes de politiques publiques, à la lumière de la cible 3.a des ODD : « Renforcer dans tous les pays, selon qu’il convient, l’application de la Convention-cadre de l’Organisation mondiale de la Santé pour la lutte antitabac ».

Le Bureau a également abordé la question de l'étiquetage alimentaire visant à réduire la consommation d'aliments malsains, qui incluait l'appui fourni à 12 pays (Brésil, Canada, Colombie, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panama, Paraguay, République dominicaine et Uruguay) et deux mécanismes d'intégration (la Communauté des Caraïbes (CARICOM) et le Système d'intégration centraméricaine (SICA) pour la conception, la formulation, la révision, la mise en œuvre et le contrôle et l'évaluation d'avertissements nutritionnels sur le devant des emballages. Ces avertissements sur les aliments les boissons serviront de mise en garde à l'intention des consommateurs sur la teneur élevée en sucres, graisses et sodium. De telles initiatives sont indispensables pour lutter contre les MNT et pour protéger le droit à la santé de toutes les populations, mais en particulier celles qui se trouvent en situation de vulnérabilité, notamment les enfants et les populations ayant un taux d'alphabétisation faible.

En collaboration avec les entités d’intégration régionales et infrarégionales, et les organisations de la société civile, le Bureau a joué un rôle important dans la préparation des États Membres à leur participation à la Troisième Réunion de haut niveau des Nations Unies sur la prévention et le contrôle des MNT (HLM3), prévue en septembre 2018. Le BSP a offert des matériels techniques et plaidé pour que les pays soient représentés aux plus hauts niveaux politiques, appelant les capitales des États Membres à s’assurer que leurs ministères des Affaires étrangères et leurs missions permanentes à l’ONU soient bien préparés à contribuer aux négociations des versions préliminaires et des documents finaux issus de cette Troisième Réunion. Dans le cadre de ce plaidoyer, et du fait que l’OPS est l’agence sanitaire spécialisée du système interaméricain, les représentants du BSP ont participé à la session conjointe de haut niveau du Conseil permanent de l’Organisation des États Américains (OEA) et du Conseil interaméricain pour le développement intégré, qui s’est déroulée en mars 2018. Le BSP a également été représenté au forum caribéen sur les MNT de la Healthy Caribbean Coalition, tenu en Jamaïque en avril 2018, et la contribution du Bureau à la préparation de la sous-région caribéenne à cette Troisième Réunion a été distinguée dans le communiqué de la 39e session ordinaire de la Conférence des Chefs de gouvernement de la CARICOM, tenue en juillet 2018.

Le BSP a appuyé de nombreuses initiatives infrarégionales et de pays pour répondre aux niveaux élevés de violence à l’égard des enfants et des femmes dans les Caraïbes, parmi lesquelles des ateliers organisés en collaboration avec la CARICOM, l’entité des Nations Unies pour l’égalité des sexes et l’autonomisation des femmes (ONU Femmes), l’UNFPA, l’UNICEF et la Johns Hopkins University School of Nursing, qui avaient pour objectif de renforcer la capacité des systèmes sanitaires à prévenir la violence à l’égard des femmes, et à riposter à cette violence. Une coopération technique a également été entreprise avec les pays pour garantir que les orientations normatives existantes (politiques et protocoles) éclairant la réponse des services de santé à la violence exercée à l’égard des femmes sont fondées sur les données factuelles les plus récemment mises à disposition et sur les recommandations de l’OMS. Dans ce domaine, l’alliance du BSP avec le Canada a joué un rôle important dans la promotion de la santé des femmes et des enfants ayant survécu à la violence sexuelle ou à celle d’un compagnon de vie dans les Amériques, promotion favorisée par la Politique d’aide internationale féministe de ce pays, lancée en juin 2017. Le BSP a travaillé avec les Bahamas, la Barbade, le Guyana et Trinité-et-Tobago pour examiner les orientations actuelles et établir un partenariat avec ONU Femmes et la Banque interaméricaine de développement (BID) dont l’objectif est de réaliser des enquêtes nationales sur la violence à l’égard des femmes dans sept pays des Caraïbes (Bahamas, Barbade, Guyana, Îles Turques-et-Caïques, Jamaïque, Suriname et Trinité-et-Tobago).

En utilisant une méthode créée par l’OMS, le BSP a entrepris avec la République dominicaine une coopération technique fondée sur des données factuelles pour diminuer les traumatismes résultant d’accidents de la route.

La coopération technique du BSP au cours de la période considérée a abordé les questions de santé environnementale et l’adaptation aux changements climatiques. La pollution aérienne intradomiciliaire est, dans la Région, un risque de santé publique important et évitable, susceptible d’être réduit de manière non négligeable, voire éliminé, conformément aux cibles ODD 7.1.2 (« Proportion de la population utilisant principalement des carburants et technologies propres ») et 3.9.1 (« Réduction du taux de mortalité attribuable à la pollution de l’air »). Dans les pays où les combustibles solides et le kérosène sont encore d’utilisation courante pour cuisiner, une initiative particulière est actuellement menée pour accélérer la transition vers l’énergie et les technologies propres, en ciblant particulièrement les environnements urbains. Dans la démarche vers une énergie propre pour tous d’ici à 2030, c’est une étape qui ouvre la porte à de nombreux bénéfices connexes en termes d’environnement de santé, parmi lesquels une atténuation des changements climatiques. Les petits États insulaires en développement (PEID) font partie des nations les plus vulnérables aux modifications climatiques et à leurs répercussions en termes de santé, auxquelles n’échappe pas la région caribéenne. Dans ces États, le BSP met en œuvre une initiative spéciale concernant le changement climatique et la santé. De manière conjointe avec les États Membres concernés, le Bureau élabore actuellement un plan d’action caribéen visant à garantir que, d’ici à 2030, tous les systèmes de santé des PEID des Caraïbes seront capables de s’adapter à la variabilité du climat et aux changements climatiques.

Le BSP continue par ailleurs à renforcer le rôle des acteurs de la santé dans le cadre de la riposte visant à réduire les effets sanitaires indésirables de la pollution de l’air, particulièrement chez les enfants, chez les adultes présentant des affections cardio-vasculaires et respiratoires et chez les personnes âgées. À cet effet, la campagne régionale BreatheLife a été lancée en 2017, au cours de la 29e Conférence sanitaire panaméricaine. L’initiative renforce la sensibilisation aux répercussions sur la santé de la pollution de l’air ambiant et de l’air intradomiciliaire, et aux bénéfices connexes d’une réduction de la pollution aérienne en termes d’atténuation des effets du changement climatique. Dix villes se sont jointes à la campagne et se sont engagées à réduire les émissions pour atteindre des niveaux sûrs d’ici à 2030 et à mesurer les résultats connexes en termes de santé. Le lancement a été suivi d’un atelier technique s’adressant aux représentants des ministères de la Santé et de l’Environnement de 15 États Membres, organisé en collaboration avec ONU environnement, la Coalition pour le climat et l'air pur et le Clean Air Institute. Pour ce qui est de la CCAP, le financement a été assuré par la Norvège.

Dans le cadre d’une initiative plus large visant à prendre en compte les changements climatiques dans les politiques et les stratégies sanitaires nationales, le BSP a organisé des ateliers de renforcement des capacités destinés aux représentants de la santé des Caraïbes, d’Amérique centrale et d’Amérique du Sud, dont l’objectif était d’élaborer des chapitres portant sur la santé pour les plans nationaux d’adaptation aux changements climatiques. Les efforts ont été cofinancés par les institutions infrarégionales et les dispositifs d’intégration infrarégionaux respectifs, parmi lesquels le Secrétariat de la CARICOM, l’Agence de santé publique des Caraïbes (CARPHA), le Caribbean Community Climate Change Center (5C’s), l’Organisation du Traité de coopération amazonienne (ACTO) et l’Organisme andin de la santé (ORAS).

Accent stratégique sur le premier niveau de soins au sein des réseaux de prestation de services de soins intégrés pour aborder les problèmes sanitaires prioritaires

Une approche de l’organisation de la prestation des services fondée sur les SSP nécessite des modèles de soins centrés sur la personne et sur la communauté pour garantir l’accès à des services de soins de qualité et intégrés, qui comprennent la promotion, la prévention, le traitement, la réadaptation et les soins palliatifs relatifs aux affections courantes. Au cours de cette période, la coopération technique du BSP a permis d’améliorer l’organisation des services sanitaires grâce à l’élaboration de modèles de soins de santé ciblant les besoins des personnes et des communautés et l’accroissement des capacités de riposte au premier niveau de soins grâce à des réseaux de prestations de services de santé intégrés qui permettent de faire face à un ensemble élargi de priorités de santé publique, parmi lesquelles la santé de la mère et de l’enfant, la santé sexuelle et génésique, les MNT, la santé mentale, la prévention des traumatismes, les maladies transmissibles et les urgences sanitaires.

Dans le cadre de la mise en œuvre des feuilles de route pour la santé universelle, le BSP a lancé une coopération technique avec le Belize, le Chili, l’Équateur, le Guatemala, le Guyana, la Jamaïque, la République dominicaine et le Suriname, qui portait sur l’organisation de certains aspects des services sanitaires, parmi lesquels les politiques, la législation, la gestion des hôpitaux, le renforcement du premier niveau de soins, et les réseaux de prestation de services sanitaires intégrés. Pour faciliter l’élaboration par les pays de réseaux intégrés de services de santé, le BSP a développé un nouvel outil, qui permet de mesurer les progrès réalisés et a été testé dans cinq pays : Colombie, Cuba, Honduras, Panama et Paraguay. Cet outil est conçu pour évaluer le niveau d’intégration des réseaux de prestation de services selon le cadre IHSDN, pour déterminer les lacunes de cette intégration, et pour définir des interventions visant à renforcer la gestion de ces réseaux, y compris celles du premier niveau de soins et des services spécialisés. Pour favoriser le développement de tels réseaux, une formation virtuelle sur le cadre IHSDN a été mise à la disposition de tous les États Membres par le biais du campus virtuel de la santé publique (CVSP) au cours du premier trimestre 2018. À la mi-2018, le cours avait attiré 290 participants issus de 16 pays. En outre, plus de 200 gestionnaires ont reçu la formation sur le cadre IHSDN au Belize, au Guyana, au Panama, au Pérou et à Sainte-Lucie. Enfin, un cours sur la santé universelle a été mis à disposition sur le CVSP, qui avait attiré 1200 participants en date de juillet 2018.

Sept pays ont mis en œuvre la méthodologie actualisée de gestion productive des services de santé (PMMHS) élaborée par le BSP : le Brésil, le Chili, El Salvador, l’Équateur, le Honduras, le Panama et la République dominicaine. Pour analyser la qualité des services sanitaires, de nouveaux outils ont été mis à la disposition des pays, parmi lesquels le PERC (Production, Efficience, Ressources et Coûts) pour l’analyse de la productivité, de l’efficience et des coûts des services sanitaires, et l’évaluation des conditions de première nécessité (AEC). Une coopération technique a été entreprise avec 32 hôpitaux répartis sur cinq pays (Brésil, Colombie, Honduras, Panama et République dominicaine), qui utilise les outils AEC pour analyser les conditions de première nécessité.

La coopération technique du BSP pour élaborer des modèles de soins centrés sur la personne a également abordé la promotion des approches interculturelles, parmi lesquelles la médecine traditionnelle, complémentaire et intégrée (MTCI). Au cours de cette période a été mis en œuvre le plan d’action interprogrammatique élaboré collectivement avec les pays lors d’une réunion régionale tenue en juin 2017, qui portait sur la médecine traditionnelle et complémentaire pour progresser vers la santé universelle. Les efforts ciblent la coopération technique avec les États Membres pour renforcer leur capacité d’intégration de la MTCI aux systèmes nationaux de santé. Le Bureau a facilité l’élaboration d’un réseau d’experts en la matière et, en mars 2018, le Directeur de l’OPS a lancé la Bibliothèque virtuelle de santé sur la médecine traditionnelle, complémentaire et intégrée (VHL TCIM), dont l’objectif est d’améliorer l’accès à l’information et de favoriser la capacité de recherche et la collaboration en la matière, de manière à appuyer une prise de décisions éclairée.

En mai 2018, le BSP a accueilli un webinaire sur les contributions de la MTCI aux SSP, au cours duquel ont été rapportées l’expérience brésilienne, la perspective des peuples autochtones et les initiatives du Centre national des États-Unis pour les soins de santé primaires intégrés. Le Bureau a également favorisé la participation de délégués du Brésil, de Cuba et de Curaҫao à un atelier interrégional de formation proposé par l’OMS, qui portait sur l’intégration adéquate de la médecine traditionnelle et complémentaire aux systèmes de santé et aux services de soins de santé, et la participation de délégués du Chili et du Pérou à un atelier interrégional de formation proposé par l’OMS sur la qualité des services de médecine traditionnelle et complémentaire. Les deux événements se sont déroulés en Chine, dans la région administrative spéciale de Macao. Le BSP a appuyé d’autres initiatives menées par l’OMS, comme une actualisation de la seconde enquête mondiale sur les politiques et les règlements nationaux concernant la médecine traditionnelle et complémentaire, à laquelle ont participé 25 États Membres de l’OPS, et la participation d’experts régionaux aux réunions de travail pour élaborer des références de formation et de pratiques en matière de MTCI.

L’adaptation fonctionnelle et le bien-être des sujets âgés vivant avec une maladie chronique ont été améliorés par la mise en œuvre de programmes d’autoprise en charge des maladies chroniques fondée sur des données factuelles, et ce dans 13 pays : Anguilla, Antigua-et-Barbuda, Argentine, Barbade, Chili, Dominique, Grenade, Martinique, Mexique (Mexico et Guadalajara), Pérou, Saint-Kitts-et-Nevis, Saint-Vincent-et-les-Grenadines et Sainte-Lucie.

Le BSP a appuyé la mise en œuvre de la Global Hearts Initiative lors des consultations de soins primaires à la Barbade, au Chili, en Colombie et à Cuba, pour réduire le risque cardio-vasculaire par un contrôle de l’hypertension et une meilleure prévention secondaire de cette maladie. Des sites de démonstration ont été établis à Bridgetown (Barbade), Santiago (Chili), Cali (Colombie) et Matanzas (Cuba). Les interventions comportent la mise en œuvre de directives normalisées de contrôle thérapeutique de l’hypertension, la formation des prestataires de soins, l’établissement d’un ensemble de médicaments de base et l’utilisation d’un registre pour le suivi des patients. Un réseau de 12 municipalités et États a été établi dans les quatre pays de mise en œuvre, avec des organisations partenaires qui incluaient la Société latino-américaine d'hypertension, la Fondation interaméricaine pour le cœur et la Société interaméricaine de cardiologie. Les premiers résultats montrent que ces interventions peuvent améliorer la couverture et l’accès à des services de contrôle de l’hypertension, ainsi que le contrôle de l’hypertension chez les populations desservies. Les activités ont été réalisées en collaboration avec le ministère de la Santé de chaque pays et avec l’appui des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis (CDC), de la Ligue mondiale contre l'hypertension, et de plusieurs experts internationaux reconnus en matière de lutte contre l’hypertension.

Par son travail de coopération technique, le Bureau a accru l’accès aux services de prévention et de lutte contre le cancer du col de l’utérus, et la qualité de ces services, en ciblant la promotion du dépistage du cancer du col de l’utérus par un test recherchant la présence du papillomavirus humain (test VPH) et par le diagnostic et le traitement des lésions précancéreuses dans le cadre des soins primaires. Ce travail incluait la diffusion de nouvelles données factuelles et de directives de l’OPS concernant l’efficacité du test VPH sur l’ensemble de la Région, l’actualisation des directives nationales concernant le cancer du col de l’utérus au Pérou, en République dominicaine et au Suriname, la formation au dépistage des prestataires de soins primaires au Guyana et au Salvador, la délivrance de formations continues pour améliorer les compétences et les capacités des gynécologues en Bolivie, en Colombie, au Honduras, au Paraguay et au Pérou quant à la colposcopie, la biopsie et le traitement des lésions précancéreuses, l’équipement de consultations en Bolivie et au Honduras avec de nouvelles unités de colposcopie, ainsi que la conduite d’une évaluation des besoins en matière de programmes concernant le cancer du col de l’utérus en Bolivie, en collaboration avec le Programme mondial conjoint des Nations Unies pour la prévention et le contrôle du cancer du col de l’utérus. 

Le BSP a également lancé, par le biais du CVSP de l’OPS, une formation en ligne sur la lutte intégrée contre le cancer du col de l’utérus à laquelle, à la mi-2018, plus de 3000 prestataires de SSP avaient participé. Pour ces activités, les partenaires incluaient les ministères de la Santé, les CDC des États-Unis et le Centre international de Recherche sur le Cancer (CIRC). Un appui financier a été reçu du gouvernement du Canada, des CDC des États-Unis et du Fonds de l’OPEP pour le développement international. 

Le BSP a soutenu les efforts déployés pour intégrer aux soins primaires les interventions de santé oculaire, en particulier des initiatives notables conduites au cours de la période considérée dans les quatre pays suivants : Argentine, Chili, Colombie et Trinité-et-Tobago. En Argentine, le Bureau a appuyé un effort de plaidoyer politique et législatif déployé par des professionnels nationaux, qui a permis une amélioration de la couverture de la lutte contre la perte visuelle due à la rétinopathie de la prématurité. Au Chili, le Conseil national de l’aide scolaire et des bourses a documenté les obstacles et les meilleures pratiques de la couverture des services concernant les troubles de la réfraction associés à une altération visuelle, et accru le pourcentage d’enfants portant des lunettes. En Colombie, la santé oculaire des autochtones du département de Vaupés a été améliorée grâce à la formation du personnel de SSP à la détection des déficiences visuelles de l’adulte et à la formation des chirurgiens concernant les techniques d’extraction des cristallins opacifiés (cataracte), ainsi que grâce à un partenariat public-privé pour offrir des soins aux peuples autochtones dans les environnements ruraux éloignés. À Trinité-et-Tobago, un cadre de « dynamique des systèmes sanitaires » a été utilisé pour synthétiser les données et déterminer les obstacles au système de santé, l’objectif étant de hiérarchiser les interventions de renforcement des soins primaires concernant la détection précoce des maladies oculaires.

L’intégration de la santé mentale aux services de soins primaires s’est révélée essentielle pour renforcer la prestation équitable des services, combler des lacunes thérapeutiques en santé mentale, et accroître la santé universelle. Dans ce domaine, le BSP a fourni une coopération technique sous la forme du Guide d’intervention du programme d’action : combler les lacunes en santé mentale (mhGAP-IG). En coordination avec les ministères de la Santé, les universités locales et les centres collaborateurs de l’OPS/OMS, le BSP a contribué à la formation au mhGAP dans 12 pays[3] et à un événement régional de formation des formateurs au cours de la période considérée. De plus, le mhGAP a été mis en œuvre par le CVSP de l’OPS pour former des prestataires de SSP aux particularités des établissements à ressources réduites, et une consultation virtuelle pilote a été établie pour assurer la supervision et le suivi de ces professionnels des SSP formés en ligne au mhGAP. Enfin, un travail a été lancé sur une étude financée par la BID pour examiner l’association entre la consommation d’alcool et/ou de drogue et les traumatismes liés aux accidents de circulation, dans des départements de soins d’urgence choisis de quatre pays de la Région (Chili, Jamaïque, Pérou et République dominicaine). L’étude permettra de recueillir des données factuelles pour éclairer les interventions brèves déployées au niveau des soins primaires sur les patients blessés, l’objectif étant de prévenir des événements ultérieurs.

Ressources humaines pour la santé universelle

Les leaders de la Région dans le domaine de la santé ont approuvé la Stratégie en matière de ressources humaines pour l'accès universel à la santé et la couverture sanitaire universelle de l’OPS (document CSP29/10) par la résolution CSP29.R15 lors de la 29e Conférence sanitaire panaméricaine, en septembre 2017. Le BSP a ensuite dirigé l’élaboration du Plan d’action en matière de ressources humaines pour l'accès universel à la santé et la couverture sanitaire universelle 2018-2023 (document CE162/16) selon un processus étendu de consultation avec les pays et les parties prenantes clés. Ce plan d’action sera présenté au 56e Conseil directeur de l’OPS en septembre 2018 et, comme la stratégie, il est centré sur l’importance des ressources humaines en tant que composante fondamentale pour atteindre la santé universelle, en particulier dans le cadre de l’utilisation d’une approche fondée sur les SSP pour élargir l’accès à des services intégrés de qualité aux populations vivant dans des conditions de vulnérabilité dans les zones mal desservies. Les deux cadres soulignent la nécessité d’interventions intersectorielles entrecroisant les domaines de la santé, de l’éducation, du travail et des finances, entre autres, la planification et la prévision à long terme des ressources humaines, l’accroissement de l’investissement public en ressources humaines, l’élargissement de l’accès à des équipes interprofessionnelles dans les établissements de soins primaires et la réorientation vers une approche fondée sur les SSP de l’enseignement délivré aux professionnels de la santé.

Le BSP a élaboré un instrument diagnostique appelé Indicateurs pour un outil de responsabilisation sociale (ISAT) pour aider les institutions d’enseignement dédiées aux professions de santé à établir les progrès réalisés en matière de responsabilité sociale. Produit du Consortium pour l'avance de la responsabilité sociale des professions de la santé dans la Région des Amériques, appuyé par l’OPS, cet outil évalue dans quelle mesure les programmes d’enseignement comportent des programmes cohérents avec les besoins sociaux, sélectionnent les étudiants de manière ciblée pour garantir la diversité et l’équité en matière de genre, incluent des formations au contexte de soins primaires dans lequel les diplômés sont présumés se déployer, incluent une formation régionale de troisième cycle et des perspectives de développement de carrière dans les régions mal desservies, offrent un enseignement et une pratique interprofessionnels et s’engagent dans des partenariats constructifs avec les communautés et les autres parties prenantes. L’ISAT sera offert en espagnol, en anglais et en portugais, et testé au cours de l’année 2018 en Argentine, à la Barbade, au Brésil, au Canada, au Chili, à Cuba, aux États-Unis d’Amérique, au Guyana, en Jamaïque, au Mexique, au Nicaragua, au Panama, au Suriname et à Trinité-et-Tobago.

Pour renforcer la planification concernant le personnel de santé, le BSP a conduit des ateliers pour plus de 50 membres du personnel du ministère de la Santé, pour des fonctionnaires techniques de l’OPS/OMS et pour d’autres parties prenantes au Costa Rica et au Guatemala. Ces ateliers constituent l’étape d’introduction d’un modèle innovant de renforcement du personnel, qui est centré sur un tour d’horizon et une vision de l’avenir, sur une analyse des caractéristiques du personnel, et sur la production et la quantification de scénarios. Pour le suivi, le CVSP de l’OPS fournira des ressources virtuelles et mettra en œuvre des webinaires connexes aux ateliers. Des ateliers supplémentaires sont planifiés pour l’année 2018 au Belize, en Dominique, à El Salvador, au Guyana, au Paraguay et au Suriname. Le BSP collabore également avec le Siège de l’OMS, le Bureau régional pout l’Europe de l’OMS et des institutions universitaires pour développer un réseau de planification du personnel de santé qui vient compléter la formation.

Le BSP a appuyé une étude infrarégionale sur la migration des agents de santé dans les Caraïbes. Les résultats de cette étude seront utilisés pour éclairer la mise en œuvre du Plan d’action caribéen en matière de ressources humaines pour la santé universelle (RHSU) 2019-2023, résultat d’un atelier infrarégional tenu en avril 2018. Ce plan d’action caribéen en RHSU est aligné sur le Plan d’action régional en matière de ressources humaines pour l’accès universel à la santé et la couverture sanitaire universelle 2018-2023, discuté en juin 2018 lors de la 162e session du Comité exécutif (document CE162/16) et destiné à être présenté pour approbation lors du 56e Conseil directeur de l’OPS en septembre 2018. Ce plan d’action caribéen est également aligné sur le programme sanitaire de la CARICOM (la Coopération caribéenne pour la santé), qui en est aujourd’hui à sa quatrième phase, CCH IV 2016-2025.

Le Bureau a organisé, avec le Centre collaborateur de l’OPS/OMS, une initiative régionale en matière de soins de santé primaires et de ressources humaines en santé à l’université McMaster (Canada), initiative centrée sur les pratiques infirmières avancées. Un webinaire en six volets a été offert en anglais et en espagnol, dont l’objectif était d’accroître l’intérêt et la prise de conscience quant au rôle en matière de PIA du personnel infirmier et de parties prenantes clés en Amérique latine. Cette initiative a également débouché sur des publications régionales ciblant l’enseignement infirmier dans le cadre de la santé universelle, la formation doctorale en soins infirmiers et la direction stratégique en la matière. De plus, une nouvelle publication intitulée « Expanding the Roles of Nurses in Primary Health Care » a été lancée au cours de la célébration de la Journée internationale de l’infirmière 2018.

Le Réseau régional pour l’enseignement interprofessionnel dans les Amériques a été établi avec le soutien des ministères de la Santé d’Argentine, du Brésil et du Chili lors d’une réunion technique régionale sur l’enseignement interprofessionnel, tenue à Brasilia en décembre 2017. Environ 120 participants issus de 23 pays[4] des Amériques étaient présents à l’événement, dont le résultat a été la présentation de plans nationaux d’EIP préparés par 18 pays et d’un plan régional d’activités et de publications pour 2018-2019. Le BSP suit les activités et offre une coopération technique pour le renforcement du réseau.

Le CVSP de l’OPS poursuit son développement en tant que plate-forme d’apprentissage fondée sur des personnes, des institutions et des organisations qui partagent des cours, des ressources, des services et des activités pour la gestion de l’enseignement, de l’information et du savoir. Un nouveau nœud de ce réseau a été établi pour les Caraïbes anglophones en collaboration avec l’Agence de santé publique des Caraïbes (CARPHA), et un nœud en Amérique centrale a été actualisé en collaboration avec le Conseil des ministres de la Santé d’Amérique centrale (COMISCA). Le nombre d’utilisateurs du CVSP est passé de 174 568 en 2016 à 568 037 à la mi-2018. En 2017, 13 cours avec enseignant ont été offerts, qui ont été suivis dans leur intégralité par 525 professionnels, tandis que plus de 200 000 professionnels supplémentaires ont suivi chaque année des cours d’autoapprentissage. À la mi-2018, le cours le plus suivi du CVSP avait pour sujet la manière de remplir correctement les certificats de décès. Ce cours, qui a attiré à ce jour plus de 80 000 participants certifiés, est offert en anglais, en espagnol et en français.

La Région a par ailleurs mené à bien de nombreuses initiatives visant à renforcer les RHSU, dont plusieurs ont été mises en œuvre au niveau infranational, qui ciblaient l’accès étendu à des services intégrés de qualité.

Accès aux médicaments et aux technologies de la santé

La sélection, l’adoption et l’utilisation de médicaments et d’autres technologies de la santé ont des répercussions importantes sur l’efficience des systèmes de santé et constituent des déterminants cruciaux des résultats en matière de santé. Suivant l’appel lancé lors de la 28e Conférence sanitaire panaméricaine en 2012 (résolution CSP28.R9), la coopération technique du BSP a aidé les pays à progresser en matière de renforcement et d’institutionnalisation des évaluations des technologies de la santé. À la mi-2018,13 pays avaient établi des unités, des commissions ou des instituts dédiés aux ÉTS, et 33 institutions issues de 16 États Membres faisaient partie du Réseau d’évaluation des technologies de la santé des Amériques (RedETSA). Lancée en novembre 2017, la première base de données régionale (BRISA) d’ÉTS contenait initialement 600 rapports et, grâce aux activités de renforcement des capacités du BSP et du RedETSA, environ 450 professionnels de santé ont été formés à l’évaluation et à la gestion des technologies de la santé.

Une approche intégrée pour l’évaluation et l’utilisation rationnelle des technologies de la santé a été mise en œuvre et une première feuille de route a été élaborée avec les pays caribéens anglophones. Cette feuille de route présente des propositions pour l’évaluation, la sélection, l’adoption, la prescription, la délivrance, l’utilisation et la surveillance des médicaments et autres technologies de la santé pour les pays caribéens, ainsi que la mise en œuvre de directives appropriées. Cette feuille de route est prise en compte par le COHSOD de la CARICOM et elle est coordonnée par un groupe de travail infrarégional. La coopération technique du BSP a également abordé le renforcement des listes de médicaments essentiels au Guatemala, au Guyana, en Haïti, au Honduras et en Jamaïque.

Le BSP a poursuivi la coopération technique concernant l’amélioration de la surveillance réglementaire des médicaments en renforçant les autorités nationales de réglementation (ANR). Cette initiative vise à intensifier les capacités, promouvoir la transparence et les bonnes pratiques de réglementation, éviter les efforts faisant double emploi, et favoriser un environnement coopératif dans lequel les ANR peuvent partager des informations et travailler ensemble pour garantir la qualité, l’efficacité et l’innocuité des médicaments et autres technologies de la santé. À la mi-2018, 16 États Membres de l’OPS[5] étaient très actifs sur le système mondial d’alerte rapide de l’OMS en termes de notifications et d’échanges d’informations sur les produits falsifiés et ceux ne répondant pas aux normes, tandis que 17 pays[6] échangeaient des alertes de pharmacovigilance par le réseau régional de points focaux appuyé par le BSP.

Dans le cadre d’un travail connexe, le BSP gère le développement d’une plate-forme d’échanges en matière de réglementation, un outil en ligne qui permet d’échanger des informations réglementaires confidentielles/non publiques sur les appareils médicaux et sur les résultats des inspections de réglementation. Pour développer et mettre en œuvre cet outil, le Bureau collabore avec l’Australie, le Brésil, le Canada, les États-Unis d’Amérique et le Japon.

Le BSP poursuit également sa collaboration avec la CARPHA pour le développement et la mise en œuvre du système de réglementation des Caraïbes (CRS). Le CRS a été utile pour mettre en évidence les défis actuels de réglementation et a fourni une plate-forme pour actualiser les connaissances et introduire de meilleures pratiques internationales, encourageant les pays (parmi lesquels les Bahamas, le Belize, le Guyana, Haïti, la Jamaïque et Trinité-et-Tobago) à instaurer des réformes pour moderniser leurs systèmes respectifs de réglementation. Le CRS a lui-même fait venir aux Caraïbes des médicaments d’excellente qualité, approuvés par des autorités de réglementation puissantes (y compris le système de préqualification de l’OMS). Il a recommandé 18 médicaments essentiels préqualifiés par l’OMS, dont certains ont été enregistrés par des processus accélérés internes au pays et achetés par des acheteurs nationaux. Le CRS a également lancé une nouvelle plate-forme régionale pour notifier les réactions indésirables et les médicaments falsifiés ou ne répondant pas aux normes. De plus, le laboratoire de la CARPHA, qui réalise des tests sur les médicaments, cible maintenant les tests de surveillance des médicaments en post-commercialisation, et ce d’une manière proactive et fondée sur le risque.

Le BSP a travaillé étroitement avec cinq pays (El Salvador, Équateur, Honduras, Nicaragua et Paraguay) pour renforcer les chaînes d’approvisionnement en santé publique. Ce programme a pour objectif d’améliorer les capacités nationales par la détermination des lacunes en matière de prévision, d’entreposage et de processus de gestion des demandes et des fournitures. De juillet 2015 à août 2017, les activités ont été en partie été appuyées dans le cadre d’un accord avec le Fonds mondial, qui visait à améliorer les systèmes d’information pour la gestion logistique et l’accès aux médicaments contre l’infection à VIH, la tuberculose et le paludisme dans les pays cibles d’Amérique latine et des Caraïbes.

Une allocation de l’Agence des États-Unis pour le Développement international (USAID) a permis au Bureau d’entreprendre une coopération technique avec le Guyana et le Paraguay pour accroître l’accès aux technologies relatives à la santé maternelle des populations vulnérables habitant l’intérieur de la Guyane et du Chaco paraguayen. Dans ces deux pays clés, le projet a appuyé l’évaluation de plus de 65 centres de santé, et sa phase actuelle comporte la mise en œuvre de mesures correctives.

Le BSP a formulé des recommandations à tous les pays pour qu’ils améliorent la qualité et l’innocuité des services de radiologie, ainsi que l’accès à ces services, et qu’ils évaluent ces services aux Bahamas, dans les Bermudes et à Trinité-et-Tobago. Dans plus de 25 pays et territoires,[7] plus de 150 faisceaux de photons de radiothérapie ont été évalués par le programme pour l’évaluation par correspondance de qualité de la dose de l’Agence internationale de l’énergie atomique (IAEA)et l’OPS, qui cherche à garantir la calibration adéquate des faisceaux de radiothérapie pour éviter les erreurs de traitement des patients cancéreux et prévenir les accidents d’irradiation. De plus, le Bureau a organisé au niveau national des cours, des ateliers et des activités d’éducation portant sur l’imagerie diagnostique au Guatemala, au Guyana, au Suriname et à Trinité-et-Tobago, ainsi que des webinaires régionaux et des cours en ligne sur l’imagerie et l’échotomographie pédiatriques et sur le rôle joué par la radiologie en matière de tuberculose.

Au cours de l’année 2017, le Fonds stratégique de l’OPS pour les fournitures de santé publique (couramment appelé le Fonds stratégique de l'OPS) a continué à garantir un accès en temps opportun à des médicaments et à d’autres technologies de la santé en apportant son assistance aux prévisions, à la gestion proactive des niveaux de stocks et à la coopération technique. Le Fonds stratégique a reçu de la part des 33 pays signataires des demandes concernant plus de 200 produits, le total des achats se montant à US$ 90,4 millions. Les États Membres ont utilisé $14,9 millions du compte de capital du Fonds stratégique de l’OPS. Ce Fonds offre un dispositif d’achats groupés des médicaments essentiels et des fournitures sanitaires stratégiques, et garantit que des médicaments de qualité et à un prix abordable puissent être mis en tout temps à la disposition d’un pays, dans la présentation demandée et selon les quantités nécessaires.

Au cours de la période considérée, le BSP a établi avec les fournisseurs des accords à long terme sur plusieurs années concernant les médicaments essentiels et les fournitures sanitaires stratégiques, et particulièrement les médicaments contre l’infection à VIH, la tuberculose et le paludisme. Ces accords garantissent que des médicaments de qualité et à un prix abordable soient mis à la disposition des États Membres de l’OPS sous la présentation demandée et selon les quantités nécessaires, tout en permettant à ces États de faire des économies supplémentaires. Le Bureau s’est aussi engagé dans des négociations directes avec les fournisseurs pour réduire les prix actuels des vaccins et augmenter la mise à disposition du vaccin contre la fièvre jaune, du vaccin polio inactivé et du vaccin contre la rougeole, l’utilisation de ce dernier visant à lutter contre la flambée actuelle de rougeole au Venezuela.

Informations sur la santé et gestion des connaissances

Parvenir à la santé universelle nécessite de disposer d’informations issues des niveaux nationaux, infranationaux et locaux pour aider les décideurs à hiérarchiser les problèmes, allouer les ressources, et formuler des politiques qui garantissent que personne ne soit laissé pour compte. Pour combler les lacunes et riposter aux défis déterminés en matière de capacité des systèmes d’information pour la santé (IS4H), le BSP, en liaison avec l’OMS, a élaboré un cadre innovant pour les systèmes IS4H en s’appuyant sur les réalisations des pays et sur les stratégies infrarégionales antérieures. Utilisant une approche stratégique fondée sur la santé universelle, le cadre vise à améliorer les mécanismes de prise de décisions et d’élaboration des politiques en renforçant le système IS4H, pour garantir un accès universel, gratuit et un temps opportun à des informations stratégiques et des données ouvertes de qualité. Il utilise les outils d’information et de communication ayant le meilleur rapport coût-efficacité, et fournit une feuille de route globale pour adopter et mettre en œuvre des normes concernant les systèmes interconnectés et interopérables. Il permet également d’utiliser les solutions technologiques de l’information et de la communication, et d’identifier les meilleures pratiques en matière de statistiques sanitaires et vitales et de gestion de l’information et des données, toutes démarches concrètes facilitant une prise de décisions éclairée.

À la mi-2018, le BSP a entrepris une coopération technique ciblée avec sept pays et territoires ‒ Anguilla, Belize, Équateur, Guyana, Îles Vierges britanniques, Jamaïque, Sint-Maarten ‒ pour mettre en œuvre la nouvelle approche IS4H, qui a inclus des évaluations globales du système IS4H, la mise en place de cadres modèles de gouvernance et des orientations pour établir des comités et des groupes de travail nationaux IS4H. À la suite de la réunion de haut niveau sur le système IS4H tenue dans la sous-région caribéenne en 2016, le BSP a poursuivi son travail avec le groupe de travail technique IS4H caribéen et organisé, en 2017, une réunion au Siège de l’OPS avec les points focaux IS4H nationaux d’Amérique centrale pour élaborer un consensus infrarégional concernant le cadre IS4H. Le Bureau planifie une réunion similaire avec le personnel IS4H sud-américain au cours de l’année 2018. Les partenaires de cette initiative incluent l’OMS, l’Université fédérale de Santa Catarina (Brésil), l'Université de l'Illinois (États-Unis d’Amérique) et l’Hôpital italien de Buenos Aires (Argentine).

Le Bureau poursuit sa coordination avec le Metrics and Monitoring Working Group (MMWG) d’EWEC-LAC. Ce groupe de travail dédié cherche à garantir que les mesures et le suivi des inégalités sociales en matière de santé figurent dans les analyses systématiques des pays en la matière, et il facilite l’utilisation de données ventilées aux niveaux infranationaux pour déterminer les groupes sociaux les plus vulnérables. Le MMWG est à l’origine d’efforts régionaux et nationaux qui ont conduit à la création de 14 équipes de pays[8] responsables des mesures et du suivi des inégalités en matière de santé, d’une trousse à outils pour mesurer les inégalités en matière de santé, et y riposter, et de la création de guides et d’éléments d’intervention pour réduire les inégalités et améliorer la santé.

Le Bureau a appuyé la mise en œuvre de l’initiative iPIER (Improving Program Implementation through Embedded Research) dans 10 pays : Argentine, Bolivie, Brésil, Colombie, Chili, Mexique, Panama, Pérou, République dominicaine et Sainte-Lucie. L’initiative iPIER souligne les bénéfices de la recherche intégrée en matière de mise en œuvre pour appuyer les politiques, les programmes et les systèmes sanitaires. Les résultats clés de cette initiative comportent, à ce jour, l’établissement de priorités de recherche nationales au Brésil, en Équateur, au Guatemala, au Honduras, au Mexique, au Panama, au Paraguay, au Pérou et en République dominicaine, la création de mécanismes pour une prise de décisions réactive et éclairée par des données factuelles en Argentine, au Brésil, en Colombie, au Chili et au Mexique, et le renforcement des mécanismes de production des données factuelles destinées aux politiques (EVIPnet) pour appuyer la prise de décisions au Brésil, en Colombie et au Chili. Les partenaires de travail incluent l’Alliance pour la recherche sur les politiques et les systèmes de santé (AHPSR), le Programme spécial de recherche et de formation concernant les maladies tropicales de l’OMS (TDR) et l’Institut national de santé publique du Mexique (INSP).

Les documents et autres sources d’information de l’OPS continuent à servir de sources fiables d’information technique, scientifique, et faisant autorité en matière de santé publique dans les Amériques. Au cours de la période considérée, le BSP a publié 19 nouveaux titres ISBN[9] et 10 traductions.

Le BSP a continué de favoriser le renforcement des capacités nationales en matière de gestion des connaissances et favorisé l’accès aux connaissances relatives à la santé publique, et le partage de ces connaissances. Ce travail incluait la gestion continue des archives institutionnelles pour l’échange d’informations (IRIS), la bibliothèque mémoire institutionnelle en ligne du BSP, qui, en juin 2018, consistait en plus de 40 000 documents en version intégrale. Au cours de la période considérée, le BSP a organisé, en partenariat avec les ministères de la Santé, 40 séances de formation sur place qui concernait l’accès à l’information et la communication scientifique, et il a diffusé des méthodes et des outils pour appuyer la mise en œuvre par les pays de politiques et de programmes sur la gestion des connaissances.

Au cours de la période considérée, 17 nouveaux Centres collaborateurs OPS/OMS ont été désignés dans les Amériques, ce qui porte à 192 le nombre de centres actifs dans la Région. La contribution de ces centres est importante pour la coopération technique du BSP, car ils produisent des connaissances et des données factuelles relatives aux domaines programmatiques de l’Organisation.